1、第二章口腔黏膜病本試卷在答題過程中可能要用到“公式編輯器”，請點擊此處安裝插件！一、A11、下列哪項不是艾滋病的口腔表征*A.口腔念珠菌病B. 口腔毛狀白斑廣C.口腔Kaposi肉瘤D.口腔非霍奇金淋巴瘤廠E.口腔牙齦瘤【正確答案】：E【答案解析】：患艾滋病時霍奇金淋巴瘤的表現：紅色或紫色腫塊，高于粘膜，有時有潰瘍，常出現在牙齦、上腭和扁桃體和腮腺等部位。2、口腔念珠菌病的主要病理特征是Q1A.上皮變性壞死B.上皮內念珠菌的菌絲0C.上皮內微小膿腫0D.上皮內念珠菌的白色斑膜cE.上皮角化層水腫【正確答案】：B【答案解析】：病理變化：黏膜病變一般為亞急性或慢性炎癥。念珠菌侵入組織，引起上皮表層

2、水腫，角化層內有中性粒細胞浸潤，常形成微小膿腫。上皮棘層增生，上皮釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞。在角化層或上皮的外1/3處可見菌絲，菌絲與上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色為強陽性。結締組織中有充血的毛細血管及大量淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞浸潤。急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子。病變處可作涂片檢查，方法為輕輕刮白色黏膜的表層，放置于清潔的載玻片上，滴加10%15%氫氧化鉀（或氫氧化鈉）溶液，再加蓋玻片，放于光學顯微鏡下觀察菌絲及孢子。【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核】3、口腔粘膜下纖維化的主要病理特征是A

3、. 粘膜上皮高度增生B.粘膜上皮萎縮C. 粘膜結締組織發生鈣化D. 粘膜結締組織發生纖維變性E. 粘膜結締組織出血水腫【正確答案】：D【答案解析】：口腔黏膜下纖維化為癌前狀態，病因不明，可能與食辣椒、嚼檳榔等刺激有關。臨床上早期出現皰、潰瘍；后期黏膜變白、硬，觸診有黏膜下纖維條索。可出現張口受限。病理變化：主要變化為結締組織發生纖維變性。病變的發展可分為四個階段：最早期，固有層出現膠原纖維水腫，血管擴張充血，中性粒細胞浸潤；早期，緊接上皮下出現膠原纖維玻璃樣變帶，其下方膠原纖維水腫，淋巴細胞浸潤；中期，固有層膠原纖維中度玻璃樣變，輕度水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤；晚期，膠原纖維全部玻璃樣變，血管

4、狹窄或閉塞。上皮萎縮，釘突變短或消失。有時上皮增生，釘突肥大并可出現異常增生。4、天皰瘡病理改變的主要部位是A. 上皮基底膜rB.上皮基底細胞存C.上皮棘層細胞D.上皮粒層細胞廣E.上皮角化層【正確答案】：C【答案解析】：天皰瘡是一種少見而嚴重的皰性、自身免疫性疾病，在疾病過程中約有90%的患者累及口腔黏膜。發生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡。病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內皰形成。由于上皮細胞間水腫，細胞間橋消失，使棘層細胞松解，彼此分離，在上皮內形成裂隙或出現大皰，其部位常在棘層內或棘層和基底層之間。如皰頂破裂脫落，依然可見基底細胞附著在結締組織上方，往往在皰底可見不規則結締組

5、織乳頭，表面覆蓋一層基底細胞，呈絨毛狀。皰液內可見松解脫落的上皮細胞，單個或成團，稱天皰瘡細胞。這些細胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質多，胞核周圍有窄的暈。將早期形成的大皰剪去皰頂，刮皰底組織進行涂片，用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到這種天皰瘡細胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞和嗜酸粒細胞。采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，可見病變部位及鄰近上皮的棘層細胞周圍有免疫球蛋白如IgG或IgA陽性染色，呈魚網狀。涂片染色也有相同結果。5、良性粘膜類天皰瘡的病變部位主要在+A.上皮基底膜B. 上皮基底細胞廠C.上皮棘層細胞廠D.上皮粒層細胞廠E.上皮角化層【正確答

6、案】：A【答案解析】：口腔病變組織的上皮基底膜區域有免疫球蛋白、補體沉積，主要為IgG或IgA；有時可見纖維蛋白或纖維蛋白原沉積，用熒光顯微鏡觀察見沿基底膜形成細絲狀或粗線狀的熒光帶。良性粘膜類天皰瘡直接免疫熒光檢測，可見病變組織及其鄰近的黏膜上皮區有免疫球蛋白及補體沉積，主要見于IgG、IgA、IgM和C3,與基底膜區的半橋粒相結合，可觀察到翠綠色的熒光帶沿基底膜區伸展。6、臨床上出現周緣擴展現象和尼氏征陽性的病變是0A.膿皰0B.血皰rC.水皰0D.基層下皰E.棘層內皰【正確答案】：E【答案解析】：用手指輕推外表正常的皮膚與粘膜，即可迅速形成水皰.或使原有的水皰在皮膚上移動。這種現象稱尼科

