1、日照市人民醫院2013年護理部護士培訓管理與持續改進方案（2013年4月1日修訂版）根據山東省衛生廳的山東省護理事業發展規劃綱要（2013-1015年）的通知，修訂本院護理部護士培訓管理與持續改進方案，“以用為本”，加強和完善?？谱o理崗位培訓工作，建立護理管理崗位培訓制度，伴隨著醫院的茁壯成長，我們兢兢業業地學習、努力、實踐著醫院等級評審細則，始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，以三級甲等醫院為標準，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在分管院長崔院長和護理部主任領導下，在各科的密切配合支持下，針對

2、年初制定的目標規劃，全體護理人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收，為進一步提高護理人員理論及技術操作水平，提高護理人員的綜合素質，強化護理人員的內涵建設，結合我院護理現狀，對照標準和要求，強化護理基礎知識、?？浦R、核心制度、職責與安全目標的培訓管理，對護理人員進行分層次培訓，充分發揮個人專長，更好地為了病人的一切提供優質服務，繼續完善護理教學、培訓改進方案，做到持續質量改進、提高業務水平和護理質量，適應人民群眾不斷增長的的健康需求和經濟社會發展對護理事業發展的新要求，深入貫徹落實山東省護理事業發展規劃綱要（2013-1015年）要求，結合醫院評審細則，特修訂本方

3、案。一、指導思想：護理服務內涵明顯轉變，服務領域進一步拓寬，護士隊伍不斷壯大，護士學歷結構不斷優化，護理管理體系進一步完善，醫院護士培養日益規范，在分管院長的領導下，護理部制定全員培訓計劃，并派專人負責，立足醫院情況，健全護理培訓制度，加強科學培訓，突出重點，整體前進，圍繞三級醫院評審部署要求，強化醫院整體提高護理人員業務素質管理思路，堅持“質量、安全、服務、管理、績效”為主題，以醫療品質和護理服務持續改進為重點，注重以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵，提咼護理質量，努力為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。二、工作內容及工作目標積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，堅

4、持以改善護理服務、提高護理質量、豐富護理內涵、拓寬服務領域為重點，實施醫院護士崗位管理制度為核心，加強全院護士分層次的培養，堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，學習有記錄、考核有標準。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以三級甲等醫院為目標，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參與“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為老百姓義診、送醫送藥、體檢等各項社會公益活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，為病人多辦實事的宗旨，全心全意為人民服務。制定培訓計劃、做到培訓有內容，完成有目標，認真貫徹落實，務求工作實效，加強督導評估，保

5、證實施效果，逐步實現護理培訓的科學化、專業化、精細化。1. 全面落實學習、執行各項規章制度，落實首問負責制，健康教育及時有效，對病人和家屬提出的問題而耐心解釋，盡量滿足其要求，熱情為病人服務。2. 強化思想意識，樹立舒適自己，舒適別人的理念，保持環境優美，清潔干凈，物品擺放有序，嚴格區域劃分，有菌無菌物品分類，分區設置，嚴禁混放，標記清晰，醒目，進入區域人員嚴格遵守區域進出要求。嚴格執行醫療廢物分類與處置制度，符合規范，嚴禁混放。3. 工作人員語言文明，態度和藹，儀表整齊，禮儀符合護士要求，嚴格執行護理部和醫院的相關規定。4. 培訓嚴肅認真，“以用為本”，結合實地需求，一絲不茍，護士按崗位、按

6、層次培養，細化基礎、專業、技術操作培訓計劃和內容，加強培訓基地建設，制定預期目標，確保目標和任務落到實處，留存學習記錄本及課件，做好效果分析記錄。5. 自覺執行培訓計劃、學習要求，考試考核嚴格認真，遵守操作規程，根據護士層次不同計劃培訓內容、制定考核量化標準，加強督導落實，保證實施效果。6. 社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節，努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍，即成立院級培訓師隊伍、機動護士庫隊伍、?？谱o士隊伍、護理專家隊伍，認真學習與傳授專業知識、強化繼續教育、積極學習新理論新技術、積極參加院內外講座、培訓班及考試考核。7. 積

