1、Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題子宮頸癌早診早治項目流行病學子宮頸癌早診早治項目流行病學(li xn bn xu)問問題題趙方輝趙方輝中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病室中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病室第一頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)選擇選擇人口相對穩(wěn)定，流動性小，并要有足夠的數(shù)量發(fā)病率死亡率較高，以期項目結束時，能有足夠發(fā)病人數(shù)達到有效的統(tǒng)計分析登記報告(bogo)制度較完善領導重視，群眾愿意接受，較好的協(xié)作配合條件第二頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診

2、早治項目流行病學問題對照人群對照人群(rnqn)的選擇的選擇目的(md)是比較除了干預因素以外，其它各種因素應盡可能地與目標人群相同。小樣本對照人群進行危險因素的監(jiān)測，用于質控目標人群與對照人群的可比性重要性絲毫不亞于目標人群預試驗第三頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題VILI檢查檢查正常正常下一年仍需篩查下一年仍需篩查異常異常VIA檢查檢查注冊登記注冊登記30-59歲符合條件的當?shù)貗D女歲符合條件的當?shù)貗D女集體宣教、簽署知情同意書集體宣教、簽署知情同意書填調查問卷、一般體格檢查填調查問卷、一般體格檢查陰道鏡檢查陰道鏡檢查異常，做病理活檢異常，做

3、病理活檢= CIN II=CIN I治療治療異常異常正常正常正常正常篩查及早篩查及早(jzo)診早治流程圖診早治流程圖 第四頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題今天將講解今天將講解(jingji)的內容的內容n附件附件21：知情同意書：知情同意書n附件附件22：健康知識調查：健康知識調查u癌癥的綜合知識癌癥的綜合知識u子宮頸癌子宮頸癌(z n jn i)的防治知識的防治知識n附件附件23：子宮頸癌危險因素調查表：子宮頸癌危險因素調查表 n附件附件24：醫(yī)院診治情況調查表：醫(yī)院診治情況調查表n附件附件25：臨床檢查表臨床檢查表 n附件附件26：質量

4、控制表：質量控制表 第五頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題調查表填表說明調查表填表說明(shumng)總則：總則： nID編碼：編碼： 共有11個空格，其中第一位為市或縣編碼，第二位為鄉(xiāng)編碼，第三、四位為村編碼，第五、六位為小組編碼，第七位為備用碼，第八位到第十一位為順序號。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“0”補齊。ID編號填寫示例(shl)如下：襄垣縣、下良鄉(xiāng)、郝村、第九小組、第85位檢查者的ID號為11130900085襄垣襄垣 下良下良郝村郝村第九小組第九小組備用備用 順序號順序號(第第85位檢查者位檢查者) 第六頁，共二十二頁

5、。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題n(1) 早診早治現(xiàn)場統(tǒng)一編碼如下：早診早治現(xiàn)場統(tǒng)一編碼如下：山西襄垣1，江西靖安2，湖北五峰(w fn)3湖南慈利4，重慶涪陵5n(2) 鄉(xiāng)編碼鄉(xiāng)編碼 各現(xiàn)場根據(jù)實際選點情況依次編碼，如選擇了3個鄉(xiāng)開展工作，這三個鄉(xiāng)一次編碼為:A鄉(xiāng)1; B鄉(xiāng)2；C鄉(xiāng)3。最終編碼上報衛(wèi)生部專家組備案n(3) 村編碼村編碼 各現(xiàn)場根據(jù)實際情況依次編碼,有多少個村依次編寫多少個代碼. 最終編碼上報衛(wèi)生部專家組備案n(4) 各村小組編碼：各村小組編碼： 按照研究對象實際所在小組編碼。例如研究對象在12小組，則其小組編碼為“12”n (5) 順序碼

6、順序碼 按照研究對象參加檢查的實際順序編碼。例如該研究對象是第50位參加檢查的研究對象，則其順序號為“50”。各現(xiàn)場點的順序號要求連續(xù)編號，不得有重號或斷號。 第七頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題n研究對象姓名研究對象姓名：要求統(tǒng)一使用身份證姓名要求統(tǒng)一使用身份證姓名 n日期日期：統(tǒng)一使用陽歷，按照年統(tǒng)一使用陽歷，按照年-月月-日格式登記日格式登記(dngj)n時間：按照時間：按照24小時格式登記小時格式登記 n調查員姓名：均用漢字調查員姓名：均用漢字,如實填寫如實填寫n凡是開放性問題，或選擇凡是開放性問題，或選擇“其它其它”選項者均請選項者

