1、 校醫(yī)院績效評(píng)估報(bào)告組 長： 陳 柳 小組成員： .校醫(yī)院對(duì)學(xué)生提供醫(yī)療效勞的績效評(píng)估報(bào)告1 評(píng)估主體的選擇1.1 考核主體選擇遵循的一般原那么考核主體的選擇主要和考核的內(nèi)容有關(guān)。需遵循以下兩個(gè)原那么：1考核主體必須了解考核對(duì)象的工作內(nèi)容，本次我們選取的考核主體由三局部組成，學(xué)生及校醫(yī)院直接效勞的對(duì)象，對(duì)校醫(yī)院的效勞有切身感受的主體，符合次原那么；主管領(lǐng)導(dǎo)及校醫(yī)院的隸屬部門負(fù)責(zé)人，對(duì)校醫(yī)院的開展應(yīng)起著監(jiān)視管理的作用，其有必要了解校醫(yī)院的績效狀況以使其更好的提供效勞；校醫(yī)院的工作人員及直接提供醫(yī)療效勞者。這三者都對(duì)或應(yīng)該對(duì)校醫(yī)院提供的效勞有所了解。2考核主體必須掌握考核對(duì)象的工作情況。同上理本次

2、課題組選取考評(píng)主體時(shí)也符合此原那么。校醫(yī)院的根本職能是對(duì)學(xué)生進(jìn)展根本的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，給學(xué)生制定防御措施，為學(xué)生和教師提供根本的常見病的醫(yī)療效勞，對(duì)學(xué)校的衛(wèi)生進(jìn)展檢查和監(jiān)視，聯(lián)合學(xué)校體育系對(duì)學(xué)生進(jìn)展體育醫(yī)務(wù)監(jiān)視。我們本次課題主要是研究校醫(yī)院對(duì)學(xué)生提供的醫(yī)療效勞，所以效勞對(duì)象及石家莊經(jīng)濟(jì)學(xué)院所有在校學(xué)生，效勞人員及校醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員，因此我們組此次評(píng)估過程中選取了主管校醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、學(xué)生為此次評(píng)估主體。2 指標(biāo)體系的優(yōu)化 我們組對(duì)初步指定的指標(biāo)體系運(yùn)用隸屬度分析對(duì)指標(biāo)進(jìn)展優(yōu)化及專家咨詢，我們選取了5位校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、3名學(xué)生、2名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)共十人對(duì)六個(gè)一級(jí)指標(biāo)下的二級(jí)指標(biāo)進(jìn)展隸屬度分

3、析結(jié)果如下：醫(yī)療水平A醫(yī)療費(fèi)用(B)效勞工程(C)效勞質(zhì)量(D)工作效率(E)醫(yī)療環(huán)境(F)RA1=9/10RB1=9/10RC1=7/10RD1=8/10RE1=8/10RF1=7/10RA2=5/10RB2=5/10RC2=9/10RD2=9/10RE2=7/10RF2=8/10RA3=8/10RC3=5/10RD3=7/10RE3=6/10RF3=9/10注：其中A代表一級(jí)指標(biāo)，A1表示一級(jí)指標(biāo)下第一個(gè)指標(biāo)，依次往下推。通過對(duì)隸屬度分析R=同意隸屬人數(shù)/專家個(gè)數(shù)，其中R值越大，指標(biāo)越應(yīng)保存，R值越小，指標(biāo)越應(yīng)刪除，通過分析我們組應(yīng)刪除醫(yī)療水平一級(jí)指標(biāo)下的檢查二級(jí)指標(biāo)，刪除效勞工程下的免費(fèi)

