1、?醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案?目錄1. 醫(yī)院感染管理爆發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案2. 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染管理爆發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)版本號(hào)2022 年批準(zhǔn)者來源重慶/本院為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的 ?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)? 的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制工作，防范和控制感染爆發(fā)事件，保護(hù)醫(yī)患雙方身心健康，特制定本預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立“醫(yī)院感染爆發(fā)事件應(yīng)急處理小組。由業(yè)務(wù)院長、感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、設(shè)備部、后勤部、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)院感染爆發(fā)疫情發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染爆發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。一、感染管理科職責(zé)：

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行消毒隔離與個(gè)人防護(hù)，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作；并向領(lǐng)導(dǎo)小組提出有關(guān)措施整改意見，經(jīng)同意后下達(dá)相關(guān)部門。二、醫(yī)務(wù)科職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療救治，人員配備協(xié)調(diào)，積極實(shí)施對(duì)感染患者的醫(yī)療救治工作。三、護(hù)理部職責(zé)：做好人員安排，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組做出的各項(xiàng)應(yīng)急措施，積極配合專家組開展感染患者的救治工作。四、器械科職責(zé)：各相關(guān)科室做好醫(yī)療器械、消毒器械、個(gè)人防護(hù)用品等方面工作，以滿足患者救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)需要。五、總務(wù)科職責(zé)：負(fù)責(zé)全院交通、通訊、水電、生活以及用房等方面工作，以保障應(yīng)急處置工作的條件落實(shí)。六、藥劑科職責(zé)：負(fù)責(zé)搶救藥品、特殊藥品的采購和供應(yīng)。二疫情分級(jí)I級(jí)：同一病區(qū)在7天被連續(xù)

3、發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件； 發(fā)生特殊病原體或者新 發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。II級(jí)：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上醫(yī)院感染爆發(fā)；由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致 患者死亡；由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。III級(jí)：同一病區(qū)在 7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似感染爆發(fā)，3例以上確診的感染爆發(fā)。三、報(bào)告程序1當(dāng)為I級(jí)疫情時(shí)，微生物實(shí)驗(yàn)室、臨床科室等應(yīng)報(bào)告上班時(shí)間報(bào)感染管理科 88316991內(nèi)線：991，下班及節(jié)假期報(bào)告院總值班8090177，并同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。2當(dāng)為II級(jí)、III級(jí)疫情時(shí)，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告感染管理科。3. 感染管理

4、科組織人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行感染調(diào)查及監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)相應(yīng)科室進(jìn)行消毒隔離與個(gè)人防護(hù)，做好疫情的控制等工作。4. 經(jīng)調(diào)查并經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)為感染爆發(fā)流行時(shí)，應(yīng)在12h內(nèi)報(bào)告XX省醫(yī)院感染控制中心。5. 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按?中華人民共和國傳染病防治法?的有關(guān)規(guī)定報(bào)告。四、應(yīng)急措施1. 在應(yīng)急處理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各部門遵循各自職責(zé)開展工作，迅速、有效的控制感染的蔓延。2. 醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。3. 臨床科室先采取常規(guī)的預(yù)防控制措施，控制感染的蔓延；并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充和修 正措施。4. 積極救治患者，將感染患者與未感染患者分開管理，對(duì)疑似患者及

5、時(shí)確診或排除。5. 做好疫情區(qū)域的消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步的交叉感染 和環(huán)境污染。6. 如出現(xiàn)I級(jí)疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告，并根據(jù)情況進(jìn)行市內(nèi)會(huì)診，幫助疫情得到有效控制。7. 做好病例分析總結(jié)，積累診斷、治療和預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)。附：醫(yī)院感染爆發(fā)處理流程簡圖及詳圖：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或聚集現(xiàn)象I及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科J組織院感專職人員流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)醫(yī)院感染爆發(fā)隔離病人，加強(qiáng)消毒并查找感染原因制定控制措施并實(shí)施按?醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及處置理標(biāo)準(zhǔn)?上報(bào)。寫出調(diào)查報(bào)告，制定防范措施XX省腫瘤醫(yī)院醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行的報(bào)告與處置流程注：假設(shè)經(jīng)會(huì)診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行

6、或爆發(fā)按?傳染病防治法?規(guī)定管理及 報(bào)告。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件的應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)版本號(hào)2022 年批準(zhǔn)者來源本院為進(jìn)一步做好醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件導(dǎo)致人身傷害和社會(huì)危害， 根據(jù)?醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例?、?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?等法律 法規(guī)制定本預(yù)案。在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)急控制措施，做到早報(bào) 告、早處理，減少或防止污染擴(kuò)散。1. 各科室科主任及負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，要切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的平安管理。2. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時(shí)當(dāng)事人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，愛衛(wèi)辦、總務(wù)科、并通知醫(yī)院保衛(wèi)部到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

7、協(xié)助對(duì)污染區(qū)進(jìn)行保護(hù)性封鎖，嚴(yán)格控制無關(guān)人員出入污染區(qū)，防止造成污染擴(kuò)散和周圍人員傷害。3. 院感科人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，了解流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度， 同時(shí)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，如果情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門報(bào)告。4. 愛衛(wèi)辦迅速組織人員對(duì)溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理，對(duì)污染地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理。對(duì)液體溢出物應(yīng)采取吸附材料吸收處理；對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行。清理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)清理時(shí)，應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)，清理結(jié)束后，清理用具和防護(hù)用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。5. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48h內(nèi)向所在地南昌市青山湖衛(wèi)生局 /環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告， 調(diào)查處理工作結(jié)束后， 將調(diào)查處理結(jié)果向所在地人民政府衛(wèi)生 行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。6. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12h內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并根據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。 發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事 故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照?中華人民共和國傳染病防治