1、內科七A1型題（最佳選擇題肯定型）1A男性40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲不振，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4，腹部移動性濁音陽性，白細胞3.1×109，今晨柏油樣便，一次量約200克，為確診應首選下列哪項檢查 A.胃鏡 B.糞便隱血檢查 C.穿刺腹水檢查 D.肝功能試驗檢查 線鋇餐檢查2B男30歲，三年來反復右上腹疼痛，午夜尤甚，先后發生3次上消化道大出血，胃鏡檢查未及十二指腸球部未見異常，體檢肝脾不大，右上腹有壓痛，下列哪種病可能性最大 A.胃粘膜脫垂癥 B.球后潰瘍 C.穿透性潰瘍 D.慢性胃炎 E.幽門管潰瘍3E潰瘍型腸結核的最典型的臨床表現是 A.多不伴有腸外結核

2、B.易并發腸急性穿孔 C.常有腹瀉，多為膿血便 D.常引起大量腸出血 E.多有結核毒血癥表現4E對肝癌診斷最有價值的體征是哪項 A.肝臟大小 B.肝臟的質地 C.肝臟表現是否有結節 D.壓痛程度 E.肝臟表面可聽到血管雜音5C女23歲，4年來常有左上腹痛，低熱，2天前進餐后，突然左上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，查體：體溫37.8，12/8(90/60)，心肺無異常，左上腹輕度緊張伴深壓痛，13×109，血淀粉酶625單位（法），原則上主要采取哪項措施最合適 A.大量使用抗菌素 B.抗休克 C.抑制胰液分泌 D.手術 E.用杜冷丁止痛6E以下胃鏡活檢病理改變，哪項可診斷慢性萎縮性胃炎 A.粘

3、膜慢性炎癥伴輕度不典型增生 B.腸上皮化生 C.粘膜淋巴細胞浸潤 D.粘膜中性粒細胞浸潤 E.胃腺體部分消失7C48歲女性，上腹痛4個月，向背部放射，尿色變深，皮膚搔癢一個月，納差，體重下降10余公斤，體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，B超提示：肝肋下剛及，脾未及，膽囊腫大，無壓痛，下列哪項檢查最具有確診價值 A.血膽紅素定量 B.逆行胰膽管造影 C.腹部 D.膽核素掃描 E.上消化道X線鋇餐造影8A一患者因慢性上腹脹痛作胃鏡檢查發現胃體粘膜呈灰白色，皺襞平坦，透見血管網，血清壁細胞抗體陽性，最可能的病因是 A.自體免疫反應 B.過敏反應 C.遺傳性疾病 D.慢性化膿性感染 E.幽門螺旋桿菌感染9B60

4、歲男性，半年內明顯消瘦，納差，間歇性腹瀉，近2月出現黃疸并進行性加深，以餐后和夜間平臥時更甚，肝肋下3 ，質中光滑無壓痛，腹水征+，正常，血總膽固醇760（19.6）（正常值110-230），陽性，B超可見肝內、外膽管擴張，其黃疸最可能是 A.溶血性 B.肝外膽汁淤積性 C.肝細胞性 D.肝內膽汁淤積性 綜合征10D男性青年患者，頑固性上腹饑餓性疼痛2-3年，鋇餐顯示十二指腸球部潰瘍，經抗酸劑和雷尼替丁治療無效，進一步應采取以下哪一措施最妥 A.手術治療 B.法莫替丁治療 C.硫酸鋁治療 D.洛賽克治療 E.生胃酮治療11C有機磷中毒患者經搶救后肺濕羅音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分

5、，高熱，這時進一步的搶救措施應首選 A.物理降溫 B.給予西地蘭 C.停用阿托品 D.給予解磷定，加大阿托品劑量 E.用甘露醇降顱內壓12D45歲女性，半月來皮膚黃染逐漸加重，搔癢，尿色濃茶樣，糞灰白，眼內眥有黃色扁平斑塊，肝肋下4，光滑質偏硬，脾肋下2，腹水征+，血和顯著增高，<20，免疫球蛋白600，抗線粒體抗體陽性，其膽紅素代謝結果最可能是 1'B 1' 尿膽紅素 A.輕度增高 <20% + B. 輕度增高 >35% C.中度增高 >35% D.明顯增高 >60% E.明顯增高 <35% +13E治療慢性胃炎時為殺滅幽門螺旋桿菌下列藥物

6、中哪一種為最佳 A.消膽胺 B.胃復安 C.青霉素 D.螺旋霉素 E.膠體鉍14C下列哪項臨床表現對原發性肝癌最有診斷意義 A.肝區疼痛 B.肝表面捫及結節 C.肝區聞及血管雜音 D.血性腹水 E.肝腫大15C患者因上腹痛，惡心，嘔吐，血、尿淀粉酶增高入院，首選治療 A.鎮痛+輸液 B.止吐+輸液 C.禁食+輸液 D.抗生素+輸液 E.抑肽酶+輸液16B肝硬化肝功能代償期的臨床表現最早出現的是 A.惡心，厭油 B.乏力和食欲不振 C.腹脹腹痛 D.上腹不適或惡心 E.腹瀉17C女性47歲，農民，柏油便2天（共約600），倦睡1天，20年前患過肝炎，14/11(105/83)，定向力下降，瞳孔0