4、醫(yī)療工程指標(biāo)。在醫(yī)療水平下參加期望醫(yī)生技術(shù)職稱的人數(shù)，在效勞工程下參加每年衛(wèi)生知識(shí)宣傳次數(shù)。2.1 優(yōu)化后的指標(biāo)體系維度指標(biāo)請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為以下適宜的選項(xiàng)下將其用顏色標(biāo)粗分?jǐn)?shù) 醫(yī) 療 水 平診斷正確8不正確0期望醫(yī)生技術(shù)職稱人數(shù)高級(jí)職稱4個(gè)、中級(jí)職稱8個(gè)、初級(jí)職稱16個(gè)6高級(jí)職稱3個(gè)、中級(jí)職稱6個(gè)、初級(jí)職稱14個(gè)4高級(jí)職稱2個(gè)、中級(jí)職稱4個(gè)、初級(jí)職稱12個(gè)2高級(jí)職稱1個(gè)、中級(jí)職稱2個(gè)、初級(jí)職稱10個(gè)0治療好根據(jù)病人心里和經(jīng)濟(jì)狀況制定適宜治療方案，且療效很好，恢復(fù)很快8良好有一定的療效，病情有所恢復(fù)5合格療效一般，病情沒有好轉(zhuǎn)2不合格病情加重，進(jìn)一步惡化0醫(yī) 療 費(fèi) 用醫(yī)藥價(jià)格高(比校外的藥價(jià)貴)0一

5、般與校外價(jià)格相當(dāng)4低比校外價(jià)格廉價(jià)8人均醫(yī)藥費(fèi)用額20以內(nèi)8205065080480以上2 服 務(wù) 項(xiàng) 目科室數(shù)量多有治療各種疾病的科室4適中有治療常見病的科室2過少常見病科室部齊全0藥品種類豐富各種藥物都具備，滿足用藥需求5一般擁有常見病藥物，滿足普遍藥物需求3匱乏藥物種類少，常見病類藥物缺乏0每年衛(wèi)生知識(shí)宣傳次數(shù)3次以內(nèi)135次35次以上5 服 務(wù) 質(zhì) 量效勞態(tài)度好主動(dòng)問好，熱情相迎7較好很友善5合格態(tài)度冷淡，但會(huì)幫助解決問題3不合格不友善，不認(rèn)真對(duì)待患者問題0期望效勞時(shí)間工作日24h+雙休日5工作日24h3工作日8h1期望醫(yī)護(hù)數(shù)量20人以下12040人340人以上5 工 作 效 率就醫(yī)等

6、待時(shí)間10分鐘以內(nèi)61030分鐘330分鐘以上0就醫(yī)流程簡單就醫(yī)流程簡單，簡化看病，花費(fèi)時(shí)間少5復(fù)雜就醫(yī)流程繁雜，花費(fèi)大量時(shí)間2大型檢查組織能力強(qiáng)提前通知，做好各種檢查前準(zhǔn)備，檢查高效有序，縮短檢查 時(shí)間6較好提前通知，秩序較好，需要檢查者等待一段時(shí)間4一般提前通知，秩序一般，體檢時(shí)間和等待時(shí)間長2較弱臨時(shí)組織，無任何設(shè)備工作，現(xiàn)場(chǎng)混亂0 醫(yī) 療 環(huán) 境、期望床位數(shù)充裕大量閑置3適宜夠病人使用且設(shè)有大量閑置2緊張不夠用0衛(wèi)生狀況非常滿意對(duì)環(huán)境非常滿意6較滿意根本符合自己的期望0一般環(huán)境衛(wèi)生狀況一般2不滿意環(huán)境衛(wèi)生狀況較差0醫(yī)療設(shè)備齊全設(shè)備齊全，可完成大多數(shù)疾病的治療7一般具有治療常見病的設(shè)備4

7、匱乏嚴(yán)重缺乏13 績效評(píng)估在選擇好了績效指標(biāo)體系的評(píng)估主體及優(yōu)化了指標(biāo)體系之后我們通過問卷調(diào)查法對(duì)校醫(yī)院的績效進(jìn)展了調(diào)查評(píng)估。31調(diào)查方案設(shè)計(jì)及實(shí)施調(diào)查地點(diǎn)：石家莊經(jīng)濟(jì)學(xué)院調(diào)查對(duì)象：石家莊經(jīng)濟(jì)學(xué)院的學(xué)生、校醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員 調(diào)查內(nèi)容：圍繞醫(yī)療水平、醫(yī)療費(fèi)用、效勞工程、效勞質(zhì)量、工作效率、醫(yī)療環(huán)境六個(gè)方面展開調(diào)查調(diào)查問卷設(shè)計(jì):調(diào)查問卷設(shè)計(jì)主要是為了調(diào)查校醫(yī)院提供的醫(yī)療效勞水平及質(zhì)量以找到校醫(yī)院提供效勞方面的缺乏，并對(duì)此給出建立性的意見完善其職能所規(guī)定的必須提供的效勞，更好的提高其效勞學(xué)生的水平，爭(zhēng)強(qiáng)學(xué)生對(duì)其滿意度的提高。具體實(shí)施：本次我們對(duì)學(xué)生發(fā)放了一百一十五份調(diào)查問卷，問卷發(fā)放

