1、大理學院成人高等教育 預防醫學課程作業一一、名詞解釋 1公害病是指由嚴重的環境污染引起，經過政府認定的一類地區性環境污染性疾病。 2自凈作用 少量的污染物一時性進入環境可經過各種自然過程而消除或減少，而使環境復原的功能 3溫室效應指地球表面大氣中的CO2、CH4、N2O和CFC5等氣體吸收地表發射的熱輻射，使大氣溫度增加的現象。 4生物富集 污染物在環境中的遷移，尤其是向生物體內轉移往往使生物體內污染物濃度逐級提高，這種現象稱為生物富集作用。 5矽肺 是勞動者在生產過程中由于長期吸人含游離二氧化硅粉塵所引起的以肺部彌漫性纖維化為主要表現的全身性疾病。 6氣質 即通常所說的脾氣，是個人在情緒發生

2、的速度、強度、持久性、靈活性等心理特征的總和，也是人的情感體驗特點的綜合。 7職業外傷 系指職業人群在從事生產勞動過程中，由于受外部物理或化學性等因素的直接作用，而導致的突發性意外損傷。 8心身疾病 又稱心理生理疾患，指以社會心理因素為主要致病因素的軀體疾病和軀體功能障礙的總稱。 二、簡答題 1何謂三級預防？請舉例說明。 第一級預防是使勞動者盡可能不接觸職業性有害因素，如改變生產工藝過程，使勞動者的接觸水平低于允許接觸量或接觸水平，對高危人群制定出就業禁忌癥。 第二級預防為早期發現病損，采取補救措施，主要工作為早期檢測損害與及時處理，防止其進步發展。 第三級預防是對已得病者，做出正確診斷，及時

3、處理，包括及時脫離接觸進行治療，防止惡化和并發癥，促進康復。 2水的凈化和消毒有哪些方法？ 答：水的凈化方法：1.混凝沉淀 2.過濾水的消毒方法：1.物理消毒法 煮沸、紫外線照射、超聲波殺菌等。2.化學消毒法 利用化學消毒劑的殺菌作用殺滅水中的細菌。3身心疾病有哪些特點？答：1.心身疾病的發病原因是社會心理因素或主要是社會心理因素； 2心身疾病必須具有與軀體癥狀相關的體征，有明確的品質性病理過程和已知的病理生理過程； 3、心身疾病通常涉及的是植物神經系統所支配的系統或器官； 4遺傳和修改特征對心身疾病的發生有一定的關系，不同個性特征的人易罹患某一“靶器官”的心身疾病； 5、同樣強度、同樣性質的

4、因素，不同人作出的反應是有差異的； 6有些患者可以提供較準確的社會心理因素致病過程，但大部分患者不了解社會心理因素在發病過程中的作用，卻能感到某種心理因素能加重自己的病情。 4污染物的來源有哪些途徑？ 答：污染物的來源主要來自四個方面 生產性污染源生活性污染源交通運輸性污染源（4）其它污染； 5醫院室內環境保潔有哪些要求？ 答：1、室內溫濕度 2、空氣新鮮度 3、室內允許噪聲標準 6噪聲對聽覺系統產生哪些危害？ 答：噪聲對聽覺系統產生危害有:1、聽覺適應 2、聽覺疲勞 3、噪聲性耳聾 三、論述題 1人與環境的關系 答：人和環境是一個不可分割的整體。在人類社會發展的漫長過程中，人與環境形成了一種

5、既相互對立與相互制約又相互依賴與相互作用的辨證統一關系。(l)人與環境的統一性：人與環境之間連續不斷地進行著物質交換、能量流通與信息交流，保持著動態平衡，成為一個不可分割的統一體。 (2)人對環境的適應性：在人類長期進化發展過程中，各種環境條件是經常變化的，人體經過長期的適應性調節，對環境變化具有一定的適應能力，現代人類的行為特征、形態結構和生理功能都是適應其周圍環境變化的結果。 (3)人與環境的相互作用：環境與人的相互作用包括人對環境的作用和環境對人的作用。首先，環境為人類提供生命活動的物質基礎，環境的組成成分及存在扶態的任何改變都會對人體產生影響；其次，人的生活和生產活動也以各種形式不斷地