7、爾斯基征，即尼氏征陽性。常見于天皰瘡。7、慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化不包括A. 上皮表面角化，可見角質栓塞B. 上皮基底細胞液化廠C.上皮下血管擴張，可見玻璃樣血栓廠D.上皮下血管周有中性粒細胞浸潤E.上皮下血管周圍有類纖維蛋白沉積【正確答案】：D【答案解析】：慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化包括：上皮表面有過度角化，多為過度正角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質栓塞；棘層萎縮變薄，有時可見上皮釘突增生、伸長；基底細胞發生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰；上皮下結締組織內有淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，管壁不整，血管內可見玻璃樣血栓，血管周圍有PAS陽性類纖維蛋白沉積

8、，管周有淋巴細胞浸潤；膠原纖維發生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂；基底膜可增厚。上述病理變化不一定同時存在，據此可確認答案為D（中性粒細胞應改為淋巴細胞）。【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核】8、下列哪項不是扁平苔蘚的病理變化A. 上皮增生或萎縮B.上皮棘層松解廠C.上皮基底細胞液化D.上皮釘突增生呈鋸齒狀e.上皮下淋巴細胞呈帶狀浸潤【正確答案】：B【答案解析】：扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病，大約有44%的扁平苔蘚患者伴有口腔黏膜病變，但口腔黏膜單獨發病者也不少見。口腔扁平苔蘚臨床上主要表現為黏膜的白色或灰白色網狀或線狀條紋；舌黏膜主要表現為淺白色斑塊。鏡下所見：在黏膜的白色條紋處，上

9、皮有不全角化層；在黏膜發紅區則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規則延長，少數釘突尖端變成鋸齒狀。基底細胞層液化變性，因此基底細胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現上皮下皰。固有層見淋巴細胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10卩m,為均質嗜酸性，PAS染色陽性。其來源可能是變性的上皮細胞。天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解。9、紅斑的病理變化不包括A.原位癌B. 早期浸潤癌C. 上皮萎縮D. 上皮不典型增生E. 上皮單純性增生【正確答案】：E【答案解析】：病理變化：口腔粘膜的

10、紅斑雖然不如白斑多見，但在組織學上其惡性者所占的比例卻很高。均質型紅斑在鏡下有的表現為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌，只有少數為上皮異常增生，這種類型的癌可以面積較大，也有的表現為多中心性生長。顆粒型形成的機理，就是上皮釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒。紅斑的表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結締組織中血管增生且擴張充血，因此臨床表現為紅斑。依據以上內容上皮單純性增生不是紅斑的病理表現。10、下列哪項不是單純性白斑的病理變化2_a.上皮表面過度角化B. 上皮棘層增生C.上皮釘突增生延長D.上皮不

11、典型增生E.上皮基底膜清晰【正確答案】：D【答案解析】：上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和粘膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。白斑伴有上皮異常增生時，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增大而增大。（上皮異常增生是指上皮整體的紊亂，上皮細胞不典型增生，喪失了正常細胞成熟及分層過程）。11、潰瘍的定義為廠A.上皮表層壞死或脫落B. 上皮淺層壞死或脫落C. 上皮及上皮下壞死或脫落D. 上皮下壞死或脫落E. 以上都不是【正確答案】：A【答案解析】：黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。按其破壞組織的程度，可分

12、為淺層潰瘍和深層潰瘍。淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后不留瘢痕，如復發性阿弗他潰瘍。而深層潰瘍則病變波及黏膜下層，痊愈后遺留瘢痕，如復發性壞死性黏膜腺周圍炎。【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核】12、上皮基層下皰常見于A.紅斑B. 紅斑狼瘡廠C.天皰瘡D.類天皰瘡廠E.白斑【正確答案】：D【答案解析】：類天皰瘡病理變化：為基底層下皰，基底細胞變性，上皮全層剝脫，結締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細胞、漿細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。晚期黏膜固有層纖維組織增生亦較多見。根據上皮剝脫后結締組織表面無殘留的基底細胞層，上皮內無棘層松解。13、上皮棘層內皰常見于A.紅斑廠B.紅斑狼瘡廠C

13、.天皰瘡D.類天皰瘡廠E.白斑【正確答案】：C14、上皮棘層松解的定義是A.棘層細胞排列疏松，形成棘層內皰廣B.棘層細胞數目減少，液體聚集C. 棘層細胞間橋溶解，形成棘層裂隙D. 棘層細胞水腫，形成松散結構E. 棘層細胞間橋增粗，細胞減少【正確答案】：C【答案解析】：棘層松解是由于上皮細胞棘層細胞間張力原纖維及黏合物質發生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯系力松弛、斷裂，嚴重時失去聯系，解離，則在棘層形成裂隙或皰。【該題針對“口腔黏膜病基本病理變化”知識點進行考核】15、重度上皮異常增生的疾病是廠A.早期浸潤癌B.原位癌C. 進展期癌廠D.轉移癌廠E.以上都不是【正確答案】：B【答案