7、.3，對稱，對光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹軟，肝脾肋下未及，撲翼樣震顫陽性，巴氏征（-），98，血7.1，應首選哪項治療 A.大劑量青霉素 B.輸血 C.谷氨酸鉀 D.云南白藥 E.靜注18D男42歲，農民，右上腹部劇烈刀割樣痛3小時來急診，疼痛向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，T38，急性病容，心率92次/分，肺（-），腹軟，上腹輕中度壓痛，反跳痛（-），如何處理最為適宜 A.請外科急會診 B.急診檢查 C.急診B超檢查膽囊 D.留觀，輸液治療 E.轉上級醫院19E十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2.3，血清鈉116，血清氯化物86，應選擇下列哪項措施最好 A.生

8、理鹽水+10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注 B.10%葡萄糖氯化鉀靜滴及阿托品肌注 C.5%葡萄糖+10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注 D.乳酸鈉+生理鹽水靜滴及胃腸減壓 E.生理鹽水+10%氯化鉀靜滴及胃腸減壓20D男45歲，患者潰瘍八年，半年來上腹痛，無規律，進食后著，鋇餐造影示：胃粘膜增粗，胃竇部0.3×0.3龕影，胃蠕動正常，胃酸正常，最可能診斷為 A.胃潰瘍惡變 B.復合性潰瘍 C.胃潰瘍合并幽門梗阻 D.胃良性潰瘍但不排除惡變 E.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥21B診斷慢性胃炎，首選下列哪項為最宜 A.胃液分析 B.胃鏡檢查 C.臨床表現 線檢查 E.酶學檢查22C女性，28歲，腹痛，腹脹

9、6月，加重伴發熱10天，體重減輕，肝大肋下1，脾未及，移動性濁音陽性，腹水檢查：比重1.108，蛋白含量42，考慮最可能的診斷是 A.肝硬化 B.肝硬化合并自發性腹膜炎 C.結核性腹膜炎 D.卵巢囊腫 E.以上均不是23C女性30歲，腹痛腹瀉一年，粘液膿血便，里急后重，乏力消瘦，時有低熱，X線鋇劑灌腸檢查呈鉛管狀，經用滅滴靈治療效果不佳，可選擇下列哪種藥物治療最為適宜 A.痢特靈 B.異煙肼 D.復方苯乙胍啶 E.氫化可的松24D男性59歲，肝區疼痛低熱三個月，肝肋下2，質中，未捫及結節，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區約5×3，1:64，400，50u，最可能的診斷是

10、 A.慢性活動性肝炎 B.阿米巴肝膿腫 C.肝囊腫 D.原發性肝癌 E.肝血管瘤25E男35歲，二年前確診為乙肝后肝硬化，近二個月來明顯消瘦，肝區疼痛，腹脹，低熱，肝肋下3.5，脾大2.5，為明確診斷首選實驗室檢查 A.堿性磷酸酶() C. D.單胺氧化酶() 26D男60歲，患胃潰瘍已十年，近三個月來，上腹痛變為無規律，胃納減退，X線鋇餐檢查，胃竇部可見2.5×3.0龕影，邊緣不齊，糞便隱血三次陽性，首先應考慮 A.胃潰瘍出血 B.胃潰瘍合并胃息肉 C.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂 D.胃潰瘍惡變 E.胃潰瘍合并幽門梗阻27C對原發性心肌病的診斷下列哪項檢查為首選 線檢查 B.心電圖檢查

11、C.超聲心動圖 D.放射性核素檢查 E.心臟28E心絞痛發作時下列描述哪項最正確 A.胸痛發作是在一陣勞累之后 B.胸痛部位界限很清楚 C.病人無焦慮、皮膚出汗等癥狀 D.心率增快，血壓增高不常見 E.絕大多數出現段移位29B以下哪項最支持心包積液 A.脈壓大 B.奇脈 肢導低電壓 D.心音弱 E.心界向兩側擴大30E血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能為下列哪項 A.高血壓病，第一期 B.高血壓病，第二期 C.高血壓病，第三期 D.急進型高血壓 E.高血壓腦病31B風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是 A.急性肺水腫 B.充血性心力衰竭 C.咯血 D.栓塞 E.肺部感染32C右心

12、衰患者體循環淤血，體液積聚的順序最可能是 A.腳腫肝大腹水 B.腳腫腹水肝大 C.肝大腳腫腹水 D.肝大腹水腳腫 E.腹水肝大腳腫33C男性21歲，血壓持續增高，陣發性加劇半年，血壓升高時測定血中腎上腺素，去甲腎上腺素及其代謝產物（尿）顯著增高，最可能診斷為 A.腎實質性高血壓 B.原發性醛固酮增多癥 C.嗜鉻細胞瘤 D.皮質醇增多癥 E.高血壓危象34C男性26歲，半月前曾患嚴重感冒，近日來有心悸感，活動后尤為明顯，查體：心率104次/分，有早搏約10次/分，第一心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3/6級，心電圖示：頻發室早，I度房室傳導阻滯，非特異性波改變，診斷可能性最大的是 A.急性心包炎