7、均請用文字加以注明用文字加以注明n表中如果發(fā)現(xiàn)問題，請及時與現(xiàn)場負責人聯(lián)系n凡是涉及年齡均填寫周歲n凡是涉及出生日期的均以身份證或戶口本為準n身份證號填寫18位或者15位 n臨床醫(yī)務工作人員編號 第八頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題附件附件21：知情：知情(zh qng)同意書同意書倫理學問題倫理學問題n檢查檢查(jinch)過程過程n獲得的利益獲得的利益n可能的危險性可能的危險性n保密性保密性n自愿原則自愿原則n自我聲明自我聲明 - 簽字簽字n證人聲明證人聲明 - 簽字簽字第九頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診

8、早治項目流行病學問題附件附件(fjin)21：知情同意書：知情同意書倫理學問題倫理學問題癌癥防治癌癥防治(fngzh)知識調查表填表說明：知識調查表填表說明： 1多項選擇題：多項選擇題：在所選擇的選項后填1，其他均填0。例如：1.1.你知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)? 選擇答案1、3和4。則填表如下： 1.1. 你知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)?1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌| 1_|2.結、直腸癌|_0_|3.乳腺癌，子宮頸癌|_1_|4.前列腺癌，鼻咽癌|_1_| 第十頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題1.81.8你能接受的健康體檢的

9、頻率是你能接受的健康體檢的頻率是 |_|_|1. 1. 每年一次每年一次 2. 22. 2年一次年一次3. 33. 3年一次年一次 4 44 4年一次年一次 1.9 1.9 如果你自己花錢進行健康體檢，你能承受如果你自己花錢進行健康體檢，你能承受(chngshu)(chngshu)的最的最高費用是多少？高費用是多少？_元元 第十一頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題附件附件(fjin)23：子宮頸癌危險因素調查：子宮頸癌危險因素調查表表n1.3 人口及收入人口及收入：首先詢問調查對象現(xiàn)在家里有幾口人，然后詢問全家年收入 n2.4 懷孕次數(shù)懷孕次數(shù)

10、：不但包括活產(chǎn)，還包括死產(chǎn)，自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)次數(shù) n2.5 生產(chǎn)次數(shù)生產(chǎn)次數(shù)：包括活產(chǎn)和死產(chǎn)次數(shù) n5.1 吸煙：吸煙：吸煙指每天至少吸一支，連續(xù)達半年或以上。現(xiàn)在吸，包括戒煙小于6個月；以前(yqin)吸煙，包括戒煙至少6個月n6.飲茶情況：飲茶情況：首先詢問研究對象是否飲茶，其次詢問飲什么類型的茶（花茶、綠茶、紅茶），然后根據(jù)實際情況完成問題6.1到6.3 第十二頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題附件附件(fjin)23：子宮頸癌危險因素調查表：子宮頸癌危險因素調查表n7.飲食習慣：飲食習慣：所列食物，逐個一一調查。首先詢問(xnwn)過

11、去一年內是否食用該食物，然后詢問(xnwn)食用次數(shù)，最后詢問(xnwn)食用時間。按照實際情況完成問題7.1到7.11，在相應欄內填入數(shù)字n食用次數(shù)：食用次數(shù)：u次/周：每周吃多少次。u次/月：每月吃多少次。每月食用某種食品的次數(shù)如果大于4次，則按照每周吃多少次詢問。u次/年：每年吃多少次。每年食用某種食品的次數(shù)如果大于12次，則按照每月吃多少次詢問。n持續(xù)幾月：持續(xù)幾月：持續(xù)時間統(tǒng)一使用“月”為單位，進行計算 第十三頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題附件附件(fjin)23：子宮頸癌危險因素調查表：子宮頸癌危險因素調查表n7.6 主食主食：

12、為開放性問題，各點選擇符合為開放性問題，各點選擇符合(fh)自己自己實際情況的主食項目，進行調查實際情況的主食項目，進行調查 n7.7 干果干菜：指水果和蔬菜曬、烘、炒干后的干果干菜：指水果和蔬菜曬、烘、炒干后的食品。堅果不包括在內食品。堅果不包括在內n7.11 霉變食品：霉變食品：“霉變霉變”指霉菌污染繁殖，有時指霉菌污染繁殖，有時表面可見菌絲和霉變現(xiàn)象表面可見菌絲和霉變現(xiàn)象n9. 家族史：家族史：u親屬關系親屬關系-親屬編碼親屬編碼u腫瘤名稱腫瘤名稱-ICD-10編碼編碼 第十四頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題附件附件23：子宮頸癌：子宮