14、解析】：原位癌是局限于粘膜內或表皮層中的惡性腫瘤，是一種重度上皮異常增生的疾病。其他答案已經不是局限于上皮異常增生的疾病。16、上皮異常增生的病理變化不包括A. 基底細胞呈柵欄狀排列廠B.基底細胞極性紊亂廣C.細胞多形性廠D.上皮釘突呈滴狀E.有絲分裂像增多【正確答案】：A【答案解析】：上皮異常增生可發生以下變化：上皮基底細胞極性消失；出現一層以上基底樣細胞；核漿比例增加；上皮釘突呈滴狀；上皮層次紊亂；有絲分裂象增加，可見少數異常有絲分裂；上皮淺表I/2出現有絲分裂；細胞多形性；細胞核濃染；核仁增大；細胞黏著力下降；在棘細胞層中單個或成團細胞角化。【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核

15、】17、上皮角化不良的定義是A.上皮表層出現較多角化廠B.上皮細胞異形性明顯廠C.上皮細胞角化層核未消失廠D.上皮棘層內出現角化E.上皮角化層呈疣狀【正確答案】：D【答案解析】：角化不良：為上皮的異常角化，是指上皮棘層或基底層內個別或一群細胞發生角化。【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核】二、A21、女性，50歲，近口角處頰黏膜白色斑塊近1年，不能擦去。組織學見上皮增生，內有中性粒細胞浸潤和散在微膿腫，角化層有垂直于上皮的PAS陽性菌絲，結締組織內慢性炎癥細胞浸潤。最可能的病理診斷是A.白斑B.紅斑C. 口腔結核性炎D. 念珠菌病E. 慢性盤狀紅斑狼瘡【正確答案】：D【答案解析】：解

16、析：此題為口腔念珠菌病病理變化及鑒別診斷方面的考題。口腔念珠菌病有多種表現形式，常見的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎縮性。其中慢性增殖性念珠菌病又稱念珠菌白斑，常發生在近口角的頰黏膜和舌背，表現為非均質性的白色斑塊。病理變化較具特征性，有上皮增厚、表層中性粒細胞浸潤和微膿腫形成、PAS陽性菌絲侵入上皮、固有層炎癥細胞浸潤，所以答案應選Do【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核】2、女性，56歲。左舌緣白色病變3年。活檢標本見上皮的棘層有多個細胞發生角化，這種病變屬于A.過度角化B.不全角化C.角化不良廠D.過度正角化E. 角化棘皮瘤【正確答案】：C【答案解析】：解析：此題為口腔黏膜角

17、化紊亂的分析題。過度角化、不全角化和過度正角化這三種角化改變均出現在上皮的表面，多見于上皮單純增生。角化棘皮瘤為上皮增生形成角化栓塞的病變。角化不良指在上皮的棘層或基底層出現單個細胞或成群細胞的角化，多見于癌前病變中。因此正確答案應選Co三、B1、A.固有層散在淋巴細胞浸潤血管周圍淋巴細胞浸潤B. 固有層淋巴細胞帶狀浸潤結締組織中淋巴細胞浸潤并形成濾泡血管周圍上皮樣細胞及淋巴細胞結節樣聚集<1>、扁平苔蘚的病理特點為AB廠CrD廠E【正確答案】：C【答案解析】：本題是常見口腔黏膜病病理變化的題目。口腔扁平苔蘚的基本病理變化是上皮過度角化（以不全角化為主），上皮基底細胞液化變性，固有

18、層沿上皮淋巴細胞浸潤帶。此浸潤帶是與其他口腔黏膜病相鑒別的重要參考，如慢性盤狀紅斑狼瘡的上皮改變與扁平苔蘚相似，但固有層的炎癥細胞浸潤不是帶狀。所以答案應選Co【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核】<2>、慢性盤狀紅斑狼瘡的病理特點為AB廠D廠E【正確答案】：B【答案解析】：慢性盤狀紅斑狼瘡除有上皮基底細胞液化變性外，其固有層還有的病理變化為血管周圍淋巴細胞浸潤。因此答案應選Bo【該題針對“第二單元口腔黏膜病”知識點進行考核】<3>、肉芽腫性唇炎的病理特點為廠B(C廠D廠E【正確答案】：E【答案解析】：本題涉及肉芽腫性唇炎的病理變化。顧名思義，肉芽腫性唇炎的病理變化主要是在唇黏膜的固有層及黏膜下層形成肉芽腫樣的病變，典型的是在血管周圍有肉芽腫樣結節。此結節為較多的淋巴細胞，還有上皮樣細胞和多核巨細胞，因此答案應選E。備選答案D為黏膜良性淋巴組織增生病的病理特點，C為扁平苔蘚的病理特點，A不具特異性，B在某些情況下是慢性盤狀紅斑狼瘡的特點，所以都不能選。2、A.糜爛棘細胞層內皰B. 基底層下皰基底細胞液化變性C. 潰瘍1、良性黏膜類天皰瘡的主要病理變化之一是廠ABrCrD廠E【正確答案】：C【答案解析】：本題是關于口腔黏膜皰性疾病病理特征的題目良性黏膜類天皰瘡的主要病理變化是上皮下皰，即上皮的全層構成皰壁。此點變化是