7、極參加院內外的政治、學術活動，對在局級以上的檢查中考試，回答問題表現突出者，給予表揚加分，在院內考試考核比武取得前6名者給予獎勵。8. 有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。每月進行一次質控反饋，不定期檢查，如有不符合要求，按質控標準嚴格執行。建立健全服務目標，自覺接受全院及社會的監督，穩定臨床護理隊伍，充分調動護士積極性，促進護士職業生涯發展。9. 嚴格實習護生、進修人員管理，成立帶教老師隊伍，配合科教科，有教學計劃及落實，以身作則，嚴格教學管理。三、管理目標與管理措施在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務理念，設身

8、處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行“一對一全程服務”，接待好每一位病人及家屬，關心每一位病人，做好每一項工作，使護理培訓工作標準化，規范化，常態化，不斷提升護理服務水平，實現護理專業上層次，上水平，根據衛生廳文件山東省護理事業發展規劃綱要（2013-1015年）要求結合我院情況，護士崗位分層培訓措施如下（一）崗位培訓計劃及內容：根據我院情況制定以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心的各級各類人員培訓計劃，注重人文精神和職業素養的培養，突出專業內涵，體現不同層次的護理人員的特點和能力，具體培訓內容如下。N0級：完成新護士崗前培訓，基礎理論、基本知識、基本技能等三基三嚴培

9、訓（包括法律法規、醫院規章制度、工作流程、護理常規、基本技能、應急預案、醫德醫風、醫患溝通、護理操作并發癥的應急處理、藥品說明書、三級醫院評審細則等）。要求：了解工作流程，掌握一般疾病的護理常規，掌握基本的技能操作，熟悉相關法律法規知識、護理操作并發癥的應急處理、藥品說明書；掌握醫院規章制度、應急預案、三級醫院護理評審細則。N1級：完成繼續教育、?？浦R技能、新技術、新設備應用（呼吸機、輸液泵、注射泵、監護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器，心肺復蘇等機器應用及本科內儀器應用），完成N0級護理專業規范化培訓并取得合格者。掌握護理核心制度，各班崗位職責，熟悉本科室常用及搶救儀器設備，熟悉常見病的臨床表

10、現，熟悉常用搶救藥物和特殊專科藥物的使用劑量、用法、作用和副作用及配伍禁忌，熟悉急診急救知識，掌握本專業實驗室危急值的上報流程及上報界限，承擔護理教學，熟悉護理質量檢查標準，掌握三級醫院評審細則。N2級：培訓重癥護理、臨床帶教、重點崗位進行準入培訓等。掌握本科常用儀器設備，掌握特殊及重癥疾病的臨床表現及護理常規、常見并發癥及處理措施；掌握患者的心理護理、安全護理、應急預案及健康宣教；參與本科護理管理、質控、新技術新項目的開展；承擔護理教學任務；參與年輕護士、實習護生院內講課及監考鍛煉，每年>8學時，熟悉護理管理知識，護理論文的撰寫，掌握三級醫院評審細則。N3級：培訓管理技能、搶救技能、掌

11、握個案護理、循證護理知識、?？谱o理培訓等，掌握危重病人的觀察和護理措施，熟悉病人的實驗室檢查及特殊檢查結果；參與制定本科的護理工作計劃、護理質控措施；帶領科內人員開展新技術新項目，承擔院內及科內的護理教學任務；參加院內講課及監考鍛煉，每年>8學時，掌握三級醫院評審細則。N4級：高級研修、對外交流或訪問學者等。要求：及時傳授外出開會信息，督導科內人員完成科研計劃，參加院內講課或指導，每年>8學時，掌握三級醫院評審細則。（二）培訓與考核方法1. 培訓方式采用集體講解式，分層級講解式，自學式。如崗前培訓、院內集中培訓、大科內培訓、科內培訓及自學相結合，并以科內培訓為主；通過小講座、護理查