6、對環境施加影響，使環境的組成與性質發生變化 2試述人群健康水平與經濟發展的關系。 答：目前普遍認為經濟發展必然帶來健康水平的提高，社會經濟因素與人群的健康呈一種雙向作用的辯證統一關系：一方面，社會經濟的發展是人群健康水平提高的根本保證；別一方面，人群健康水平也是社會經濟發展的必要條件。（1）經濟發展對健康的 影響：社會經濟發展為人類提供了必要的物質生活資料，改善了人類的生活和居住環境，使國家和地方政府有能力完善基礎設施的建設，提高生活質量；可以使人們建立和完善社會醫療保障機制，減少死亡民，延長壽命。（2）人群健康水平的提高促進經濟發展：有一定體力、智力和勞動技能的人是生產力諸要素中最重要的要素

7、。人的健康和能力對生產力和經濟發展起決定性作用。而健康水平的提高可以延長勞動者的工作時間，同是有利于工作效率的提高，這就意味著可以創造更多的財富，促進社會經濟的發展。 3職業病的診斷和處理。 答：職業病診斷： 應當依據職業病診斷標準，結合職業病危害接觸史、工作場所職業病危害因素檢測與評價、臨床表現和醫學檢查結果等資料，進行綜合分析做出。對不能確認的疑似職業病病人，可以必要的醫學檢查或住院觀察后再做診斷。主要依據以下因素并綜合分析：1、病人的職業吏2、現地危害調查與評價3、臨床表現以及輔助檢查結果 職業病的處理：正確實施護理干預，原則如下：以人為本的服務；創造良好的醫療環境；及時提供治療信息；適

8、當的心理干預；要因人施護。 4醫院污物處理的要求。 答：醫院污物主要是指在診斷、治療、衛生處理過程中產生的廢棄物和患者生活過程中產生的排泄物及垃圾，分為一般污物和特 殊污物。其處理原則為防止擴散，分類收集，分別處理，盡可能采用焚燒處理。 1、一般污物 液體污物可作為動物飲料的剩余飯菜須經煮沸消毒后飼用，無用剩余飯菜、嘔吐物和排泄物須經化學消毒法處理。可燃性固體污物一律焚燒，非可燃性固體污物可采用堿化消毒或氯化消毒。2、特殊污物 包括腹瀉、病毒性肝炎、結核、真菌感染、炭疽、艾滋病等病人的污物。這類污物應嚴格按照國家衛生部醫院消毒技術規范的要求進行消毒處理。 5為什么說對住宅室內衛生問題的研究是2

9、1世紀所面臨的新問題？ 大理學院成人高等教育 預防醫學課程作業二 1課程名稱：預防醫學 醫學免疫學及微生物學 2適用專業：臨床醫學（本科） 3選用教材：預防醫學（黃子杰主編，人民衛生出版社，2012年02月） 第6章至第9章 一、名詞解釋 1膳食纖維 營養學上，把不能被人體消化吸收的多糖稱為膳食纖維，包括纖維素、半纖維素、果膠和木質素。 2低脂膳食因機體脂肪本酶分泌減少，對脂肪的分解消化能力減弱，或因病情需要而減少膳食中各種類型脂肪攝入量的膳食稱為低脂膳食，又稱限脂膳食或少油膳食。 3食物中毒 指食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病。 4痛風 是

10、與遺傳有關的嘌呤代謝紊亂導致尿酸生成過多或尿酸排泄減少所引起的一組營養代謝疾病。 5食品腐敗變質 是食物霉，微生物和其他因素綜合作用，使食品成分，感官性狀發生變化降低或喪失其食用價值。 6完全胃腸外營養 人體需要的全部營養素全部采用靜脈內營養支持，通過靜脈輸入，就稱為完全胃腸外營養。 7食品添加劑 系指為改善食品品質和色、香、味以及為防腐和加工工藝的需要而加入食品中的化學合成物或者天然物質。 二、簡答題 1合理膳食的基本衛生要求有哪些？ 答：(1)概念：合理膳食又稱平衡膳食或健康膳食。是指全面達到營養供給量的膳食。即保證攝食者能量和各種營養素全面達到營養生 理需要量，又在各種營養素之間建立起一

