1、廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科 lrp8廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科KokuraKokura紀念醫院的經驗紀念醫院的經驗廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科長病變長病變(20mm)(20mm)3.0mm3.0mm3.0mm50%50%支架支架推薦單個長支架推薦單個長支架廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科Tan K,etal.Clinical and lesion

2、 morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications:Current experience.J Am Coll Cardiol 1995;25:855-865廣西壯族自治區人民醫院心內科The M-HEART investigators.J Am Coll Cardiol 1991;18:647-6560.3-2.90.3-2.93.0-4.63.0-4.64.7-7.04.7-7.07.1-28.07.1-28.0廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科4 4個支架個支架3 3個

3、支架個支架2 2個支架個支架1 1個支架個支架再狹窄率（再狹窄率（% %）病變長度（病變長度（mmmm）0102030400.20.30.40.5廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科0.040.04二次再狹窄率二次再狹窄率(%) 20 35 (%) 20 35 0.050.056 6個月后再次血運重建個月后再次血運重建(%) 6 16 (%) 6 16 0.0450.0456 6個月后主要不良事件個月后主要不良事件(%) 12 30 (%) 12 30 0.0450.045IVUSIVUS與造影指導下放置支架的比較與造影指導下放置支架的比較廣西壯族自治區人民醫院心內科Res

4、tenosis Rate (%)PTCAStentDES廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科In-Stent23.529.736.744.352.41.01.72.64.16.5ControlSirolimus廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科Kim YH. Long DES-II investigator, Circulation, 2006;114:2148-2153廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人

5、民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科Very Late ST? 6 mo to reflect risk of ST after Plavix stoppedLate STSAT24 hours to 30 days24 HoursST = stent thrombosis; SAT = subacute stent thrombosis;LST = late stent thrombosis; VLST = very late stent thrombosis.Adapted from Bhatt. J Invasive Cardi

6、ol. 2003;15(suppl B):3B.Acute ST1 to 6 months (on Plavix)廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科ENDEAVOR IENDEAVOR IIENDEAVOR II CAENDEAVOR IIIENDEAVOR PKSingle Arm First-in-Man (n=100) 4yr1:1 RCT vs. BMS (E=598,D=599) PK (n=106) 3yrContinued Access Single Arm (n=296) 2yr3:1 RCT vs. Cypher (E=323

7、,C=113) 2yrPharmacokinetic Study (n=43) 9moSingle Arm (n=99) 9moENDEAVOR JapanE-FIVEOpen Label Single Arm (n=8000)US Post ApprovalPROTECT 1:1 RCT vs. Cypher (E=4400,C=4400)Open Label Single Arm Study (n=2000)Proposed Ongoing Premarket Safety and Efficacy Package廣西壯族自治區人民醫院心內科0.0130.0136 6個月時心臟事件個月時心臟事件* *（% %）36.6 47.9 45.9 36.6 47.9 45.9 0.0570.057* * 死亡、心肌梗死或重復血運重建死亡、心肌梗死或重復血運重建廣西壯族自治區人民醫院心內科廣西壯族自治區人民醫院心內科人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有