1、 大學(xué)生團(tuán)隊(duì)扶持計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書 第一部分：項(xiàng)目基本信息服務(wù)領(lǐng)域項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目地點(diǎn) 項(xiàng)目周期 項(xiàng)目概述：請(qǐng)對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行整體概括性描述，包括項(xiàng)目希望解決的問題、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、計(jì)劃的活動(dòng)、預(yù)計(jì)的成果等要素。（300字以內(nèi)）項(xiàng)目直接受益對(duì)象： 項(xiàng)目直接受益數(shù)量：項(xiàng)目間接受益對(duì)象： 項(xiàng)目間接受益數(shù)量：項(xiàng)目總預(yù)算申請(qǐng)資助其他 資 助1、資助方：2、金 額：第二部分: 項(xiàng)目背景與項(xiàng)目描述項(xiàng)目背景描述項(xiàng)目實(shí)施的必要性, 實(shí)施項(xiàng)目的條件，實(shí)施項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)等（300字以內(nèi)）。 項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)：項(xiàng)目問題分析通過項(xiàng)目的實(shí)施，希望解決什么具體問題？導(dǎo)致這些問題的關(guān)鍵原因是什么？這些問題將會(huì)導(dǎo)致什么不良后果？（500字以內(nèi)

2、） 項(xiàng)目目標(biāo)總目標(biāo)（通過項(xiàng)目實(shí)施你希望達(dá)到什么樣的目標(biāo)？）（300字以內(nèi)） · 具體目標(biāo)（將總目標(biāo)分解為幾項(xiàng)可實(shí)施的小目標(biāo)，做到具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)）· 產(chǎn)出和衡量指標(biāo)（通過項(xiàng)目活動(dòng)的實(shí)施獲得的一系列結(jié)果，需要定量和定性的描述來衡量）項(xiàng)目策略及活動(dòng)闡述通過怎樣的方式方法實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)？即項(xiàng)目將用什么方式展開哪些活動(dòng)？（300字以內(nèi)） 項(xiàng)目可持續(xù)性項(xiàng)目的可持續(xù)性及可推廣性描述。（200字以內(nèi)） 項(xiàng)目創(chuàng)新性本項(xiàng)目有哪些比較顯著的創(chuàng)新點(diǎn)。（300字以內(nèi)） 第三部分：項(xiàng)目主要活動(dòng)和時(shí)間表主要活動(dòng)預(yù)期產(chǎn)出負(fù)責(zé)人時(shí)間（年/月/日-年/月/日）第四部分：項(xiàng)目預(yù)算類別活動(dòng)內(nèi)容費(fèi)用詳細(xì)說明（數(shù)

3、量、標(biāo)準(zhǔn)、其他描述)預(yù)算金額（元）備注示例：A基線調(diào)查A.1交通費(fèi)100元/次x 5人500A.2餐費(fèi)補(bǔ)助50元/次*5人250A.3材料打印50元50A.4A.5A.6小計(jì)800BB.1B.2B.3B.4B.5B.6B.7B.8小計(jì)CC.1C.2C.3C.4C.5小計(jì)總計(jì)附：項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本信息項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本信息姓名性別年齡機(jī)構(gòu)職務(wù)對(duì)于本項(xiàng)目有利的相關(guān)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)：（300字以內(nèi)） 項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員情況（包括其他合作方參與項(xiàng)目的人員）姓名項(xiàng)目角色（職能、權(quán)力、責(zé)任）相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)財(cái)務(wù)人員其他成員申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本信息機(jī)構(gòu)全稱機(jī)構(gòu)簡介（200字以內(nèi)）郵編及地址成立時(shí)間工作人員概況全職 人兼職 人志愿者 人法律地位 （注冊(cè)狀況及注冊(cè)形式）（請(qǐng)?zhí)峁┠隀z過的機(jī)構(gòu)證照復(fù)印件）負(fù)責(zé)人姓名手機(jī)聯(lián)絡(luò)電話傳真電子郵箱網(wǎng)址注冊(cè)資本機(jī)構(gòu)資金及來源上一年度資金支出規(guī)模：5萬元以下 ¨ 5-10萬元