11、種生理上的平衡。 (2)基本要求：滿足機體的需要；攝入的營養素保持平衡；食物對人體無害； （4）食物加工與烹調合理；建立合理的用膳制度和良好的飲食習慣。 2如何預防亞硝酸鹽食物中毒？ 答：（1）勿食存放過久的變質蔬菜；吃剩下肴不可在高溫下存放過久；腌制的蔬菜需放置15天以上再食用。 （2）肉制品中硝酸鹽、亞硝酸鹽的用量應嚴格執行國家衛生標準的限量規定； （3）苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜； （4）防止誤將亞硝酸鹽當做食鹽或堿面誤食。 3中國居民膳食指南有哪些主要內容？ 答： (1)食物多樣，谷類力主，粗細搭配； (2)多吃蔬菜水果和薯類；(3)常吃奶類、大豆或其制品； (4)常吃適量的魚、

12、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和葷油； (5)食量與體力活動要平衡，保持健康體重； (6)吃清淡、少鹽膳食；(7)如飲酒，應限量；(8)吃新鮮衛生、不變質的食物。 4細菌性食物中毒的診斷原則是什么？ 答：（1）發病有明顯的季節性：多見于夏秋季，肉毒毒素中毒則多見于蔬菜供應淡季。 （2）共同暴露史：多為共同用餐者一起發病，中毒者有相似的飲食習慣。（3）查明中毒原因：可找到引起中毒的食品及其具體原因。 （4）臨床診斷：應符合該食物中毒的臨床特征。、（5）有細菌及毒素檢測結果證明。 （6）進行動物毒性試驗。 5毒蕈中毒在臨床上如何分型？ 答：按各種毒草中毒的主要表現，大致分為四型； （）胃腸炎型（二）神經精

13、神型（三）溶血型（四）臟器損害型 6管飼和完全胃腸外營養各有哪些并發癥？ 答：管飼并發癥有：（1）胃腸道并發癥；（2）代謝并發癥；（3）感染并發癥；（4）精神心理方面的并發癥；（5）機械性并發癥。 完全胃腸外營養發癥有：（1）導管相關并發癥：機械性并發癥、感染并發癥、中心靜脈導管拔除意外綜合征；（2）代謝性并發癥：糖代謝紊亂、氨基酸代謝導常紊亂、脂肪代謝紊亂、電解質及微量元素缺乏；（3）肝膽系統并發癥（4）胃腸系統并發癥 三、論述題 1食物中毒調查的調查和處理答：食物中毒事件的確定應由食品衛生監督檢驗機構根據食物中毒診斷標準及技術處理總則確定。1、調查前的準備開始調查前應準備好采樣工具、取證工

14、具（如照相機、錄音機等）、食物中毒快速檢驗箱、法律文書等、必要是可準備一些化學性、動植物性食物中毒的特殊解毒藥。2現場調查（1）組織衛生機構對中毒人員進行救治。（2）中毒患者臨床表現和進餐史調查（3）可疑中毒食物調查（4）食品從業人員健康狀況調查。3現場采樣和檢驗。4取證。 食物中毒的處理：1對可疑中毒食物及其有關工具、設備和現場采取臨時控制措施（1）封存造成食物中毒或者有可能導致食物的食品及其原料，封存被污染的食品及用具，并責令進行清洗消毒。（2）為控制食物中毒事故擴散，責令食品生產經營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證明可能導致食物中毒的食品。（3）對封存的食品及食品用工具和用具，衛

15、生行政部門應當自封存之日起15日內完成檢驗或都衛生學評價工作并作出以下處理：屬于被污染的食品，予以銷毀或監督銷毀；未被污染的食品以及已消除污染的食品用工具予以解封。2食物中毒的處罰 對造成食物中毒事故的單位和個人，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門按照食品衛生法和食品衛生行政處罰辦法有關規定，予以行政處罰；對造成嚴重食物中毒事故構成犯罪的或有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法機關處理。 2食品中多環芳烴的主要來源。答：主要來源有以下幾個途徑：1食品在燒烤或熏制時直接受到污染。2食品成分在烹調加工時經高溫裂解或熱聚形成，是食品中多環芳烴的主要來源。3植物性食物可吸收土壤、水中污染的多環芳烴，并可受大氣飄

