1、關于我市近期登革熱疫情的風險評估報告*市衛生和計劃生育局：*市自8月22日報告我市首例登革熱本地感染病例以來，截止至8月31日，我市共累計報告登革熱本地感染病例13例。為識別登革熱在我市擴散的風險，找出薄弱環節并采取針對性的防控措施，根據廣東省登革熱防控專業技術指南（2015年版）的要求，我中心組織業務人員對我市近期登革熱疫情進行評估，現將評估結果匯報如下：一、近期本地登革熱疫情概況*市于 8月22日報告首例登革熱本地病例，截止至8月31日，*市共報告登革熱病例13例，其中*街道8例、*街道4例、*街道1例，去年同期無登革熱病例報告。我市8月中旬以來疫情突然上升，且均為本地病例,疫情比2014

2、年提早1個月（2014年首例登革熱本地病例報告時間為9月25日）；13例本地病例發病時間較為集中，并分布于3個街道，疫情較嚴重的區域為西新街道；病例臨床癥狀相對較輕、病程短，且病情穩定。雖然目前疫情相對局限于3個街道，但發病地點為人口密集、蚊蟲孳生較多的新舊城區結合部，防控難度大。二、蚊媒密度監測情況我市從3月份開始持續開展登革熱媒介伊蚊布雷圖指數監測工作，監測點逐步覆蓋全市所有鎮（街道）。8月份評估為“中度傳播危險”的監測點有4個（*區鐵鋪鎮、橋東街道和官塘鎮、楓溪區），“高度傳播風險”的有3個（潮安區彩塘鎮和金石鎮、饒平縣海山鎮）。登革熱本地病例發生后，各疫點均在病例報告后連續開展3天蚊媒

3、密度監測，具體監測結果見下表：2015年*區各疫點疫情發生后3天布雷圖指數情況疫點地區布雷圖指數（BI）疫情發生后第1天第2天第3天*街道4010.55.6*街道22113*街道58284注：高度風險（布雷圖指數BI >20），中度風險（BI介于1020），低度風險（BI介于510），符合防控要求（BI5）但疫點周圍環境的布雷圖指數未能按時（疫情發生后3天）下降到5以下的安全目標。市疾控中心8月28日查*街道西新市場后居民區的布雷圖指數為47，8月31日查*街道后上村居民區的布雷圖指數為26.8。三、疫情影響因素分析1. 我市氣候條件適宜伊蚊孳生繁殖。我市屬亞熱帶海洋性季風氣候，氣候溫和

4、，雨量充沛，年平均氣溫21.4。根據市氣象局預測，今年我市7-8月份平均氣溫為27-29，受臺風天氣影響，雨量呈增多趨勢。按照我市歷年布雷圖指數監測數據顯示，布雷圖指數隨著氣溫上升和降水增加而呈上升趨勢，因此我們認為隨著夏秋季高溫多雨的氣候到來，我市伊蚊密度也將呈逐步上升趨勢。2. 我市目前仍存在大量的登革熱傳播媒介（白紋伊蚊）的孳生地。在我市廣大農村地區、城鄉結合部，白紋伊蚊的孳生地主要存在于房前屋后（如閑置老厝區、空地、施工工地）的大量積水洼地、閑置積水容器（如*區、*區古巷鎮、*鎮的陶瓷垃圾）；在城區中心，主要為無人居住的老厝區、出租屋、天臺等地方，這些區域常為蚊媒孳生地，近期疫情發生后

5、，有些地方根本沒有清理。3.登革熱疫情輸入風險持續存在。我市與東南亞等常年有登革熱疫情國家（泰國等）交流密切，疫情輸入風險較大。隨著暑假旅游往來、中秋節國慶節前后華僑返鄉探親增多，以及即將在我市舉辦的粵東僑博會，東南亞地區來我市的人員將愈加頻繁，發生輸入性登革熱病例的風險增高。4、市民的生活衛生習慣有待改善。我市居民常有室內插養富貴竹等水生植物、農村村民有用大缸存水備用、陽臺及鐵窗棚花盆下放置碟子（托盤）等生活習慣；市民清理室內外積水不積極主動，使用紗門紗窗掛蚊帳等防蚊設施偏少，主動防蚊叮咬意識不足，為伊蚊孳生提供良好的生存環境。5、滅蚊效果不理想。目前我市各基層實施滅蚊工作人員的主要為鎮（街

6、道）、村（居委會）雇傭的臨時人員，沒有專業培訓，施藥技術參差不齊，同時主要使用簡易農業噴藥噴霧器，霧點大，不均勻；噴殺藥物主要以敵敵畏為主，很少使用高效低毒滅蚊藥物。因此滅蚊效果不甚理想。雖然9月29-30日*區在疫情核心區雇傭專業消殺隊（科達害蟲防治中心）進行公共場所噴藥滅蚊，但由于連日來大雨傾盆，滅蚊效果大打則扣；另一方面，核心區域內居民室內滅蚊工作主要依靠市民自覺實施，沒有強制約束，幾乎室內滅蚊工作沒有開展，這也是造成疫情很難控制的原因之一。四、評估結論綜合全省和我市當前登革熱疫情概況、歷年疫情特點，考慮我市目前蚊媒孳生狀況、氣候、社會活動，我們評估認為：我市已進入登革熱發病高峰季節，*

