1、The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體病變影像學診斷胼胝體病變影像學診斷The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體解剖學概述胼胝體解剖學概述胼胝體發育不良胼胝體發育不良胼胝體變性胼胝體變性胼胝體出血胼胝體出血胼胝體梗死胼胝體梗死 胼胝體腫瘤胼胝體腫瘤The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體解剖學概述 胼胝

2、體位于大腦半球縱裂的底部 連接左右兩側大腦半球的橫行神經維束 大腦半球中最大的連合纖維 神經纖維在兩半球中間形成弧形板2022年年3月月22日星期二日星期二3The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 膝向下彎曲變簿稱嘴部膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部前方彎曲部為膝部 中間為體部中間為體部后端為壓部后端為壓部2022年年3月月22日星期二日星期二4胼胝體解剖學概述The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 膝向下彎

3、曲變簿稱嘴部膝向下彎曲變簿稱嘴部前方彎曲部為膝部前方彎曲部為膝部 中間為體部中間為體部后端為壓部后端為壓部2022年年3月月22日星期二日星期二5胼胝體解剖學概述The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 功能功能 胼胝體連合纖維能將一側大腦皮層的活動向另一側轉送 發揮左右半球相關各區的聯合功能 負責溝通兩半球的信息出傳導2022年年3月月22日星期二日星期二6胼胝體解剖學概述The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University

4、血供血供 胼胝體前4/5供血： 大腦前動脈 前交通動脈 胼周動脈 胼胝體后1/5供血： 大腦后動脈 后脈絡膜動脈2022年年3月月22日星期二日星期二7胼胝體解剖學概述The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 血血供供 大腦前動脈 中央短動脈 - 胼胝體膝部 胼胝體動脈 - 胼胝體壓部 胼胝體緣動脈 - 胼胝體2022年年3月月22日星期二日星期二8胼胝體解剖學概述The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 血血供供

5、前交通動脈 胼胝體正中動脈 - 胼胝體下回 大腦后動脈 胼胝體背側動脈 - 胼胝體背側2022年年3月月22日星期二日星期二9胼胝體解剖學概述The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 病理改變： 胼胝體缺如 胼胝體部分缺如 - 僅膝部存在 胼胝體萎縮 2022年年3月月22日星期二日星期二10胼胝體發育不良The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 影像學表現胼胝體缺如： 側腦室周邊環繞的白質結構丟失并且導致側腦室膨脹

6、 主要是側腦室三角區和枕角 側腦室前角旁，由于尾狀核頭相對堅實，可以維持 側腦室前角的正常形態 側腦室體部變直、平行、分離 三腦室高位 半球間裂增寬2022年年3月月22日星期二日星期二11胼胝體發育不良The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二12側腦室平行分離，雙側三角區及枕角擴張側腦室平行分離，雙側三角區及枕角擴張側腦室表現為新月形側腦室表現為新月形The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Med

7、ical University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二13三腦室高位三腦室高位 半球間裂增寬半球間裂增寬The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二14 患者，患者，4y 4y ， 癲癇發作五次，智力比同齡兒低下癲癇發作五次，智力比同齡兒低下The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二15

8、 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二16 僅膝部存在僅膝部存在The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二17 正常胼胝體正常胼胝體胼胝體部分缺如胼胝體部分缺如The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體發育不良20

9、22年年3月月22日星期二日星期二18 影像學表現影像學表現 - - 胼胝體缺如并灰質異位胼胝體缺如并灰質異位右側側腦室旁結節狀腦灰質信號影右側側腦室旁結節狀腦灰質信號影The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二19 影像學表現影像學表現 - - 胼胝體發育不良合并脂肪瘤胼胝體發育不良合并脂肪瘤位于中線位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊幾乎對稱的脂肪腫塊The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical

10、University 胼胝體發育不良2022年年3月月22日星期二日星期二20 胼胝體體部局部變薄胼胝體體部局部變薄 影像學表現影像學表現 - - 胼胝體萎縮胼胝體萎縮The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性 概念： 又稱原發性胼胝體變性 也稱為 Marchiafave-Bignami 綜合征 病理特點: 胼胝體對稱性脫髓鞘、壞死和萎縮 也常累及附近白質和腦橋中央2022年年3月月22日星期二日星期二21The First Affiliated Hospital Zhejiang Chines

11、e Medical University 胼胝體變性 臨床表現： 急性：可以表現為突發的意識障礙、精神癥狀癲癇發作、構音障礙、甚至發展為植物狀態 慢性：主要表現為進行性全面癡呆、情感淡漠、精神運動遲滯、構音障礙、吞咽困難、部分或完全性大腦半球間失聯合綜合征 2022年年3月月22日星期二日星期二22The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性 影像學特征： CT表現：多位于胼胝體壓部、體部和(或)膝部；大片對稱性低密度影；增強掃描無強化2022年年3月月22日星期二日星期二23The First

12、Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性 影像學特征： 急性期： 胼胝體壓部、體部和(或)膝部大片對稱性的彌漫性腫脹； T1WI呈等或稍低信號；T2WI呈高信號,代表水腫和脫髓鞘； 增強掃描無強化 慢性期： T1WI呈低信號；T2WI呈高信號； 部分病例可出現胼胝體囊變和萎縮2022年年3月月22日星期二日星期二24The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性2022年年3月月22日星期二日星期二25T1WIT1WI

13、呈等稍低信號呈等稍低信號T2WIT2WI呈稍高信號，邊界模糊呈稍高信號，邊界模糊酒精中毒酒精中毒導致胼胝體變性酒精中毒酒精中毒導致胼胝體變性The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性2022年年3月月22日星期二日星期二26增強掃描病灶無強化增強掃描病灶無強化The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性2022年年3月月22日星期二日星期二27胼胝體囊變和萎縮胼胝體囊變和萎縮The First Af