13、 B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全 C.病毒性心肌炎 D.充血性原發性心肌病 E.冠心病35A下列哪種情況最易發生肺栓塞 A.風濕性心臟病并發房顫 B.心機梗塞 C.病毒性心肌炎 D.原發性心肌病 E.高血壓心臟病36E下列哪種情況可以擬診冠心病 A.40歲以上男性陣發性心悸憋氣 B.可疑心絞痛 C.血脂增高 D.高血壓，心悸，氣短 E.心電圖明顯心肌缺血表現37B治療變異性心絞痛以下哪一項最適宜 A.硝酸甘油 B.異搏定 C.心得安 D.嗎心導敏 E.消心痛38B洋地黃中毒時最常見的心律失常是 A.心房顫動合并三度房室傳導阻滯 B.室性早搏呈二聯律 C.陣發性室上性心動過速 D.非陣發性

14、交界性心動過速 E.陣發性房性心動過速伴二度房室傳導阻滯39B一年多高血壓患者，心電圖檢查示陳舊性前壁心肌梗塞，頻繁室性早搏，尿常規檢查紅細胞+，顆粒管型+，眼底檢查有動靜脈交叉壓迫現象，血壓21.3/12(160/90)，患者最可能屬于 A.高血壓病I期 B.高血壓病期 C.高血壓病期 D.惡性高血壓 E.以上都不是40A診斷二度房室傳導阻滯最主要依據是 波群脫落 間期延長 間期不規則 D.心室率慢 E.房室脫節41D慢性充血性心力衰竭最主要原因為 A.前負荷增加 B.后負荷增加 C.前后負荷都增加 D.心肌收縮力減弱 E.心肌舒張期順應性下降42D以下哪種情況最有洋地黃治療指征 A.縮窄性

15、心包炎伴肝大，腹水 B.甲亢伴心動過速 C.急性風濕熱伴心動過速 D.房顫伴心室率快及心功能不全 E.肺心病伴心功能不全43B患者女性，28歲，因心悸，氣短，胸悶半月入院，病前兩周曾有發熱，腹瀉史，檢查：肺部無羅音，心界向左明顯擴大，心率108次/分，律齊，第一心音減弱，心尖可聞及二級收縮期雜音，血沉40，抗"O"陰性，360u，心電圖示竇性心動過速，I度房室傳導阻滯，心肌損害，本例診斷最大可能是 A.風濕性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.充血型心肌病 D.急性心包炎 E.以上都不是44E急性下壁心肌梗塞最易合并 A.肺水腫 B.心源性休克 C.室上性快速性心律失常 D.室壁

16、瘤 E.房室傳導阻滯45D目前對室性心動過速首選藥物為 A.奎尼丁 B.心得安 C.溴卡胺 D.利多卡因 E.乙嗎噻嗪46D患者男，65歲，突然發生心悸胸悶，心電圖示心房纖顫，心室率140次/分，應首選下列哪項治療 A.心率平靜脈注射 B.奎尼丁口服 C.乙胺碘呋酮口服 D.西地蘭靜脈注射 E.異搏定靜脈注射47D男性56歲工人，兩個月前胸腹后有劇痛3小時，示，V15呈型，段抬高，查：心肌酶及均增高，現有下述改變，試指出預后意義最大的一項 A.間斷發作心前區疼痛 V15 T波對稱性倒置 C.運動負荷試驗耐力降低 D.冠脈造影有左主干病變 E.二維超聲心動圖示階段性功能障礙48C女性29歲，低熱

17、，消瘦，盜汗2個月，母有肺結核病史，呼吸急促，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，肝大，白細胞計數正常，血沉50，心包穿刺抽出淡黃色液體200毫升，心包液常規細胞數4003，分類中性占45%,淋巴占55%，首選治療是 A.大劑量廣譜抗菌素應用 B.反復多次心包穿刺抽液 C.抗癆藥物治療 D.心包切開引流 E.心包內注入四環素49B慢性支氣管炎發生發展的一個最主要因素是 A.吸煙 B.感染（包括病毒和細菌） C.大氣污染 D.呼吸道防御功能減低 E.寒冷氣候50C患者32歲，一周前面部癤腫擠壓排膿，兩天前高熱，寒顫，頭痛，伴咳嗽，少量膿痰，兩肺少量濕羅音，2.5×109，中性90%，胸片：兩肺

18、有散在類圓形密度增高陰影，部分病灶可見透光區，治療應首選的藥物是 A.青霉素 B.氨基糖甙類抗生素 C.新青或萬古霉素 D.紅霉素 E.頭孢菌素51C肺癌有不同的組織類型，其中惡性程度最高，預后最差的是 A.鱗癌 B.腺癌 C.小細胞未分化癌 D.大細胞未分化癌 E.細支氣管肺泡癌52D下述克雷白桿菌肺炎的臨床表現中，哪一項診斷價值最大 A.呼吸困難，紫紺 B.寒顫，高熱 C.早期可出現休克 D.紅磚色膠凍樣痰 E.胸痛53E女60歲，咳嗽25年，近三年稍動即氣促，三天前發熱，咯黃痰，入院時動脈血氣分析7.30，2 7.3(55)，2 10(75)，10，此例酸堿平衡紊亂最佳診斷為 A.呼吸性

