1、寨卡病毒和寨卡病毒病寨卡病毒和寨卡病毒病寨卡病毒歷史寨卡病毒歷史1947年首先從烏干達Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達和坦桑尼亞發現人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發中的病人分離到寨卡病毒寨卡寨卡病毒生物學特性病毒生物學特性Zika病毒為有包膜單股正鏈RNA病毒，分類屬于黃病毒科黃病毒屬，可分為亞洲和非洲2個基因型。黃病毒屬包含53個種，其中27經種蚊傳播，12種經蜱傳播，14種病毒傳播媒介尚不清楚。根據血清學抗原特點，黃病毒可分為血清群和亞群。黃病毒基因組結構與病毒蛋白黃病毒基因組結構與病毒蛋白 ZikaZika病毒

2、屬黃病毒屬病毒屬黃病毒屬Spondweni Spondweni 血清群血清群 Zika病毒分為亞洲和非洲兩個基因型病毒分為亞洲和非洲兩個基因型病毒在環境中的穩定性病毒在環境中的穩定性 寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。6030分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。致病性和感染劑量致病性和感染劑量致病性。致病性。致病機理知之甚少，約1/5的感染者出現臨床癥狀，臨床表現一般較輕，癥狀持續數天到1周，癥狀嚴重需要住院者少見，病死率極低。但是，有病例Zika病毒感染后出現Guillain-Barre 綜合征，胎兒感染可能引起小頭畸形

3、。感染劑量。感染劑量。病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚，與傳播途徑有關。黃病毒經蚊叮咬傳播感染的劑量一般為103-105pfu。血漿中游離病毒感染性很快消失（10min）。人群普遍易感，隱性感染患者所占感染者的比例約為80%。寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行流行新喀里多尼亞寨卡病毒和其他黃病毒交叉反應寨卡病毒和其他黃病毒交叉反應Zika登革登革乙腦乙腦黃熱黃熱西尼羅西尼羅腦炎腦炎初次感染初次感染Zika登革登革乙腦乙腦黃熱黃熱西尼羅西尼羅腦炎腦炎再次感染再次感染診診 斷斷 診斷需根據患者的流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合判斷。 實驗室診斷方

4、法包括分離病毒、檢測病毒的核酸或病毒特異性IgM抗體和中和抗體。 發病后第一周，可通過RT-PCR的方法檢測血清病毒核酸進行確診。病毒特異性IgM和中和抗體出現較晚，發病后1周的末期可檢出，但黃病毒間交叉反應常見，難以區別。PRNT可檢測病毒特異性中和抗體，可以區別黃病毒首次感染產生的抗體。傳染源和傳播媒介傳染源和傳播媒介 傳染源傳染源： 患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源 傳播媒介傳播媒介： 埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒伊蚊媒介伊蚊媒介1.最主要媒介：最主要媒介：埃及伊蚊埃及伊蚊（Ae. aegyp

5、ti ）；白紋伊蚊白紋伊蚊（Aedes albopictus）在中國分布廣泛。（登革病毒蚊吸帶毒血后812天產生傳染性，維持終生，并經卵傳播）。2.蚊子飛多遠？蚊子飛多遠？大部分母埃及伊蚊一生在初長成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區傳播主因是人。人。3.什么時候叮咬人：什么時候叮咬人：主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內整天均可叮咬，蚊壽命長，家庭聚集性家庭聚集性感染感染。伊蚊媒介生活周期伊蚊媒介生活周期1.登革熱：2007年，新加坡登革熱暴發，病毒流行株基因亞型改變，DENV2 cosmopolitan genotype占主導。新的DENV-2亞型流行，更

6、適宜白紋伊蚊（Ae. Albopictus）媒介，外潛伏期縮短至3天。2.基孔肯雅熱：證據最充足的案例，CHIKV膜蛋白突變(A266V) 致病毒適應白紋伊蚊（Ae. Albopictus），外潛伏期縮短，傳播能力增加。3.Zika病毒基因組曾發生自然重組，包膜蛋白 N154糖基化位點丟失，可能是適應伊蚊宿主的反應。伊蚊媒介伊蚊媒介- -病毒相互作用病毒相互作用人群易感性人群易感性 包括孕婦在內的各類人群對寨卡病毒普遍易感 曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力 潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。 傳染期：尚不明確，現有研究表明患者發病早期產生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。潛

