1、CompanyLOGO一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利尿微量白蛋白尿微量白蛋白檢驗科檢驗科.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利Company Logo 概述概述1 臨床意義臨床意義2 注意事項注意事項3.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利Company Logo 多種疾病引起尿白蛋白排泄率持續(xù)增加，尿中用常規(guī)方法不能檢測到，叫微量白蛋白。其含量在20200mgL，此時如能及

2、時治療，腎臟損害處在尚可逆轉(zhuǎn)的時期，這種常并發(fā)于糖尿病，高血壓病人中的尿蛋白，稱微量白蛋白。什么是尿微量白蛋白？因此及時檢測尿微量白蛋白，對控制和防止早期腎病的發(fā)生極為重要。.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利 v 敏感性高，可測出定性法陰性的標本敏感性高，可測出定性法陰性的標本v 精密度精密度cv58cv58。v 定量結(jié)果測定范圍廣定量結(jié)果測定范圍廣0.5200mg0.5200mgL Lv 標本量少，標本量少，6l6l尿液尿液v 測量時間快，測量時間快，POCTPOCT即時檢驗，即時檢驗，5 5分鐘報告結(jié)果分鐘報告結(jié)果

3、v 特異性強能抗尿中多種物質(zhì)的干擾特異性強能抗尿中多種物質(zhì)的干擾Company Logo尿微量白蛋白測定與定性法比較的優(yōu)點.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利臨床意義臨床意義(1)(1)對糖尿病的應用價值對糖尿病的應用價值尿微量白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的有用指標。為了做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，因此，定期測定尿微量白蛋白對于糖尿病患者慢性并發(fā)癥的防治是十分重要的。它可以預測糖尿病腎病的發(fā)展及早期診斷。糖尿病腎病最早的臨床信號是尿微量白蛋白排泄率持續(xù)增高，出現(xiàn)微量白蛋白尿。U一Albumin200gL常規(guī)蛋白定量0.5克

4、24h，診斷為糖尿病腎病。Company Logo.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利臨床意義臨床意義糖尿病腎病的早期臨床證據(jù)是尿中出現(xiàn)少量白蛋白(30mgd或20gmin)，即所謂微量白蛋白尿。有微量白蛋白的病人稱為早期糖尿病腎病。如不予以特殊的干預治療，約80有持續(xù)性微量自蛋白尿的1型糖尿病人尿白蛋白排出量將以每年l0一20的速率增加，在1 01 5年內(nèi)發(fā)展至明顯糖尿病腎病或稱臨床糖尿病腎病(尿白蛋白300mgd，或200gmin)，同時伴血壓逐漸升高。一旦發(fā)展至臨床糖尿病腎病，如不予特殊干預治療，腎小球濾過率(GF

5、R)在數(shù)年內(nèi)將逐漸下降，但下降速度率因人而異。患1型糖尿病人約50在l0年內(nèi)出現(xiàn)終末期糖尿病腎病，20年時終末期糖尿病腎病比例達75。Company Logo.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利臨床意義臨床意義2型糖尿病患者不少人在診斷糖尿病后不久即發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白尿或臨床糖尿病腎病，其比例高于1型糖尿病人。究其原因，因2型糖尿病在診斷確立之前實際上血糖已升高若干年了。因此uAlbumin指標有助于對糖尿病人早期采取保護腎功能的措施，限制蛋白攝人，控制血糖、血壓、禁煙。防止進人不可逆轉(zhuǎn)期即uAlbumin300mg24h

6、。Company Logo.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利臨床意義臨床意義（2 2）對高血壓病的應用價值）對高血壓病的應用價值 對特發(fā)性高血壓患者的血壓和尿白蛋白的排出量做比較研究后指出，尿微與舒張期功能明顯相關(guān)，與左心室功能的亞臨床降低相聯(lián)系，因而是特發(fā)性高血壓累及心臟的一個早期指標也是高血壓患者心血管損傷的標記。大量流行病學和臨床證據(jù)顯示，非糖尿病患者的微量白蛋白尿與心血管疾病危險因子如：血壓升高、的綜合指標。UAlbumin升高是心血管疾病進展的重要危險因子和預報指標。高血壓伴UAlbumin升高是心血管疾心臟

7、肥大、有害的代謝狀態(tài)、吸煙、血管緊張素水平升高、急性和亞臨床炎癥等相關(guān)。因而微量白蛋白尿被認定為心血管疾病危險病進展的重要危險因子和預報指標。高血壓伴UAlbumin應降壓治療，是減緩中斷微小血管損傷的有效措施。Company Logo.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利臨床意義臨床意義糖尿病腎病診斷糖尿病腎病診斷早期糖尿病腎病 糖尿病病史數(shù)年(常在610年以上) 出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿(達20200gmin或30200Mgd)并能排除其他可能引起尿微量白蛋白增高的原因如糖尿病酮癥酸中毒、泌尿道感染、原發(fā)性高血壓、心力衰

8、竭等，臨床即可診斷為早期糖尿病腎病。臨床糖尿病腎病 如果病史更長，尿蛋白持續(xù)陽性0.5gd 甚至出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合癥 注意：必須除外其他可致腎臟疾病因素，必要時可以做腎穿刺病理檢查Company Logo.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利糖尿病是終末期腎病的首位原因。對無蛋白尿的糖尿病患者亦應進行尿微量白蛋白檢查。 UAlbumin。，指標有助于指導糖尿病高血壓患者積極降壓，減少uAlbumin排泄率。有助于觀察糖尿病微血管合并癥發(fā)生的敏感指標：有視網(wǎng)膜病變者uAlbumin排泄率30mgL。病變嚴重度與排泄率增

9、高有關(guān)。糖尿病需防腎病“尾隨”，資料顯示三個尿毒癥病人中，就有一個由糖尿病腎病發(fā)展而來，而許多病人卻渾然不知，無知地走上了絕路。這個“無形殺手”之所以如此兇險，是因為前期病癥基本無癥狀，此時尿微量白蛋白部分病人已可以測到。因此為了避免糖尿病腎病的發(fā)生，應定期檢測尿微量白蛋白。早期檢測的意義：型糖尿病人病程5年后腎病并發(fā)癥顯著增加，201I型病人確診時已有腎病。30病1520年后會出現(xiàn)腎病，已確診臨床腎病是不可逆病變是糖尿病并發(fā)癥死亡的主要原因。Company Logo.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利Company L

10、ogo注意事項注意事項( 1 )UAlbumin( 1 )UAlbumin測定時間測定時間糖尿病人首次陽性應在36月再測2次，2次陽性則為呈期糖尿病腎病。 I型糖尿病，發(fā)病5年后每年l一3次。 型糖尿病，診斷明確時測試，13次年，僅UAlbumin陽性，每三個月隨訪檢測一次。.一是作為領(lǐng)導干部一定要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力必須為職工群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利注意事項注意事項（2 2）標本留取）標本留取由于晝夜節(jié)律變化健康人尿白蛋白的排出率白天變動較大，也較高(20gmin)，夜間尿中變動較小，排出率較低(10gmin)，24h混合尿8)，不應再用于分析。應平衡至室溫再測。3)除四環(huán)素類可導致結(jié)果升高5以外，還沒發(fā)現(xiàn)其他可干擾試驗結(jié)果的藥物。有關(guān)藥物及其分解產(chǎn)物試驗的影響方面的知識還不夠全面，因此，對可疑病例，只要有藥物方面的理由就應在停藥后重復試驗。4)標本處理不好，尿酸鹽等物質(zhì)應在加樣前離心或過濾。5)尿中有RBC，當血紅蛋白大于0.5mg/L時，血中的人血清