19、酸中毒代償 B.呼吸性酸中毒失代償 C.代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒54E男65歲，咳嗽，咯痰30年，近一年反復下肢水腫，體檢：唇、指紫紺，頸靜脈怒張，雙肺有干濕羅音，心率120次/分，肝肋下3，下肢及骶部水腫，經吸氧，靜滴抗生素，氨茶堿，氫化可的松，注射速尿后水腫消退，第三日出現胡言亂語，躁動，手足搐搦，此變化最可能的是 A.給氧濃度太低 B.感染未控制 C.呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒 E.低氧、低鉀性堿中毒55C患者16歲，發熱3周，體溫38-39，伴咳嗽，表情淡漠，全身無皮疹、出血點，但肝脾腫大，血23.0×109，中性7

20、8%，雙肺有細小點狀陰影，最可能的診斷考慮為 A.傷寒 B.敗血癥 C.急性粟粒型肺結核 D.急性白血病 E.瘧疾56B患者60歲，咳嗽，咯痰20年，有高血壓、肝病病史，查體：20/11(150/83)，肺肝界位于第六肋間，心界縮小，心率110次/分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝肋下3.5，雙下肢浮腫，心電圖報告：順鐘向轉位，V1，V2，V3呈型，最可能的診斷是 A.陳舊性心肌梗塞 B.慢性肺源性心臟病 C.高血壓心臟病 D.慢性活動性肝炎 E.慢性腎炎腎功能不全57D患者57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內容物，尿少，查體：輕度紫紺，

21、球結膜充血水腫，雙肺可聞及干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3，最可能的診斷是 A.流行性出血熱 B.胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血 C.慢性腎炎 D.肺心病合并肺性腦病 E.冠心病58B關于典型支氣管哮喘的臨床表現下列哪項描述是正確的 A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C.哮喘發作越重，哮鳴音越強 D.肺內同時聞及哮鳴音及水泡音 E.進行性呼吸困難59C16歲男患，自8歲起反復出現發作性呼吸困難，發作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支氣管炎 C.支氣管

22、哮喘 D.自發性氣胸 E.過敏性肺炎60D患者68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩躁不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖，紅潤，潮濕多汗，球結膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，示電軸右偏，15為1.4，此時應首先采取 A.安定靜注 B.靜滴克拉明和山梗菜堿 C.西地蘭靜注 D.吸氧（濃度為28%）并靜脈滴注氨茶堿 E.靜滴糖皮質激素61D72歲患者，8年前開始經常咳嗽，咯痰，近一年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現氣急，呼吸困難，查體：呼吸30次/分，口唇紫紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，首先應急診進行下列哪項檢查 A.纖維支氣管鏡檢查 B.肺功能測定 C.痰培養+藥敏 線

23、胸部檢查 E.心電圖62B在動脈血氣檢查中，下列哪項指標最能反映肺泡的通氣情況 2 2 2 3- 263E患者25歲，右上肺結核，用異煙肼，鏈霉素，治療半年，停藥6個月后，X線胸片發現左鎖骨下浸潤性病灶，此時治療應首選 2注：異煙肼 ：鏈霉素 ：卡那霉素 ：乙胺丁醇 ：吡嗪酰胺 ：氨硫尿 ：卷曲霉素64B女性38歲，患慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，神志清楚，紫紺明顯，動脈血氣提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4升/分鐘，紫紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態，此時首先應采取的措施是 A.將鼻導管吸氧流量提高到每分鐘5.0升 B.將鼻導管吸氧流量減少到每分鐘1升 C.20%甘露醇200

24、快速靜滴 D.5%碳酸氫鈉100靜滴 E.即行氣管切開，呼吸機輔助通氣65D男性40歲，發熱，咯濃臭痰2周，有時痰中帶血，既往有多年吸煙史，23×109，中性90%，X線胸片，右下肺大片狀陰影，內有空洞和液平面，下列哪項處理最恰當 A.抗癆 B.抗炎 C.抗炎+手術 D.抗炎+體位引流 E.手術+化療66A64歲，慢性咳嗽，咯痰伴喘息十年加重3天，血氣分析2 7.33(55)，2 8.9(69)，最合適的氧療方法是 A.流量2的氧氣經鼻導管持續吸入 B.流量4的氧氣經鼻導管持續吸入 C.流量6的氧氣間斷吸入 D.持續面罩氧氣吸入 E.呼吸機輔助呼吸67C30歲，兩周前右足刺傷，經肌注

25、青霉素三天，傷口愈合良好，兩天來突然畏寒高熱，呈馳張熱型，咳嗽，咯粉紅色乳狀痰，伴進行性氣急，30×109，中性95%，最適宜的治療是 A.繼續青霉素靜滴 B.氨基甙類抗生素 C.新青霉素靜滴 D.紅霉素靜滴 E.頭孢氨基肟鈉靜滴68D35歲男性，吸煙10年，咳嗽3年伴低熱盜汗，X線胸片示左上肺2×2結節陰影，周圍可見衛星病灶，最好的治療方法是 A.追蹤觀察 B.手術治療 C.抗感染治療 D.抗結核化療 E.抗腫瘤化療69E抗生素治療急性肺膿腫如有效，療程應至少應該 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周70D59歲，咳嗽，咯痰20年，加重10天，昏睡一天，明顯紫