16、塵直接污染。4食品加工過程中，受機油污染，或食品包裝材料的污染，以及在柏油馬路上晾曬糧食可使糧食受到污染。5污染的水體可使水產品受到污染。6植物和微生物體內可合成微量多環芳烴。3微量元素的主要功能和常見缺乏癥。答：主要功能有：1抗氧化作用2解毒作用3與酶和激素的關系它是體內各種酶的組成成分和激活劑4對免疫系統的作用人體在缺乏有些微量元素后會影響免疫系統，但過量也會對免疫系統造成危害。5抗衰老作用 6其它某些微量元素在體內有輸常量元素作用。常見缺乏癥有：缺鈣時主要影響骨骼和牙齒的正常發育和結構。缺鐵時影響兒童的生長發育、身體素質和學習記憶力；成人容易疲勞、倦怠、工作效率與學習能力降低，機體處于亞

17、健康狀態。典型鋅缺乏癥主要表現為：（1）生長發育停滯（2）性成熟延遲（3）味覺減退(4)皮膚干燥、粗糙、色素沉著，頭發干燥、枯黃、傷口不愈合。 4糖尿病飲食控制原則。 答：膳食控制是既要控制飲食又要營養。1合理控制總能量2適量的碳水化合物攝入3適當控制脂類攝入4合理的蛋白質攝入5充足的維生素攝入6適量的礦物質攝入7充足的膳食纖維攝入8少量飲酒或不飲酒9合理的餐次制度 5簡述食品添加劑的衛生管理。 答：為了確保將來食品添加劑正確地使用到食品中，一般來說，其使用應遵循以下原則：1經食品毒理學安全性評價證明，在其使用限量內長期使用對人體安全無害。2不影響食品自身的感官性狀和理化指標，對營養成分破壞作

18、用3食品添加劑應有中華人民共和國衛生部頒布并批準執行的使用衛生標準和質量標準4食品添加劑在應用中應有明確的檢驗方法5使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗變質或以摻雜、摻假、偽造為目的。6不得經營和使用無衛生許可證、無產品檢驗合格證及污染變質的食品添加劑。7食品添加劑在達到一定使用目的后，能夠經過加工、烹調或貯存而被破壞或去除，不攝入人體則更為安全。大理學院成人高等教育 預防醫學課程作業三 1課程名稱：預防醫學 醫學免疫學及微生物學 2適用專業：臨床醫學（本科） 3選用教材：預防醫學（黃子杰主編，人民衛生出版社，2012年02月）第10章至第17章 一、名詞解釋1等級資料 等級資料是按事物的等級或類

19、別分組，清點各組觀察單位數而得到的資料，也稱半定量資料。這類資料變量值間不僅有類別的不同，且不同組間也有順序、等級或量的差別，但這種差別又無法精確量化。 2樣本 樣本是根據研究目的從研究總體隨機抽取部分觀察單位某種變量值的集合。 3非參數檢驗 是統計分析方法的重要組成部分，它與參數檢驗共同構成統計推斷的基本內容。參數檢驗是在總體分布形式已知的情況下，對總體分布的參數如均值、方差等進行推斷的方法 4發病率 是表示某特定人群在一定時期內（一般為1年）出現某病新病例的頻率。 5篩檢 是通過簡便快速、安全經濟的試驗、檢查或其他方法，在健康人群中將那些可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人鑒別開來

20、。 6真實性 指測量值與實際值相符合的程度。 7相對危險度相對危險度（relative risk，RR）：又稱率比（rate ratio），是暴露組發病率（Ie）與非暴露組發病率（Iu）的比值。 8、普查 是指在特定時間內，對特定范圍人群的每一個成員所進行的調查，也稱全面調查。 二、簡答題 1非參數檢驗有何優缺點？ 答：優點是應用范圍廣、簡便。缺點是對于符合參數統計的資料，如果用非參數統計造成資料信息的丟失，致使檢驗效能下降，犯第二類錯誤的概率增大。 2描述疾病分布常見的頻率指標和描述疾病分布常用的術語各有哪些？ 答：疾病的分布：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病與促進