8、方法采取等比例抽樣方法，及采取簡單抽樣方法從14個(gè)學(xué)院中抽取了10個(gè)學(xué)院，再在10個(gè)學(xué)院中采用等比例抽樣每個(gè)學(xué)院抽取了10名同學(xué)參加此次調(diào)查。其中問卷的有效回收分?jǐn)?shù)為98份。有效回收率為86.9%。對(duì)校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員發(fā)放了50份，對(duì)校醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)放了10份。但由于此次調(diào)查我們課題組側(cè)重于對(duì)學(xué)生對(duì)小醫(yī)院提供醫(yī)療效勞的調(diào)查，顧以下不再對(duì)校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和校醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)查結(jié)果加以分析。3.2調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為以下適宜的選項(xiàng)下將其用顏色標(biāo)粗分?jǐn)?shù)選擇人數(shù)平均分?jǐn)?shù) 醫(yī) 療 水 平診斷 8分正確8725.76不正確026期望醫(yī)生技術(shù)職稱人數(shù)6分高級(jí)職稱4個(gè)、中級(jí)職稱8個(gè)、初級(jí)職稱16個(gè)

9、622.72高級(jí)職稱3個(gè)、中級(jí)職稱6個(gè)、初級(jí)職稱14個(gè)436高級(jí)職稱2個(gè)、中級(jí)職稱4個(gè)、初級(jí)職稱12個(gè)258高級(jí)職稱1個(gè)、中級(jí)職稱2個(gè)、初級(jí)職稱10個(gè)02治療 8分好根據(jù)病人心里和經(jīng)濟(jì)狀況制定適宜治療方案，且療效很好，恢復(fù)很快823.46良好有一定的療效，病情有所恢復(fù)550合格療效一般，病情沒有好轉(zhuǎn)240不合格病情加重，進(jìn)一步惡化06醫(yī) 療 費(fèi) 用醫(yī)藥價(jià)格 8分高(比校外的藥價(jià)貴)065.04一般與校外價(jià)格相當(dāng)458低比校外價(jià)格廉價(jià)834人均醫(yī)藥費(fèi)用額8分20以內(nèi)8286.082050656508041080以上24 服 務(wù) 項(xiàng) 目科室數(shù)量4分多有治療各種疾病的科室400.96適中有治療常見病

10、的科室248過少常見病科室部齊全048藥品種類5分豐富各種藥物都具備，滿足用藥需求542.9一般擁有常見病藥物，滿足普遍藥物需求390匱乏藥物種類少，常見病類藥物缺乏04每年衛(wèi)生知識(shí)宣傳次數(shù)3分3次以內(nèi)1901.2235次345次以上54 服 務(wù) 質(zhì) 量效勞態(tài)度7分好主動(dòng)問好，熱情相迎703.66較好很友善548合格態(tài)度冷淡，但會(huì)幫助解決問題342不合格不友善，不認(rèn)真對(duì)待患者問題08期望效勞時(shí)間5分工作日24h+雙休日5744.34工作日24h320工作日8h14期望醫(yī)護(hù)數(shù)量5分20人以下1222.942040人35440人以上522 效勞工程 工 作 效 率就醫(yī)等待時(shí)間6分10分鐘以內(nèi)656

