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文檔簡介

1、12一、概述 1、上消化道出血： 2、下消化道出血：3二、消化道出血常見的癥狀和體征 嘔血、黑便及伴隨的癥狀4二、常見的癥狀和體征1、嘔血： 上消化道出血，胃內(nèi)積血超過300ml即出現(xiàn)嘔血。 嘔血的顏色：取決于出血的速度和量。 5 慢而少量棕褐色或咖啡色（正鐵血紅素） 短時而大量（超過1000ml）鮮紅色 6二、常見的癥狀和體征2、黑便：（Hb中鐵硫化物硫化鐵） 下消化道出血時可單獨(dú)出現(xiàn)。糞便多呈暗紅色或鮮紅色。而小腸少量出血黑便或柏油樣便。 7 上消化道出血超過50ml 常伴有黑便或柏油樣便。 大量快速出血糞便呈暗紅色或鮮紅色。8二、常見的癥狀和體征3、伴隨狀況： 少量出血：無明顯癥狀。 短

2、時大量出血：休克癥狀。9三、出血程度的估計 出血量 BP P Hb 伴隨癥狀輕度 小于 500 ml 正 常 無或頭暈乏力中度 5001000 收下降 100次/分左右 70100g 一時性口渴 眩暈心悸 煩躁尿少 皮膚蒼白重度 大于1500 90mmHg 120次/分 小于70g 神志恍惚 以下 細(xì)弱或 四肢厥冷 摸不清 少尿或無尿10四、急救和護(hù)理1、一般護(hù)理 （1）臥位：大出血患者取平臥位將下肢略抬高，嘔血時頭偏向一側(cè)，以防誤吸和窒息。 （2）監(jiān)護(hù)11四、急救和護(hù)理2、心理護(hù)理： 關(guān)愛患者，給予心理支持。 穩(wěn)定情緒，消除緊張恐懼， 減輕出血。12四、急救和護(hù)理3、用藥護(hù)理： 建立23路靜

3、脈通路. （1）補(bǔ)液、止 血 （2）輸血 注意觀察療效和不良反應(yīng)13四、急救和護(hù)理4、飲食護(hù)理 嚴(yán)重嘔血患者應(yīng)該禁食、水 8- 24小時。 消化性潰瘍所致出血的患者 禁食時間短 ，可進(jìn)溫涼清淡流 質(zhì)飲食。 14 食道、胃底靜脈曲張破裂出血的患者禁食4872小時，甚至更長時間。15四、急救和護(hù)理5、病情觀察：（1）密切觀察休克的早期癥狀（2）密切觀察嘔血、黑便的性狀、量、次數(shù)、色，尿量，生命體征、意識、腸鳴音，以及血常規(guī)情況。（3）判斷是否有活動性出血或再出血： 16四、急救和護(hù)理6、對食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者配合醫(yī)生行雙氣囊三腔管壓迫止血或內(nèi)鏡直視下止血及血管硬化治療。17五、健康教育1、向患者和家屬介紹出血的病因和誘因，以及預(yù)防、治療和護(hù)理知識。2、要教會患者和家屬識別消化道出血的早期征象以及應(yīng)急措施，有利于急早得到救治。 18五、健康教育3、指導(dǎo)

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