21、健康的策略與措施的科學。 描述疾病頻率的常用指：發病率、罹患率、續發率、患病率、感染率、殘疾率、死亡率、病死率、生存率、潛在減壽年數、傷殘調整壽命年。 表示疾病流行強度的術語：根據病例出現的數量分為散發、流行、爆發。 散發：某病的發病率呈歷年的一般水平，各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系,散在發生。 流行：某病在某地區的發病率顯著超過該病歷年的散發發病率水平 爆發：在一個局部地區或集體單位中，短時間內突然出現很多相同的病人。 3疾病篩檢與診斷的主要區別在哪里？ 答：主要區別在于：篩檢的對象是表面上無病的人群；篩檢使用的方法必須是簡便、快速、安全、易行、經濟的；篩檢的工作方式上是醫務工作者主

22、動去發現病人；篩檢的目的是把病人及可疑病人與無病者區分開來；篩檢的結果是初步的，陽性者需經診斷加以確認或排除。 4集中趨勢指標包括哪些？ 答：集中趨勢指標包括算術均數、幾何均數、中位數三個指標。 5檢驗假設的注意事項有哪些？ 答：注意事項有：(1)隨機抽樣的問題(2)檢驗結果判斷的單雙側問題(3)兩類錯誤的問題(4）“統計學意義”的含義問題（5）方法的選擇問題（6） t檢驗的局限性 6統計表制表的基本要求是什么？ 答：基本要求有（1）標題（2）標目（3）線條（4）數字（5）備注 7流行病學研究方法有哪些？ 答：流行病學研究方法按照設計類型分為觀察法、實驗法和數理法3大類(1)觀察法中又有描述性

23、研究和分析性研究2種設計類型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病與健康狀況的分布，揭示流行或分布的現象，提供病因線索，提出病因假設，它包括個案報告、現況調查、疾病監測、生態學研究等。分析性研究主要是研究影響分布的因素檢驗病因假設，它主要包括病例對照研究和隊列研究(2)實驗法主要是研究評價疾病防治干預措施的效果，可確證病因假設，它可分臨床試驗和現場試驗，后者包括個體試驗與群體試驗(3)數理法主要是通過對分布及其影響因素的研究，建立數學模型來預測疾病流行趨勢、描述疾病流行規律、考核疾病防治效果。 三、論述題 1流行病學的實際應用。 答：（1）研究病癥或健康狀態的分布（2）研究病癥的流行因素與病因（

24、3）研究疾病預防與疾病監測（4）評價疾病診療措施指導臨床工作（5）研究疾病自然吏（6）指導疾病控制與健康促進 2顯著性檢驗的基本思想和基本步驟。 答：假設檢驗通常稱為顯著性檢驗。假設檢驗是指對總體提出某項假設，然后利用從總體中抽樣所得的樣本值來檢驗所提的假設是否正確。基本步驟：（1）建立檢驗假設（2）計算統計量（3）根據概率判斷結果（4）下結論 3提高診斷質量的方法。 答：提高診斷質量就是提高診斷指標質量、提高診斷方法的質量與可靠性。可從以下幾個方面加以考慮：（1）盡量選用客觀指標（2）選擇正確而合適的指示，對計量指標則應考慮合適的分界值， 使其有盡可能高的靈敏度和特異度。（3）對指標的測量，

25、要把方法及可能影響結果的步驟及條件都進行標準化。（4）聯合試驗（5）建立專科門診（6）轉診和會診疑難病例（7）根據疾病的某些特殊臨床表現，或在高危人群和職業人群和職業人群中有目的地開展診斷試驗，必將提高其陽性檢出率，有利于對疾病的確診。 4臨床試驗需要注意的問題。 答：需要注意的問題有（1）倫理學問題（2）分配方案的隱藏（3）安慰劑問題（4）剔除、退出和失訪病例及其處理（5）臨床試驗的結果不能只憑顯著性檢驗（6）效果與實際有效（7）向均數回歸（8）霍桑效應（9）新藥和新療法的評價必須與基礎研究、臨床研究和流行病學研究相結合。 5試述病例對照研究的定義、分類、特征與用途。 病例對照研究：又稱為回