13、頸癌(z n jn i)危險因素調危險因素調查表查表n10.體格檢查體格檢查 u10.1 身高：身高：統(tǒng)一使用(shyng)厘米（公分）為測量單位 u10.2 體重：體重：統(tǒng)一使用公斤為測量單位u10.3 脈搏：脈搏：記錄每分鐘的脈搏次數(shù)。 u10.4 血壓：血壓：統(tǒng)一使用毫米汞柱為測量單位，收縮壓在前，舒張壓在后。第十五頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題附件附件24：醫(yī)院：醫(yī)院(yyun)診治情況調查表診治情況調查表n選點地區(qū)醫(yī)院子宮頸癌診治情況基線調查表選點地區(qū)醫(yī)院子宮頸癌診治情況基線調查表n年度年度(nind)，季度，季度n診斷情況診斷情

14、況: 組織病理（分級），細胞學，臨床診斷組織病理（分級），細胞學，臨床診斷n治療情況：常規(guī)治療和輔助治療治療情況：常規(guī)治療和輔助治療 n病理診斷包括外科手術切除大標本和陰道鏡活檢病理診斷包括外科手術切除大標本和陰道鏡活檢組織組織n臨床診斷包括根據(jù)癥狀和體征做出的診斷以及死臨床診斷包括根據(jù)癥狀和體征做出的診斷以及死后推斷后推斷 第十六頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題附件附件(fjin)25：臨床檢查表：臨床檢查表n問題問題2-4部分：部分：VIA，VILI和陰道鏡檢查圖n象限結果：在四象限分別標出每一象限最嚴重的病變n總結果的記錄：要求在四象限

15、中選擇最重的異常病變作為結果。n問題問題5部分部分是病理(bngl)診斷，由負責病理(bngl)的醫(yī)生填寫。病理(bngl)結果填診斷為最嚴重的一項。如結果為其他，請?zhí)厥庾⒚鳎缭\斷為炎癥。 第十七頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題n順序號：按照當日發(fā)放檔案袋的順序填寫 n識別號：即調查對象的ID n危險因素調查表：檢查調查表，如有空項、漏項和明顯的邏輯錯誤，應及時詢問婦女，補充完整調查表。 n臨床調查表：檢查調查表，如有空項、漏項和明顯的邏輯錯誤，應向婦科大夫核查，由其進行改進。 n病理標本：針對取了活檢的對象，否則(fuz)跳過該項 n備注

16、：如果該婦女在篩查過程中出現(xiàn)其他情況，在該項注明原因。如：發(fā)現(xiàn)該婦女處于月經(jīng)期不能進行檢查，則在備注中注明“有月經(jīng)，XXXX” 附件附件(fjin)26：質量控制表：質量控制表 第十八頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題n隊列的隨訪u目標人群的隨訪u對照(duzho)人群的監(jiān)測n隨訪的主要工作： 兩個人群的腫瘤發(fā)病及死亡登記報告，減少漏報和錯報特別是對照人群的漏報和錯報。隊列隊列(duli)隨訪隨訪第十九頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題n調查表中的每一個項目，嚴格按照編碼說明進行調查和填寫。填寫

17、內容統(tǒng)調查表中的每一個項目，嚴格按照編碼說明進行調查和填寫。填寫內容統(tǒng)一使用一使用(shyng)正楷漢字填寫，避免使用正楷漢字填寫，避免使用(shyng)草寫、簡寫代替。草寫、簡寫代替。n正式調查進行之前，培訓調查員，應該根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，進行預正式調查進行之前，培訓調查員，應該根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，進行預調查。調查。n每天完成的調查表，要求在調查現(xiàn)場完成表格的初步審核，主要檢查基本信息每天完成的調查表，要求在調查現(xiàn)場完成表格的初步審核，主要檢查基本信息是否完整，補充不應有的空項、漏項，初步檢查有無明顯的填寫錯誤或邏輯錯是否完整，補充不應有的空項、漏項，初步檢查有無明顯的填寫錯誤或邏輯錯誤。要求隨機抽取誤。要求隨機抽取2%進行復查，復查后各項目的符合率不得低于進行復查，復查后各項目的符合率不得低于90%。n數(shù)據(jù)要求兩遍錄入，然后以原始調查表為標準，校對兩遍錄入的資數(shù)據(jù)要求兩遍錄入，然后以原始調查表為標準，校對兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。 質量質量(zhling)控制控制 第二十頁，共二十二頁。Jump to first page子宮頸癌早診早治項目流行病學問題謝謝 謝謝問題問題(wnt)/建議建議?第二十一頁，共二十