1、臨床實驗室檢查之血尿糞常規一、血、尿、糞常規（一）血常規1. 紅細胞（ RBC）參考值成年男性：（ 4.0 5.5 ）× 1012 L成年女性：（ 3.5 5.0 ）× 1012 L新生兒：（ 6.0 7.0 ）× 1012 L臨床意義（ 1）生理性變化增加：新生兒、高原居民。減少：生理性貧血，如妊娠后期和某些年老者。（ 2）病理性變化增加：相對增加：各種原因的脫水造成血液濃縮；絕對增加：先天性發紺性心臟病和肺心病代償性紅細胞增加； 真性增加： 真性紅細胞增多癥。 減少： 病理性貧血，如造血不良（再障） ，過度破壞（溶貧）和各種原因的失血。2. 血紅蛋白（ Hb）

2、參考值成年男性： 120 160g L成年女性： 1l0 150g L新生兒： 170 200g L臨床意義見紅細胞計數。3. 血細胞比容（ HCT）參考值男性： 40 50女性： 37 48臨床意義增加：見于大面積燒傷和脫水患者。減少：見于貧血患者。4. 白細胞（ WBC）參考值（1）白細胞計數成人： （ 4.0 10.0 ）× 109 L；新生兒：（ 15.0 20.0 ）× 109 L（2）白細胞分類（DC）中性桿狀核粒細胞：1 5中性分葉核粒細胞：50 70嗜酸性粒細胞：0.5 5嗜堿粒性細胞：O 1淋巴細胞： 20 40單核細胞： 3 8臨床意義（1）中性粒細胞中

3、性粒細胞占白細胞總數的50 70，臨床上大多數白細胞的總數變化實際反應中性粒細胞的增高或降低。生理性變化： 一般為增多， 見于新生兒和妊娠晚期。病理性變化：增加：急性感染、急性創傷、急性大出血、急性中毒和白血病。減少：某些感染（如傷寒或某些病毒感染） 、再生障礙性貧血、某些理化因素的損害、自身免疫性疾病、脾功能亢進。（2）淋巴細胞增多：某些急性傳染?。ㄈ顼L疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如結核、腎移植術后、淋巴細胞性白血病。減少：主要見于放射病、應用腎上腺皮質激素等。（3）嗜酸性粒細胞增多：過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染?。ǔ杉t熱外） 、慢性粒細胞性白血病。減少：傷寒和副傷寒、術后、應用

4、腎上腺皮質激素。（ 4）嗜堿性粒細胞增多：較少，可見于慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等。（ 5）單核細胞增多：某些感染（結核、傷寒、瘧疾、心內膜炎）、某些血液?。▎魏思毎籽　⒒羝娼鹆馨土觯?、急性傳染病的恢復期。5. 血小板（ PLT）參考值（100 300）× 109 L臨床意義增多：骨髓增生性疾病、原發性血小板增多癥、大出血和術后、脾切除術后（一時性）。減少：血小板生成障礙， 如白血病和再障、 血小板破壞過度， 如特發性血小板減少性紫癜（ ITP ）、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡（SLE）、血小板消耗過多，如DIC.（二）尿常規1. 酸堿度（ pH）參考值5 8臨床意義p

5、H 增高：呼吸性堿中毒、胃酸丟失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒。2. 比重（ SG）參考值1.015 1.025臨床意義增高：見于高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。降低：臨床意義更明顯，見于由于慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥。糖尿病和尿崩癥均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之區別。3. 尿蛋白（ Pro ）定性定量試驗參考值Pro 定性陰性（ neg）， Pro 定量 O.15g 24h臨床意義（ 1）功能性蛋白尿如劇烈運動、精神緊張等。（ 2）體位性（直立性的）蛋白尿以青少年多見。（ 3）病理性蛋白尿溢出性：如本周蛋白

6、尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿。腎性：如腎小球和腎小管疾病（炎癥、血管病變、中毒等） 。腎后性：如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的炎癥，腫瘤、結石等。4. 葡萄糖（ Glu ）參考值定性：陰性（ neg）、糖定量： <2.8mmol 24 小時（ 0.5g 24 小時）臨床意義（ 1）血糖增高性尿糖飲食性尿糖（一次大量攝取糖類） 、持續性尿糖（如糖尿?。?、其他原因，包括甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤。（ 2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。5. 酮體（ Ket ）參考值陰性（ neg）臨床意義下列情況下酮體陽性：（ 1）糖尿病酮癥酸中毒；（ 2）非糖尿病酮癥，如感染、饑餓、禁食過久；（ 3）中毒；（

7、 4）服用某些降糖藥物，如降糖靈。需要注意的是尿化學方法不能檢測- 羥丁酸，故糖尿病酮癥酸中毒早期由于酮體主要以 - 羥丁酸為主，可能造成酮體估計不足。6. 膽紅素（ Bil ）和尿膽原（ Ubg）參考值均為陰性（ neg）臨床意義下列情況下陽性：（ 1）溶血性黃疽： Bil 陰性， Ubg 陽性；（ 2）肝細胞性黃疸： Bil 和 Ubg 均為陽性；（ 3）阻塞性黃疸： Bil 為陽性， Ubg陰性。7. 亞硝酸鹽（ Nit ）參考值陰性（ neg）臨床意義陽性為大腸埃希菌尿路感染。陰性不能排除，因為Nit陽性需要三個條件，即食物中有硝酸鹽，尿液標本在膀胱停留時間超過4 小時和感染的細菌有硝

8、酸鹽還原酶。8. 白細胞（ Leu）參考值<25 l臨床意義高于參考值應考慮尿路感染。需要注意的是：尿干化學分析儀白細胞檢測與尿沉渣鏡檢沒有對應關系，尿白細胞增加應做尿沉渣鏡檢；尿干化學檢測的原理是檢測粒細胞胞漿內的酯酶，不能與淋巴細胞反應。因此，在腎移植排異反應時或其他原因的淋巴細胞尿可能為陰性。9. 紅細胞或血紅蛋白（潛血試驗） （ Ery 或 OB）參考值l0 l臨床意義l0 l 應考慮血尿，也應做尿沉渣鏡檢。與尿沉渣鏡檢相比，尿干化學檢測 Ery 的優勢在于它可檢測紅細胞形態遭到破壞后的血尿。10. 尿沉渣鏡檢參考值白細胞 <5HP（高倍鏡視野）紅細胞 <3HP臨床意義同8和9.（三）糞常規1. 顏色黃褐色成型便2. 鏡檢（1）白細胞：正常糞便不見或偶見；（2）紅細胞：正常糞便無紅細胞；（3）細菌：主要為大腸桿菌和腸球菌；（4）蟲卵。（四）糞便潛血試驗（occultbloodtest參考值， OBT）潛血是指消化道出血少，肉眼無法觀察到紅色，且被消化液分解又在顯