7、伏期和傳染期潛伏期和傳染期既往寨卡病毒病疫情既往寨卡病毒病疫情 2006年以前，散發病例14例 2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發（185例） 之后數年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發病例報告 2013年2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發生暴發，報告病例約10,000例 2014年2月，智利的復活節島發現1例本地感染病例最新疫情概況最新疫情概況 發生本地流行的國家（地區）：30個 美洲的24個國家（地區）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多

8、黎各、尼加拉瓜、委內瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島 非洲1個國家（地區）：佛得角 大洋洲5個國家（地區）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖 出現輸入病例的國家（地區）：16個 美洲2個：美國、加拿大 歐洲11個：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利 亞洲2個：中國臺灣、以色列 大洋洲1個：澳大利亞2015年以來寨卡病毒病報告國家年以來寨卡病毒病報告國家/地區地區（截止2016年1月31日）墨西哥 3例薩爾瓦多 3,836例巴拿馬 99例危地馬拉 1例洪都拉斯 2例薩摩亞 31例法屬波利尼西,庫克群島, 新咯里多尼亞,瓦努阿圖

9、委內瑞拉 7例厄瓜多爾 6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞 1例圭亞那 1例蘇里南 5例法屬圭亞那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他輸入病例國家： 澳大利亞 3例 中國臺灣 1例 以色列 1例暴發疫情國家/地區（5）散發病例國家/地區（25）輸入病例國家/地區（16）輸入病例：美國 6例加拿大 1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例馬提尼克 1例法屬圣馬丁 1例多米尼加共和國 10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島幾幾個重點國家（地區）疫情進展個重點國家（地區

10、）疫情進展巴巴 西西 據巴西衛生部估計，2015年巴西已有大約44萬-130萬寨卡病毒感染病例 巴西衛生部1 月20日通報，該國上周新增報告可能與 Zika 病毒感染有關的小頭畸形例363 例、死亡3人，累計報告3893 例小頭畸形病例、死亡49人，分布于巴西21個省的764個市哥倫比亞哥倫比亞 自2015年10月至2016年第1周，報告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實驗室確診病例776例 孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例 本地傳播最嚴重的加勒比州報告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例佛得角佛得角 自2015年9月底到2015年12月6日，共報告寨

11、卡病毒感染疑似病例4744例，其中報告最多的是普拉亞島共計3845例（81%），目前為止，該國未報告任何神經系統并發癥病例美美 國國 美國疾控中心2016年1月16日通報首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，2015年5月母親懷孕期間到巴西旅行 截止2016年1月26日，美國共發現6例輸入性病例中國臺灣中國臺灣 臺灣1月19日通報，1 月10 日，臺灣在桃園機場口岸檢疫中發現的一名來自泰國的24 歲男性被確診為寨卡病毒病病例我國面臨的防控形勢我國面臨的防控形勢疫情處在全球性的增加和擴散時期疫情處在全球性的增加和擴散時期與與Zika高發地區的人物交流非常頻繁高發地區的人物交流非常頻繁氣候氣候

12、變暖趨勢未變暖趨勢未減緩減緩蚊媒不僅存在，而且有所擴散蚊媒不僅存在，而且有所擴散巴西至各國民航旅客人數巴西至各國民航旅客人數 （20142014年年9 9月至月至20152015年年8 8月）月）Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil. Lancet. 2016我國伊蚊分布廣泛，具備暴發條件我國伊蚊分布廣泛，具備暴發條件無、低、中、高風險地區白紋伊蚊白紋伊蚊埃及埃及伊蚊伊蚊風險預測地圖風險預測地圖我國面臨的風險我國面臨的風險我國我國存在病例存在病例輸入輸入的的風險風險存在病