12、房、病例討論、應急演練等方式加強學習效果。2. 通過到上級醫院進修學習，外出參加培訓班、院內外?？谱o士培訓、考核。3. 技術操作統一標準集中示教，分層級示教，自練自學。4. 考試模式：全員統考、分級考試、抽考、分層考、分項目考、床邊考、下科室隨機考、抽簽考等模式，采用照相、錄像等方式記錄考場紀律，暴光作弊現象，隨機抽考米用以拼音、年齡、姓氏、筆畫、科室、升序、降序等排序方式，有組織、有規律的概率式隨機抽考，避免人為因素干擾，公開監督，公平公正。5. 參考人員：各層次護理人員根據學習培訓與考試考核計劃分別參加（包括各級護士長及非臨床護理人員全部參考或參抽考），以人性化為本，根據護士層次不同、年齡

13、有別，及格分數線適當規劃：55歲以上自學自考，5055歲，及格線50分；45-50歲，及格線55分；40-45歲，及格線60分；40歲以下，及格線70分。操作考核在該基礎上10分為及格分數線，采用末5%和不及格者補考制度，并將考核成績計入個人檔案，考試成績與科室績效、個人工資、個人職稱晉升、科室質控掛鉤。考試不合格者，允許在一周內補考一次彌補，再不合格者，與工資、績效、晉升、科室質控掛鉤，直到補考合格，下一輪考試照常參加。目的：實事求是，避免作弊，以充分了解離“三甲醫院”達標的距離。（三）獎懲辦法將參加培訓課題記錄個人學習登記冊，考試、考核成績記入個人檔案，成績與科室績效、個人工資、個人職稱晉

14、升、科室護士績效分層級掛鉤。初次補考成績每降低分數線一分為1%十算，多次補考累加計算。作弊者判“o”分。每次考試成績公開公示，以升序排序，即最末一名排頭，對前6名和末6名分別公示，在護士長例會或院周會上點名表揚或通報，特殊情況護士長要對科室組織培訓情況說明理由，談體會。目的：人人是三級甲等醫院崗位工作合格者，保證護理質量和患者安全與醫（四）護理培訓工作小組組長：李玉蘭、侯仕彩副組長：各大科護士長成員：各科護士長及各科院級護理培訓師。培訓小組長和副組長職責：1. 負責培訓計劃制定、督導、效果質控，負責培訓紀律。2負責組織培訓、嚴格要求層級培訓效率、負責標準質控。3組織制定考核標準、組織總結反饋、

15、制定改進措施。培訓小組成員職責：嚴格按要求組織實施培訓、學習、練習、自學、考試考核。以身作則，做好監控、指導和質控，隨時自查，自控，整改；科室總成績為各科培訓師成績，以科室為單位量化，以升序排序公示。必要時培訓師談組織培訓過程與體會。（五）、培訓師要求1、計劃每周三下午為護理部培訓日，嚴格按計劃落實，授課培訓師提前5天向護理部提交課件內容，以便安排參加聽課人員，如有出國、進修、婚產假等特殊情況，提前3天向護理部請假，以方便他人提前備課。2、全部制作多媒體課件，圖文并茂，教學設備、天網、地網運用熟練，包括示教錄像，課件熟練，課堂互動，避免念課件的弊端。3、每項操作要從目的到并發癥處理，全程講述后再示教。示教以身作則，熟練演示流程，步驟可行，理論聯系實際。4、培訓師及護士長每人每年要完成8學時院級講課或監考鍛煉，統計工作量，按培訓方案績效辦法落實，NO所修學時32學時，N1所修學時32學時，N2所修學時28學時，N3所修學時28學時，N4所修學時24學時（包括授課、示教、外出學習），每次2學時。5、護理部沒有培訓到的知識與技術，請求各科或大科根據情況制定培訓計劃，上報護理部，避免與護理部臨時任務沖突，并組織落實，護理部抽查。6、護理崗位分層級晉級考試考核，學時修足者，在科內培訓、熟練掌握后由大科護士長考核合格再向護理部提出申請，個人學時修足者，護理部