26、紺，呼吸10次/分，表淺，雙肺聞干濕羅音，心率110次/分，16/18 (120/85)，血氣分析 24.27 (32 )，210.7 (80 )，7.293，最重要的搶救措施是 A.可拉明靜脈點滴 B.多巴胺靜脈滴注 C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機輔助呼吸 E.2受體興奮劑噴霧吸入71A急性原發性肺膿腫最有特征性的臨床表現是 A.大量膿臭痰 B.反復咯血 C.發熱伴劇烈胸痛 D.發熱伴典型肺實變體征 E.發熱，咳嗽，呼吸困難，卡粘稠膠凍狀膿痰72C一男青年，突起寒顫，高熱（40），伴咳嗽，胸痛2天，2小時前口服撲熱息痛，全身大汗后熱退，感虛弱無力，逐漸神志模糊入院，查體：10.67/7.3

27、3(80/50)，P120次/分，肢涼，膚色蒼白，左肺呼吸音弱，心臟無雜音，立即應采取的處理是 A.胸部攝片明確病因 B.腰穿，送檢腦脊液 C.補液，增加有效血容量 D.給予多巴胺靜點 E.注射西地蘭73D男性，20歲，高熱，干咳，氣促一周，胸片顯示右側大量胸腔積液，已用治療，現對其胸水最恰當的處理是 A.胸腔閉式引流 B.口服糖皮質激素 C.等待自然吸收 D.抽胸水+口服糖皮質激素 E.胸內注射鏈霉素74D支氣管哮喘診斷的最主要依據是 A.動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高 B.血液中嗜酸性粒細胞增加 C.胸部透視，肺透光度增加，橫膈下降 D.反復發作，呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音 E.肺功

28、能測驗有阻塞性通氣障礙75D女65歲，間斷腰酸，尿頻30余年，無明顯尿痛，近10年高血壓，查體：21.5/12(160/90)，眼底動脈變細，尿常規：蛋白+，1-2，10，腎B超：右腎11×5×3，左腎7×3×2.5 ，左腎表面高低不平，最可能的診斷是 A.慢性腎小球腎炎 B.高血壓病 C.先天性發育不良 D.慢性腎盂腎炎 E.左腎動脈狹窄76D男性25歲，3年來反復鏡下血尿，偶見紅細胞管型，尿蛋白定量0.924h，血肌酐97.24（1.1 ），尿素氮5.4(15 )，14(1400 )，6(600 )，1.3(130 )，抗"0"1

29、：2000，為了明確診斷，最有價值的進一步檢查是 A.尿找抗酸桿菌 B.腹部平片 C.逆行腎盂造影 D.腎活檢 E.中段尿培養77A女性50歲，不潔飲食物后出現腹痛，腹瀉2天，大便10-20次/田，伴嘔吐，曾予補液，慶大霉素治療，未用利尿劑，治療后3天出現少尿，300日，雙下肢浮腫，化驗：28 ，556，應首先進行下列哪項檢查 A.測尿鈉 B.靜脈腎盂造影或腎臟B超 C.肌酐清除率 D.尿沉渣 E.以上都不是78D男性13歲，顏面及雙下肢浮腫，尿少10天，病前曾有咽痛，化驗：尿蛋白，紅細胞，250，抗"O"陽性，血漿白蛋白32，91 ，最可能的診斷是 A.慢性腎炎，急性發作

30、 B.腎病綜合癥 C.急進性腎炎 D.急性腎炎 E.急性腎衰79B男性34歲，反復浮腫，尿少，蛋白尿16年，體檢：20/13(150/100)，化驗尿蛋白，紅細胞，82，15，438，30分，其最佳診斷為 A.慢性腎炎，普通型，尿毒癥期 B.慢性腎炎，普通型，氮質血癥期 C.慢性腎炎，高血壓型，尿毒癥期 D.慢性腎炎，腎病型，氮質血癥期 E.以上都不是80D男性25歲，腹痛，腹瀉3天，曾用慶大霉素和補液等治療，繼之少尿300日，面部及雙下肢浮腫，24/14(185/108)，心界擴大，化驗60，尿蛋白+，紅細胞3-5，35，824,血磷2.4，最可能的診斷是 A.急進性腎炎 B.急性腎衰 C.