14、filiated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性2022年年3月月22日星期二日星期二28橫斷面：胼胝體膝部、壓部橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性高信號對稱性高信號膝部病灶信號呈腦脊液樣膝部病灶信號呈腦脊液樣相鄰腦室無變形移位相鄰腦室無變形移位矢狀面：胼胝體萎縮變薄呈低信號矢狀面：胼胝體萎縮變薄呈低信號膝部及體前部見囊狀、條狀腦脊液樣信號膝部及體前部見囊狀、條狀腦脊液樣信號 The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性2022年年

15、3月月22日星期二日星期二29橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性高信號，境界清晰橫斷面：胼胝體膝部、壓部對稱性高信號，境界清晰矢狀面：胼胝體彌漫性腫脹呈低信號矢狀面：胼胝體彌漫性腫脹呈低信號The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性腫瘤樣脫髓鞘病變 影像學特征： 局限性大團狀病變； 占位效應或周邊水腫較輕或沒有； 脫髓鞘病變表現為一個不完整的環狀強化，灰質側不強化； 強化環：代表脫髓鞘的前緣，因此通常面對白質2022年年3月月22日星期二日星期二30The First Affiliated Hosp

16、ital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體變性腫瘤樣脫髓鞘病變2022年年3月月22日星期二日星期二31DWI顯示病變呈高信號，但有更高信顯示病變呈高信號，但有更高信號的環號的環ADC顯示彌散受限顯示彌散受限 影像學特征：環狀的邊界，周邊乏水腫帶The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體出血2022年年3月月22日星期二日星期二32 主要出血原因： 胼胝體動靜脈畸形； 動脈瘤； 高血壓血管破裂； 頭部外傷The First Affiliated Hosp

17、ital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體出血2022年年3月月22日星期二日星期二33 胼胝體的纖維在中線上越邊后，進入半球形成側腦室頂的大部且與蛛網膜下腔相鄰，故胼胝體出血極易破入蛛網膜下腔和腦室 臨床表現亦酷似蛛網膜下腔出血或原發性腦室出血The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體出血2022年年3月月22日星期二日星期二34胼胝體動靜脈畸形胼胝體動靜脈畸形The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese

18、 Medical University 胼胝體出血2022年年3月月22日星期二日星期二35胼胝體動靜脈畸形胼胝體動靜脈畸形 破裂出血破裂出血The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體出血2022年年3月月22日星期二日星期二36大腦前動脈遠端動脈瘤破裂大腦前動脈遠端動脈瘤破裂The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體出血2022年年3月月22日星期二日星期二37男男8 8歲，外傷十余天，頭疼、頭暈不適，

19、外傷后歲，外傷十余天，頭疼、頭暈不適，外傷后CTCT正常正常MRIMRI顯示胼胝體壓部顯示片狀顯示胼胝體壓部顯示片狀T1WIT1WI低信號、低信號、T2WIT2WI內低外高信號、內低外高信號、FLAIRFLAIR高信高信號號The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體梗死 胼胝體梗死發病率為25 胼胝體梗死的兩個經典的癥狀胼胝體離斷綜合征：失用、失寫、觸覺命名不能、異手綜合征等額葉型步態障礙：額葉性運動困難、步基寬、小步移動、無上肢擺動等2022年年3月月22日星期二日星期二38The First A

20、ffiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體梗死 胼胝體膝部梗死 左手意念性失用 左手失寫 左手觸覺性命名障礙 左側異手綜合癥2022年年3月月22日星期二日星期二39The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體梗死 急性梗死2022年年3月月22日星期二日星期二40患者，男，因患者，男，因“雙下肢乏力一天雙下肢乏力一天”CTCT顯示：陰性顯示：陰性MRIMRI顯示：右側胼胝體區域異常信號灶顯示：右側胼胝體區域異常信號灶The F

21、irst Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體梗死 胼胝體壓部梗死2022年年3月月22日星期二日星期二41右側胼胝體壓部扣帶回、右頂葉急性梗死右側胼胝體壓部扣帶回、右頂葉急性梗死雙半卵圓中心、雙基底節、左丘腦多發性腔隙性梗死雙半卵圓中心、雙基底節、左丘腦多發性腔隙性梗死 左側顳頂枕區陳舊性梗死左側顳頂枕區陳舊性梗死The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體梗死 急性梗死2022年年3月月22日星期二日星期二42DWI

22、: 右側扣帶回及胼胝體區高信號的急性梗塞灶。右側扣帶回及胼胝體區高信號的急性梗塞灶。The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體腫瘤 良性： 胼胝體脂肪瘤 毛細胞型星形細胞瘤 惡性： 星形細胞瘤（最多見） 淋巴瘤 轉移瘤2022年年3月月22日星期二日星期二43The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體腫瘤 良性： 胼胝體脂肪瘤2022年年3月月22日星期二日星期二44The First Affiliate

23、d Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體腫瘤 良性： 胼胝體發育不良 合并脂肪瘤2022年年3月月22日星期二日星期二45脂肪瘤外周殼狀鈣化脂肪瘤外周殼狀鈣化其中含致密骨其中含致密骨位于中線位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊幾乎對稱的脂肪腫塊The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體腫瘤2022年年3月月22日星期二日星期二46胼胝體體部毛細胞型星形細胞瘤胼胝體體部毛細胞型星形細胞瘤The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University 胼胝體腫瘤 惡性：膠質瘤2022年年3月月22日星期二日星期二47The First Affiliate