26、顧性研究，是選擇患有所研究疾病的病人作為病例組，同時選擇未患該病的人作為對照組，調查這兩組人群既往暴露于假設危險因索的情況，然后比較兩組人群對假設因素的暴露比例。 大理學院成人高等教育 預防醫學課程作業四 1課程名稱：預防醫學 醫學免疫學及微生物學 2適用專業：臨床醫學（本科） 3選用教材：預防醫學（黃子杰主編，人民衛生出版社，2012 第19章至第22章 一、名詞解釋 1人畜共患疾病 是由一種病原體引起，流行病學上互相關聯，在動物和人之間自然傳播的疾病。 2傳染病的消滅 即在局限的區域內病癥的發病率為零或者是沒有發生感染。而最高的等級為消滅或根除，指的是在全世界的范圍內，將一種傳染病的病原微

27、生物作為一個物種徹底消滅。 3疫源地 是指傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍，即可能發生新病例或新感染的范圍。 4垂直傳播 是指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。 5臨床預防 是在疾病的臨床期為了防止疾病惡化、預防并發癥、減少不良反應、阻止殘疾、促進康復、延長壽命而采取的及時而合理的治療措施。 6疾病監測 疾病監測又稱流行病學監測，是指疾病監測機構長期、連續、系統地收集、整理、分析疾病的動態分布、發展趨勢和影響因素 等資料，并將有關信息及時上報和反饋到有關單位，以便及時采取干預措施與對策，以達到預防和控制疾病流行的目的。 7潛在減壽年數 是指某年齡組人群因某病死亡者的期望

28、壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。 8地方病 是指局限于某些特定地區發生或流行的疾病，或是在某些地區相對穩定無需自外地輸入傳染源就經常發生的疾病。 二、簡答題 1臨床預防包括哪幾方面的內容？ 答：包括（1）健康咨詢（2）篩檢（3）免疫接種（4）化學預防2初級衛生保健工作有哪些內容？ (1)積極開展社區主要致病因素及其健康危害的預防控制方法的宣傳教育，在居民中廣泛普及衛生科學知識，提高居民參與社區衛生保健活動的自覺性。 (2)改善食品供應，保證人人享有適當的營養，加強食品衛生監督，消除食品污染，提倡合理膳食，糾正不良的飲食習慣，預防營養性疾病與食物中毒。(3)提供良好的生產、

29、生活、學習與居住環境條件和安全飲用水，積極主動除蟲滅鼠，消滅傳播媒介，保持良好的環境衛生條件，并創造和諧的社會環境和人際關系。(4)開展婦幼保健工作，做好優生、優育和計劃生育工作，加強婚前與產前健康檢查，創造良好的兒童成長環境。(5)實施計劃免疫接種，對常見傳染病與突發性傳染病的流行從傳染源、傳播途徑、易感人群3個 環節采取有效的公共衛生措施。(6)積極開展地方病的預防控制工作，通過改善生活環境條件，消除地方病病因。(7)妥善治療常見病、多發病，確保環境安全，消除意外傷害隱患，建立社區的基本急救衛生服務設施，提高社區服務質量和技術水平。(8)保證基本藥物的供給。 3導致人群易感性升高的因素有哪些？ 答：使人群易感性升高的主要因素：新生兒增加；易感人口遷入；免疫人口免疫力的自然消退；免疫人口死亡。 4什么是被動監測與主動監測？ 被動監測：下級單位常規向上級機構報告監測數據和資料，而上級單位被動接受。稱為被動監測。 主動監測：法定傳染病報告即屬于被動監測范疇。根據特殊需要，上級單位親自調查收集（或者要求下級單位盡力去收集資料）稱為主動監測 5適合于篩查的疾病有哪些特點？ 答：1、被篩檢的病癥是該地區當前重大公共衛生問題，即具有較高的患病