31、急性腎炎 D.慢性腎炎，尿毒癥 E.慶大霉素所致的急性腎小管壞死81E糖皮質激素治療腎病綜合癥取得療效的關鍵在于 A.加用利尿劑 B.同時使用細胞毒藥物 C.尿蛋白消失后，可減量 D.無效時，可大劑量沖擊治療 E.用量要足，時間要充分82E尿毒癥必有的臨床表現是 A.低鈉血癥 B.高鉀血癥 C.脫水 D.高血壓 E.貧血83D40歲，女性，反復發生尿頻，尿急，尿痛三年，低熱，14/10(105/75)，尿蛋白+，膿細胞，紅細胞，尿抗酸桿菌+，普通尿培養（-），最應選擇哪種方案治療 A.靜滴抗球菌藥物 B.靜滴抗桿菌藥物 C.小劑量抗生素，聯合交替使用 D.抗結核治療 E.使用止血劑84D35歲

32、，男性，浮腫二年，近二周頭暈，乏力，嘔吐，尿少，20/14(150/105)，6.09%，尿蛋白，顆粒管型8個/高倍，蠟樣管型8個/高倍，40，600，目前應首選用哪項治療 A.應用糖皮質激素 B.輸新鮮血漿 C.雙氫可尿塞利尿 D.進行性透析療法 E.復方降壓片降壓85B急性腎功能衰竭少尿期或多尿期，引起死亡的最常見原因是 A.氮質血癥 B.高鉀血癥 C.出血傾向 D.高鎂血癥 E.低鈉血癥86D上尿路及下尿路的解剖分界在 A.腎盂及輸尿管交界處 B.膀胱三角 C.膀胱膜部 D.輸尿管及膀胱交界處 E.膀胱及尿道交界處87E下列哪項是腎小球疾病活動的最主要指標 A.蛋白尿 B.高血壓 C.血

33、沉快 D.白細胞增高 E.血尿88D32歲患者，高血壓浮腫已多年，因嗜睡伴惡心嘔吐一周入院，體檢：24/14 (185/108 )，心臟向左擴大，腹水征+，下肢浮腫，管型，65 ，495，220.8 ，血鉀2.5 ，血鈣1.79 ，示新綠100次/分，頻發室早，經速尿治療無效，病人突然意識喪失，抽搐死亡，其死亡原因最可能是 A.酸中毒 B.低鈣 C.溶血 D.低鉀 E.心功能不全89D尿毒癥加重最常見的誘發因素是 A.使用了腎毒性藥物 B.代謝性酸中毒 C.心力衰竭 D.各種感染 E.高蛋白飲食90B下列那種腎臟疾病在用了包括糖皮質激素在內的免疫抑制劑治療后病情最渴望得到改善 A.原發性腎小球

34、腎病，高血壓型，急進型腎炎 B.原發性腎小球腎病，腎病型，狼瘡性腎炎 C.原發性腎小球腎病，急性腎炎，糖尿病腎病 D.高血壓良性腎小動脈硬化，原發性腎小球腎病，慢性腎炎腎功能不全 E.原發性腎病，妊娠中毒癥，急性腎功能衰竭91D男性14歲，因拔牙后出血不止來診，110 ，:370×1012，6.6×109，200×109，凝血時間23分鐘，出血時間3分鐘，阿司匹林耐量試驗陰性，血漿凝血酶原時間11秒，白陶土部分凝血活酶時間86秒，應首先考慮哪一種疾病 A.血小板無力癥 B.血管性假血友病 C.播散性血管內凝血 D.血友病 E.過敏性紫癜92D女性21歲，蒼白無力，

35、時有深茶色尿半年余，脾肋下4.0，血紅蛋白60，網織紅細胞12%，試驗陽性，足夠劑量的糖皮質激素治療不能充分控制病情，該患者最應采用的治療方法是 A.繼續用糖皮質激素 B.盡量輸全血 C.口服鐵劑 D.脾切除 E.雄性激素93E女性28歲，乏力半年，貧血貌，無出血，血紅蛋白70，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系統增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大，血肌酐正常，治療本病最常用的藥物是什么 A.葉酸 12 C.促紅細胞生成素 D.枸櫞酸鐵 E.硫酸亞鐵94E關于急性白血病及下列那種因素最有關 A.輸血 B.輸白蛋白 C.患甲型肝炎 D.他巴唑 E.苯制劑95B女27歲，一年反復

36、牙齦出血，鼻衄，皮膚出血點，月經量多，血紅蛋白98，血小板40×109，骨髓巨核細胞增多，多位未成熟型，應首選下列哪種治療 A.輸血 B.腎上腺糖皮質激素 C.脾切除 D.免疫抑制劑 E.雄性激素96D慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加最主要由于 A.血流速度加快 B.呼吸頻率加快 C.血紅蛋白結合氧的能力增加 D.紅細胞內2,3-二磷酸甘油酸濃度增加 E.心排血量增加97D一男性，15歲，發熱，咽痛伴鼻衄一周，查體：全身淺表淋巴結腫大，前胸后背散在淤點，肝肋下1，脾肋下2，胸骨壓痛，血紅蛋白76，白細胞22×109，血小板30×109，骨髓增生極度活躍，原始細胞占9

37、0%，過氧化酶染色陰性，非特異性脂酶染色陰性，首選哪一個方案98B女性32歲，貧血伴牙齦出血半年，全身淺表淋巴結腫大，肝肋下3，脾肋下7，化驗：血白細胞150×109，原粒和早幼粒細胞6%，血紅蛋白80，骨髓象：原粒細胞2%，'染色體檢查陽性，哪種治療最正確 A.脾切除 B.口服馬剎蘭或羥基脲治療 C.阿糖胞苷+柔紅霉素靜點化療 D.大劑量抗菌素抗感染治療 E.急輸新鮮血，加用止血藥靜點99B男性20歲，貧血4月，牙齦有時出血，易感冒，體檢：皮膚有少量淤點，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，脾未觸及，化驗：血紅蛋白80，白細胞3×109，血涂片未見幼稚細胞，血試驗（-）尿羅氏