13、例輸入后發生本地傳播的風險存在病例輸入后發生本地傳播的風險冬冬春季春季節在節在我國擴散的我國擴散的風險風險極極低低夏夏秋季節不排除在我國局部地區秋季節不排除在我國局部地區發生發生本地傳播擴散本地傳播擴散可可能能WHO對疫情形勢的分析對疫情形勢的分析 近期美洲疫情快速傳播的主要原因缺乏群體免疫除加拿大和智利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布 PAHO 認為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國家和地區。 WHO官員28日：預計美洲地區將可能有300萬-400萬人感染。WHO與成員國正在采取的措施與成員國正在采取的措施確定并優先研究領域增強對寨卡病毒和潛在并發癥的監測加強通報，各成員國履行國際

14、衛生條例承諾提供關于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓加強實驗室檢測能力落實蚊媒控制戰略制定關于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的技術指南美國美國 美國總統奧巴馬1月26日提出疫情防控要求（公布疫情，本土國民，防止疫情蔓延），強調科研的重要性（診斷試劑、疫苗和治療方法） 啟動研制兩種疫苗，分別基于以前的西尼羅疫苗和登革熱疫苗研制，可望8月開展一期臨床實驗，10月或11月可供應急使用 FDA計劃暫時禁止來自寨卡流行地區的人員獻血 美國疾控中心將旅行衛生提示從最低級的1級關注（Watch）提升為2級警戒（Alert），建議孕婦與計劃懷孕的女性，暫時避免前往拉美和加勒比海地區寨卡病毒流行的地方旅游，并發布海

15、外旅游警告名單（1月22日已列出22個）。 美國CDC于2015年12月22日啟動其應急作業中心（EOC）歐盟歐盟CDC 2015年5月以來共發布4期美洲寨卡病毒疫情快速風險評估報告 建議加強監測、實驗室能力建設，加強醫生對該病及其并發癥的認識 考慮血液安全問題，延長具有相關旅行史人員的獻血時間 對旅行者和受疫情影響的歐盟公民提出防護建議俄羅斯俄羅斯 1月27日，俄羅斯總統普京要求衛生部關注疫情進展，與運輸和民航部門及時溝通，做好病毒蔓延的預防對策 俄羅斯聯邦消費者權益保護和公益監督局當天晚些時候公布了含有27國的旅行警告名單，提醒孕婦避免前往這些國家巴西巴西 巴西政府出動22萬名軍人參與清除

16、蚊蟲控制 巴西將向40萬名孕婦提供趨避劑 羅塞夫總統與美國總統奧巴馬29日就派雙方專家合作研發寨卡疫苗 巴西國家生物安全委員會最近批準了利用轉基因蚊子來阻止伊蚊大量繁殖的辦法中國臺灣中國臺灣 臺灣計劃將寨卡病毒病列為法定報告傳染病 臺灣“疾管局”宣布對中美洲、南美洲和加勒比海地區的旅行建議為警告級別（Warning，最高級），對柬埔寨、印尼、馬來西亞、菲律賓、泰國和馬爾代夫6 個有寨卡病毒病流行的亞洲國家的旅行建議為關注級別（Watch） 建議病人和孕婦暫時避免前往寨卡病毒病流行地區我國開展的應對工作我國開展的應對工作 密切跟蹤疫情進展，及時開展風險評估 加強實驗室技術準備，向省級 疾控中心和

17、檢驗檢疫機構實驗 室下發試劑 編制防控技術指南 開展技術培訓（省和重點地區 CDC、檢驗檢疫部門、重大專項網絡實驗室） 加強與WHO、美國CDC的溝通 多途徑風險溝通，編發防控科普知識寨卡病毒病應對建議寨卡病毒病應對建議WHO建議建議（1）加強監測（2）加強實驗室檢測能力（3）開展愛國衛生運動，控制蚊媒，降低蚊媒密度（4）加強臨床培訓，建立和維持進行發現、診斷和治療病例的能力（5）確定對寨卡病毒病及其可能并發癥開展研究的重點領域并提供支持（6）2月1日，將本次寨 卡病毒病疫情確定為國際關注突發公共衛生事件，號召加強監測、診斷、蚊媒控制，但不會出旅行限制建議PAHO建議建議 最有效的方法是清除伊蚊滋生地和加強個人防護 孕婦尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需