11、4.561030分鐘34030分鐘以上02就醫(yī)流程5分簡單就醫(yī)流程簡單，簡化看病，花費(fèi)時(shí)間少5824.42復(fù)雜就醫(yī)流程繁雜，花費(fèi)大量時(shí)間216大型檢查組織能力6分強(qiáng)提前通知，做好各種檢查前準(zhǔn)備，檢查高效有序，縮短檢查時(shí)間602.24較好提前通知，秩序較好，需要檢查者等待一段時(shí)間424一般提前通知，秩序一般，體檢時(shí)間和等待時(shí)間長264較弱臨時(shí)組織，無任何設(shè)備工作，現(xiàn)場(chǎng)混亂010 醫(yī) 療 環(huán) 境、期望床位數(shù)3分充裕大量閑置3142.02適宜夠病人使用且設(shè)有大量閑置280緊張不夠用04衛(wèi)生狀況6分非常滿意對(duì)環(huán)境非常滿意602.72較滿意根本符合自己的期望442一般環(huán)境衛(wèi)生狀況一般252不滿意環(huán)境衛(wèi)生

12、狀況較差04醫(yī)療設(shè)備7分齊全設(shè)備齊全，可完成大多數(shù)疾病的治療763.36一般具有治療常見病的設(shè)備476匱乏嚴(yán)重缺乏1163.3 指標(biāo)的檢驗(yàn)3.3 .1客觀性及其檢驗(yàn)方法所謂客觀性，是指不同的考評(píng)者，無論它是有經(jīng)歷還是無經(jīng)歷，采取同一方法考評(píng)指標(biāo)體系去考評(píng)同一對(duì)象，所得結(jié)果應(yīng)該一致。考評(píng)結(jié)果越一致，說明這種考評(píng)指標(biāo)越能抗拒考評(píng)者的主觀因素影響，因而也就顯得越客觀。檢驗(yàn)考評(píng)指標(biāo)的客觀性最常用的是一致性分析法，及分析不同考評(píng)者操作同一 考評(píng)指標(biāo)對(duì)一樣考評(píng)對(duì)象考評(píng)結(jié)果的一致性系數(shù)。一致性系數(shù)越高，那么說明該考評(píng)指標(biāo)的客觀性越強(qiáng)。我們組選取了有代表性的校醫(yī)院的上級(jí)主管、專家及校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、學(xué)

13、生對(duì)六個(gè)一級(jí)指標(biāo)、醫(yī)療水平；、醫(yī)療費(fèi)用；、效勞工程；、效勞質(zhì)量；、工作效率；、醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)展考評(píng)打分。三方主體根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分分值對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)打分結(jié)果匯總六個(gè)一級(jí)指標(biāo)得分及為下列圖為對(duì)校醫(yī)院績效評(píng)估指標(biāo)考評(píng)結(jié)果指標(biāo)主管考專家考學(xué)生考我們可以通過對(duì)主管、專家、學(xué)生三方面考評(píng)結(jié)果的一致性來檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)可以是符號(hào)檢驗(yàn)法。我們先比擬主管與專家的一致性。具體比擬方法如下：當(dāng)主管的考評(píng)結(jié)果大于專家時(shí)記“+；當(dāng)主管的考評(píng)結(jié)果同于專家時(shí)記“0；當(dāng)主管的考評(píng)結(jié)果小于專家時(shí)記“然后統(tǒng)計(jì)“+、“、與“0的的個(gè)數(shù)，并分別用“n+、“n、“n0表示比擬數(shù)據(jù)的第一行和第二行的可知 n+=2，n=2，n0=2令N=n+n

14、_,r=min(n+,n_),那么有：N=4,r=2根據(jù)N和顯著性水平a查符號(hào)檢驗(yàn)表，(此表附報(bào)告后)可以找到臨界值K，此時(shí)通過查表臨界值K=0(取a=0.05).當(dāng)r與k比擬，當(dāng)r?k時(shí)，兩組考評(píng)結(jié)果無顯著性差異；當(dāng)r?k時(shí)，兩組考評(píng)結(jié)果有顯著性差異。同理專家考評(píng)與學(xué)生考評(píng)結(jié)果為n+=4，n=2，n0=2N=6,r=2 k=0主管考評(píng)與學(xué)生考評(píng)結(jié)果為：n+=2，n=2，n0=2N=4,r=2 k=0據(jù)次可知，本次評(píng)估中主管、專家、學(xué)生考評(píng)結(jié)果比擬一致，無顯著差異。說明此次考評(píng)的指標(biāo)比擬客觀，可以準(zhǔn)確反響評(píng)估結(jié)果。3.3.2信度(參考?現(xiàn)代績效考評(píng)技術(shù)及其應(yīng)用?蕭鳴政p157)再考信度：即以同