38、（）試驗（-），骨髓象：增生減低，粒，紅，巨核三系細胞減少，首先采取的治療為 A.葉酸，維生素B12 B.雄性激素 C.積極輸血 D.脾切除 E.骨髓移植100B男性35歲，左頸部淋巴結腫大，肝、脾未觸及，X線胸片示縱膈略彎，腹部B超示肝脾不大，腹主動脈旁淋巴結不腫大，淋巴結病理檢查：正常結構破壞，并發現：里-斯細胞（），其最佳治療方案是 A.局部放療 B.放療+擴大照射 C.放療+全淋巴結照射 D.放療+化療 E.聯合化療101C胰島素依賴型糖尿病（I型）及非胰島素依賴型糖尿病（型）的最主要區別是哪一項 A.發病年齡不同 B.對胰島素的敏感性不同 C.胰島素釋放曲線不同 D.血糖穩定性不同

39、E.發生酮癥酸中毒的傾向不同102D下列哪一種激素是由腺垂體合成103B一例60歲男性，意識不清，體溫37.2，雙瞳孔等大，呼吸深快，有爛蘋果味，血壓7.5/4.5(100/80)，右拇指末端壞死發黑，該患者應首選下列哪項檢查 A.頭顱檢查 B.導尿查尿糖，酮體 C.碳酸血紅蛋白檢查 D.血培養 E.膽堿酯酶活力測定104B下列何種病情時呼吸無異常 A.酮癥酸中毒 B.低血糖昏迷 C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.腦溢血105E一肥胖中年男性，無"三多一少"癥狀，空腹血糖5.6-7.0（100-120），口服葡萄糖后2小時血糖160（真糖法），應首先考慮有以

40、下可能 A.單純肥胖 B.垂體前葉功能亢進 C.腎上腺皮質功能亢進 D.嚴重肝臟疾病 E.糖尿病106D一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平為空腹5.6，服糖后30分鐘10.7，60分鐘11.1，120分鐘9.8，180分鐘5.2，按照世界衛生組織1980年制定的標準，本例診斷最可能為 A.糖耐量正常 B.非胰島素依賴型糖尿病 C.反應性低血糖 D.糖耐量減低 E.輕型糖尿病107C女32歲，妊娠7.5月，心悸，出汗，易餓，消瘦，大便頻，無膿血，心率112次/分，手顫，皮膚濕潤，甲狀腺彌漫性度腫大，有血管雜音，應選哪種治療 A.丙基硫氧嘧啶+復方碘液 B.他巴唑+復方碘液 C.他巴唑+甲狀腺片

41、D.心得安+碘劑 E.中藥+碘糖丸108D男性52歲，因昏迷1天入院，化驗：血鈉150，血鉀5，血氯102，10.2，血糖34，血7.24，尿蛋白+，尿酮體+，首要治療 A.皮下注射胰島素50u，靜脈滴注50u B.小劑量胰島素+5%葡萄糖水靜滴 C.小劑量胰島素+低滲鹽水靜滴 D.小劑量胰島素+等滲鹽水靜滴 E.5%碳酸氫鈉靜滴糾正酸中毒109E一例女患，50歲，心率84次/分，甲狀腺彌漫性度腫大，質堅韌，對此患者采取下列哪一項措施最適宜 A.基礎代謝率測定 B.甲狀腺131碘率測定 C.核素甲狀腺掃描 D.血清T3，T4測定 E.甲狀腺穿刺針吸活組織檢查110A甲亢時最常見的心律失常是 A

42、.心房顫動 B.房室傳導阻滯 C.房性撲動 D.室性心動過速 E.室性早搏111A下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點 A.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味 B.呼吸淺慢，不規則 C.呼吸困難，口唇青紫 D.潮式呼吸 E.呼吸淺快，呼氣有大蒜味112E一例18歲男性患者，近一個月突然出現多尿，多飲，多食，體重下降5，空腹血糖13（230），血清胰島細胞抗體陽性，此患者應采用的最佳治療措施是 A.單純飲食控制 B.長期口服磺脲類降糖藥 C.優降糖及二甲雙胍聯用 D.中效胰島素每日注射一次 E.飲食控制及行胰島素強化療法113A患者45歲，肥胖體型，無糖尿病癥狀，空腹血糖6.0(108)，尿糖，此患者首

43、選的治療 A.飲食控制+運動療法+口服降糖藥 B.胰島素 C.口服降糖藥+胰島素 D.飲食控制+運動療法+胰島素 E.飲食控制+胰島素114C糖尿病的基本病理生理改變最可能是 A.腎上腺皮質激素分泌過多 B.生長激素分泌過多 C.胰島素絕對或相對分泌不足 D.胰高血糖素分泌過多 E.腎上腺素分泌過多115E下列諸項中，及病的發病關系最密切的是 A.精神創傷 （促甲狀腺激素釋放急速）升高 （促甲狀腺激素）升高 D.碘攝入過多 E.自身免疫116E35歲婦女，肥胖，紫紋（-），血漿皮質醇20(正常6-16)，為了明確診斷應首選下列哪項檢查 A.測定血漿 B.腎上腺嫂鳥 C.垂體磁共振檢查 D.葡萄