7、區*街道、*街道及*街道登革熱疫情已呈現局部暴發，預計近段時間仍然會有病例陸續出現，如疫情控制措施不到位，疫情可能蔓延至整個*橋區，甚至有向周邊縣區擴散的風險，當前關注程度應為“特別關注”。五、防控建議1. 成立機構，落實責任。雖然在出現病例的地區應采取強有力的措施，但控制措施沒有根本、徹底落實，部分地區沒有行動起來，市民沒有發動起來。建議市、*區在政府層面成立防控登革熱聯合指揮部，統一指揮轄區登革熱防控工作，直接負責管理近期日常登革熱防控事務，協調解決好防控工作中日常存在問題；*區按照廣東省登革熱防控專業技術指南（2015年版）要求，啟動登革熱防控級應急響應，各相關單位按照廣東省登革熱防控專

8、業技術指南（2015年版）的要求，各司其職，明確四方責任，有效落實登革熱各項防控措施，最大限度防止疫情擴散，如措施落實不到位，將按要求，追究相關責任。2.大力開展以滅蚊、清理環境為主的愛國衛生運動。各地應在愛衛部門的領導下，以我市當前落實“三個整治”工作為契機，結合迎國慶愛衛活動，充分發動群眾，近期掀起一場以消滅蚊蟲，清理蚊孳生地為主的全民愛國衛生運動，要實行責任落實、分片包干、網格化管理的工作制度和機制，動員家家戶戶噴藥滅蚊、翻盆倒罐、清除積水；特別是*區和各街道（鎮）、居委會（村）要高度重視，全面行動，從政府機關到村居工作人員中抽調足夠人員成立專門隊伍，負責督促市民清理積水、室內滅蚊和對無

9、人負責公共區域積水進行清理工作，突出重點針對疫點居民室內外滅蚊、衛生死角進行蚊媒孳生地清理，重點關注*區*街道、*街道、*街道疫區核心區*無人居住的房屋，樓房天臺等衛生空白地帶，盡快將蚊媒密度降到安全值以下，防控重點見附件。3. 全市各地要加強蚊媒密度監測。各地應按規定做好蚊媒密度常規及應急監測，建議各鄉鎮（街道）每半月監測布雷圖指數1次，如實將監測結果逐級匯總至市疾控中心公共衛生科，市疾控中心也將對部分監測點進行抽查，及時評估疫情風險，適時將各個監測點布雷圖指數結果通過媒體向社會公布, 針對超過警戒值的地區發出預警提示。4. 加強疫情監測，落實首診負責制。全市各醫療衛生機構應加強就診發熱病例

10、流行病學史詢問。*區各醫療機構啟動登革熱應急監測工作，使用登革病毒NS1抗原檢測試劑盒進行可疑病例早期排查，對登革病毒NS1抗原檢測結果陽性者血清應送市疾控中心復核以明確診斷，確保早期發現登革熱病例，對疫情實行“零”報告制度。首診醫生一旦發現登革熱疑似病例，需詳細詢問病例現住地址，確保上報傳染病報告卡信息的準確性，杜絕以戶籍地址代替現住地址，避免造成增加后續調查處置工作難度。同時各病例收治醫院應做好防蚊滅蚊措施，防止出現院內感染。5. 加強健康宣傳教育。要充分利用各類媒介，深入開展健康教育宣傳活動，宣傳登革熱防控的重要性，普及防控知識，提高廣大群眾的衛生知識水平和防病意識，發動群眾自覺配合、主

11、動參與防蚊滅蚊工作。6. 加強消殺隊伍建設。登革熱防控措施最為關鍵的環節是防蚊滅蚊，為確保滅蚊效果，建議各地立即建立一支專業消殺隊伍，加強培訓，并配備必要的消殺器械（超低容量噴霧器）、高效低毒藥物和個人防護用品。7加強醫療救治工作。全市各級各類醫療單位應組織醫護人員、轄區各村衛生站醫生對登革熱診療、預防控制等知識進行系統培訓，提高業務水平，加強對重癥病例的醫療救治工作。8.加強疫情評估工作。市疾控中心將適時組織人員對全市的疫情概況進行分析和風險評估，同時對各疫點的滅蚊效果進行評估。*市疾病預防控制中心2015年9月1日附件1 *區登革熱防控重點風險點及防控建議風險點主管部門風險因素已采取的措施存在問題建議采取措施公共區域廢棄容器街道、物管公共環境、綠化帶中存在大量廢棄盆罐、一次性容器已布置清理工作綠化帶中廢棄容器不易清理；一旦發生降水極易孳生蚊蟲。開始一次徹底的愛國衛生運動；清理蚊蟲滋生地，并進行成蚊速殺；布放蚊蟲誘捕器監測控制蚊密度。樓頂閑置盆罐街道、村居委閑置盆罐容易積水已布置清理工作樓頂閑置盆罐積水不易被發現，且極易孳生蚊蟲。建議進行專項清理，全面清理蚊蟲滋生地。醫院環境廢棄容器及綠化漏洞衛生計生局院內種植樹木樹頭有坑，綠化帶中存