15、樣的考評(píng)工具，考評(píng)方式對(duì)同一考評(píng)對(duì)象進(jìn)展再次考評(píng)，兩次獲得結(jié)果的變異程度。式中： r=兩次考評(píng)結(jié)果數(shù)據(jù)配對(duì)總數(shù)； x=被分析的考評(píng)結(jié)果分?jǐn)?shù)； y=重復(fù)考評(píng)得到的考評(píng)結(jié)果分?jǐn)?shù)。r越接近1那么說明考評(píng)結(jié)果x越準(zhǔn)確可靠，否那么就說明考評(píng)結(jié)果越不準(zhǔn)確，不可信。在校醫(yī)院調(diào)查的問卷結(jié)果中，我們抽取了10個(gè)人進(jìn)展再評(píng)估，以檢驗(yàn)考評(píng)結(jié)果前后的穩(wěn)定性一致性，如下表：12345678910考評(píng)者78596264656770615264X第一次評(píng)78605464687065615464Y第二次評(píng)x=78+59+62+64+65+67+70+61+52+64=642 y=78+60+54+64+68+70+65+61

16、+54+64xy=78*78+59*60+62*54+64*64+65*68+67*70+70*65+61*61+52*54+64*64=638N=10，帶入公式得：經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，相關(guān)系數(shù)到達(dá)顯著水平約為0.878，因此該次校醫(yī)院績效考核分?jǐn)?shù)可靠有效。游程檢驗(yàn)(參考?現(xiàn)代績效考評(píng)技術(shù)及其應(yīng)用?蕭鳴政p177) 游程檢驗(yàn)法的根本思想是，首先提一個(gè)假設(shè)H0：二個(gè)總體x和y具有一樣的分布律。在H0成立的條件下，由來自二個(gè)總體的2個(gè)樣本所提供的數(shù)據(jù)而得到的序列的游程總數(shù)W不應(yīng)該太小。如果太小，那么否認(rèn)假設(shè)H0；如果W較大，那么H0相容。我們從考核2大主體學(xué)生與醫(yī)生分別抽取7,5個(gè)來用游程檢驗(yàn)法檢驗(yàn)其考核

17、結(jié)果的差異性：醫(yī)生6865677861學(xué)生54645270666259先假設(shè)學(xué)生與醫(yī)生的考評(píng)沒有顯著差異。然后將2個(gè)主體的分?jǐn)?shù)合并并按大小依次排列如下：54 54 59 61 62 64 68 65 66 67 70 781 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0顯然有4個(gè)0游程與4個(gè)1游程，所以W=4， 根據(jù)條件，有n1=5 ，n2=7計(jì)算u值：取a=0.05，查正態(tài)分布表有因?yàn)閡=0.75>-u2a所以肯定假設(shè)，即學(xué)生與醫(yī)生評(píng)價(jià)結(jié)果無顯著差異，考核可信度高。4.績效結(jié)果評(píng)析一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)分?jǐn)?shù)平均分得分占總分比重合格標(biāo)準(zhǔn)率合格否醫(yī)療水平診斷85.7672%70%合格期望醫(yī)生技術(shù)職

18、稱人數(shù)62.7245%70%不合格治療83.4643%70%不合格醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)藥價(jià)格85.0463%70%不合格人均醫(yī)藥費(fèi)用額86.0876%70%合格效勞工程科室數(shù)量40.9624%70%不合格藥品種類52.958%70%不合格每年衛(wèi)生知識(shí)宣傳次數(shù)31.2241%70%不合格效勞質(zhì)量效勞態(tài)度73.6652%70%不合格期望效勞時(shí)間54.3487%70%合格期望醫(yī)護(hù)數(shù)量52.9459%70%不合格工作效率就醫(yī)等待時(shí)間64.5676%70%合格就醫(yī)流程54.4288%70%合格大型檢查組織能力62.2437%70%不合格醫(yī)療環(huán)境期望床位數(shù)32.0267%70%不合格衛(wèi)生狀況62.7245%70%不合格醫(yī)療設(shè)備73.3648%