44、糖耐量試驗 E.小劑量地塞米松抑制試驗117C患者60歲，患輕度糖尿病，消化不良，嚴重腹瀉，脫水，而出現意識障礙，查尿酮體±，血乳酸2(正常2)，血滲透壓420，診斷應首先考慮為 A.腦血栓形成 B.低血糖昏迷 C.非酮癥高滲性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷A2型題（最佳選擇題否定型）118B男25歲，來診前10小時自服敵百蟲溶液60毫升，經用阿托品后轉來，患者昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160次/分，全血膽堿酯酶活力30%，10小時無尿，此患者除應給予雙復磷外，還有停用哪種藥 A.毛果云香堿 B.阿托品 C.西地蘭 D.回蘇靈 E.

45、速尿119A以下哪一項及胃粘膜-粘膜屏障功能無關 A.促進粘膜的血供 B.阻礙胃腔內反向彌散 C.維持胃腔及粘膜間的酸度差 D.保持粘膜內外電位差 E.潤滑粘膜不受機械磨損120C一慢性膽囊炎患者突發左上腹劇痛12小時入院，T38.5，明顯腹脹，左上腹壓痛無肌緊張，腸鳴音減少，血淀粉酶200單位（），12×109，中性87%，該患者不宜采用以下哪項治療 A.禁食 B.胃腸減壓 C.注射杜冷丁 D.注射抗生素 2受體拮抗劑121D下列哪項及肝性腦病主要誘因無關 A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氯血癥 E.尿毒癥122C下列哪項不是心功能代償的表現 A.心率增快 B.心臟增大

46、 C.靜脈壓增高 D.血液重新分布 E.有效血容量增加123E下列哪項不符合擴張型心疾病的臨床表現特點 是心腔擴大 B.心電圖示病理性Q搏，低電壓 C.全心衰竭 D.動脈栓塞 線胸片示肺野清晰124E心尖區舒張期雜音不見于 A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口 B.三房心 C.重度單純性二尖瓣關閉不全 D.左向右分流型先天性心臟病 E.生理性雜音125B以下哪項不是二尖瓣閉式分離術的適應癥 A.隔膜型二尖瓣狹窄 B.左心房內小血栓 C.年齡55歲 D.合并輕度二尖瓣關閉不全，左室不大 E.瓣膜輕度鈣化126A關于結核感染，免疫及變態反應，下列哪項是錯誤的 A.免疫力及變態反應非同時產生，不同時存在 B.

47、結核菌素試驗只能測出變態反應，不能完全代表免疫力 C.結核菌類脂質結核蛋白及產生變態反應有關 D.菌體多肽及多糖復合物及產生免疫力有關 E.結核感染后4-6周，產生變態反應127C下列哪項因素及慢性非源性心臟病肺動脈高壓的形成無關 A.肺毛細血管床大量減損 B.肺小動脈炎變 C.肺臟前列腺素E增多 D.血容量增多 E.血液粘稠度增加128C結核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時，以下體征中哪一項不正確 A.患側胸廓飽滿 B.氣管向健側移位 C.病變部位語顫增強 D.患側呼吸音減弱 E.患側叩診呈濁音129B關于肺炎球菌肺炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的 A.最常見的癥狀是突發的寒顫，發熱，咳嗽，

48、咯痰及胸痛 B.咯痰呈紅棕色膠凍狀 C.可出現嘔吐，腹痛，腹瀉 D.嚴重者可出現昏迷 E.可出現紫紺及口周濕疹130D關于肺炎球菌肺炎的臨床表現，下列哪項是不符合的 A.急起寒顫，高熱 B.胸悶，呼吸困難，紫紺，氣急，口唇濕疹 C.咳嗽，咯鐵銹色痰 D.病變部位語顫減弱 E.病變部位可聞濕羅音131E慢性阻塞性肺氣腫常見的并發癥，下列哪一項是不符合的 A.自發性氣胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺源性心臟病 D.肺性腦病 E.肺結核132A男性60歲，有多年吸煙史及慢支病史，咳嗽，胸悶，氣短加重2個月，近2日有時躁動，體查：口唇發紺，雙肺可聞哮鳴音，7.35，26.6 ( 50 )，27.33 (55 )，以下處理哪項不恰當 A.使用鎮靜劑 B.保持呼吸道通暢 C.氧療，增加通氣量 D.處理酸堿失衡 E.控制感染133A關于特發性肺纖維化的臨床表現下列哪項不正確 A.肺功能表現為阻塞性通氣障礙 B.體力衰弱，進行性氣促 C.呼吸淺速，兩肺底濕性羅音 D.50%病例有杵狀指（趾）和紫紺 E.輕度干咳，咯血少見134E關于急性腎盂腎炎下列哪項是錯誤的 A.有尿液變化 B.腎區叩擊痛陽性 C.體檢上輸尿管點或肋腰點有壓痛 D.病人常有尿頻尿急尿痛及膀胱區壓痛 E.一般無畏寒發熱全身不適等癥狀135E下列哪項不是原發性腎病綜合癥I