1、水痘 水痘是由水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒初次感染引起初次感染引起的急性的急性傳染病傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑斑丘疹丘疹、皰疹皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)兒發(fā)病率可達(dá)95以上，學(xué)齡前兒童多見(jiàn)。以上，學(xué)齡前兒童多見(jiàn)。臨床以臨床以皮膚粘膜皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰水皰和和結(jié)痂，而且各期結(jié)痂，而且各期皮疹皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。病同時(shí)存在為特點(diǎn)。病后可獲得終身免疫

2、，也可在多年后感染后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)而出現(xiàn)而出現(xiàn)帶狀皰疹帶狀皰疹。水痘的治療 治療：患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極隔離病人，防止傳染。早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽龍膽紫液，繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。 水痘的傳播 1、傳染源、傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。 2、傳

3、播途徑、傳播途徑 主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。 3、易感人群、易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 4、流行特征、流行特征 全年均可發(fā)生，冬、春季多見(jiàn)。該病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約92%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行。 預(yù)防保健預(yù)防保健 基本方法基本方法該病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止。對(duì)有接觸史的高度易感者可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價(jià)帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險(xiǎn)性。 隔離患者至全部

4、皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周， 隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周。 最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。 流行性感冒 流行性感冒（流行性感冒（influenza，簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是，簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是流感病毒流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。 典型

5、的典型的臨床癥狀臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。 該病系流感病毒引起，病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。 流行性感冒和感冒流行性感冒和感冒 的區(qū)別 一般的感冒是指鼻感冒，對(duì)人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān)，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數(shù)天后便可

6、痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。 電鏡下流行性感冒病毒圖片電鏡下流行性感冒病毒圖片 電鏡下流行性感冒病毒圖片電鏡下流行性感冒病毒圖片 20世紀(jì)的4次甲型流感世界大流行，中國(guó)近半個(gè)世紀(jì)內(nèi)（1953年至今）流感流行共計(jì)發(fā)生大中小規(guī)模的流感流行17次，其中2次為大流行。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病成人中也有發(fā)病。 本病由腮腺炎病病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟關(guān)節(jié)

7、等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外常可引起腦膜腦炎、睪丸炎胰腺炎、卵巢炎等癥狀。 流行性腮腺炎的傳播流行性腮腺炎的傳播 （一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。 （二）（二）傳播途徑傳播途徑:本病毒在唾液中通過(guò)本病毒在唾液中通過(guò)飛沫飛沫傳播傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較染力較麻疹麻疹、水痘水痘為弱。為弱。孕婦孕婦感染本病可感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增

8、加。 （三）（三）易感性易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久后可有持久免疫力免疫力。 流行性腮腺炎有什么癥狀 ？ 腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語(yǔ)、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇；通常一側(cè)腮腺腫脹后14天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。 并發(fā)癥 生殖系統(tǒng)并發(fā)癥生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體故多見(jiàn)于青春期后期以后的患者，小兒少見(jiàn)。1、睪丸炎：發(fā)病率占男性成人

9、患者的14%35%有報(bào)告9歲患兒并發(fā)此癥者。一般1314歲以后發(fā)病率明顯增高。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開(kāi)始消退時(shí)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛伴劇烈觸痛 由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少引致不育癥 。預(yù)防保健預(yù)防保健 1、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。 2、隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)、軟食為宜避免酸性食物，保證液體攝入量。 3、本病可預(yù)防，近年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防流行性腮腺炎效果較好 。 4、.本病目前雖尚無(wú)特效療法，但通過(guò)積極的對(duì)癥支援和中醫(yī)中藥治療，除個(gè)別

10、有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，大多預(yù)后良好。 麻疹 麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病呼吸道傳染病之一，其之一，其傳染性傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗疫苗的地區(qū)易的地區(qū)易發(fā)生流行約發(fā)生流行約23年發(fā)生一次大流行。年發(fā)生一次大流行。 臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜眼結(jié)膜炎等而以炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜粘膜上有麻疹粘膜斑及上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑脫屑為特征。我國(guó)為特征。我國(guó)自自1965年，開(kāi)始普種年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗后已控制了后已

11、控制了大流行。大流行。 麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話(huà)等由飛沫傳播。 該病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，過(guò)去在城市中每23年流行一次，15歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見(jiàn) 麻疹流行性腦脊髓膜炎 簡(jiǎn)稱(chēng)流腦。是腦膜炎雙球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循環(huán)，再進(jìn)到腦膜及腦脊髓膜，引起腦膜及脊髓膜發(fā)炎。 它起病急、傳播快、病死率高，是一種較嚴(yán)重的急性傳染病，主要侵犯1

12、5歲以下的兒童。在流腦流行期間，絕大多數(shù)患者癥狀不典型，他們是主要的傳播者。 流腦的主要癥狀是突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬，頭后仰、抽搐、昏睡等癥狀，在胸、背部皮膚上一般可見(jiàn)到瘀點(diǎn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的病人要立即就近就醫(yī)，如不及時(shí)搶救，常于24-48小時(shí)危及生命。 流腦的預(yù)防 小兒在出生滿(mǎn)六個(gè)月時(shí)就要注射流腦疫苗，一般基礎(chǔ)針只注射一次(但在流行 地區(qū)三個(gè)月后要復(fù)種一次)。第二年必須加強(qiáng)一次，才能維持有效的抗體水平。 此疫苗有季節(jié)性的，流腦一般在24月份為流行高峰期，因 此流腦疫苗在這之前12個(gè)月時(shí)注射，注射后710天可化驗(yàn)出血清內(nèi)出現(xiàn)保護(hù)性抗體，24周達(dá)高峰，這時(shí)正好進(jìn)

13、入流腦流行高峰期，抗體起到保護(hù)作用使小兒不得 病。 流行性乙型腦炎 簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦。病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國(guó)也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。 本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣。重型患者病后往往留有后遺癥.屬于血液傳染病。 乙腦的傳播 （一）傳染源（一）傳染源為家畜家禽，主要是豬（仔豬經(jīng)過(guò)一個(gè)流行季節(jié)幾乎100%的受到感染）。 （二）傳播途徑（二）傳播途徑蚊類(lèi)是主要傳播媒介 。 （三）易感性（三）易感性 人類(lèi)普遍易感，成人多數(shù)呈隱性感染，發(fā)病多見(jiàn)于10

14、歲以下兒童，以26歲兒童發(fā)病率最高。近年來(lái)由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發(fā)病相對(duì)增多，病死率也高。 流行特征流行特征本病流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，80%90%的病例集中在7、8、9三個(gè)月 。 人和其他動(dòng)物乙腦均由豬傳播而來(lái)。 乙腦的預(yù)防 應(yīng)在已腦流行前12月接種乙腦疫苗 。 注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊子。病毒性肝炎 甲型肝炎感染后機(jī)體可產(chǎn)生較穩(wěn)固的免疫力，在本病的高發(fā)地區(qū)，成年人血中普遍存在甲型肝炎抗體，發(fā)病者以?xún)和佣唷?乙型肝炎在高發(fā)地區(qū)新感染者及急性發(fā)病者主要為兒童，成人患者則多為慢性遷延型及慢性活動(dòng)型肝炎。病毒性肝炎的傳播 1.甲型肝炎甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒

15、主要通過(guò)糞便排出體外，糞便中排出的病毒通過(guò)污染的手，水蒼蠅和食物等經(jīng)口感染，以日常生活接觸為主要方式. 如水源被污染或生食污染的水產(chǎn)品(貝類(lèi)動(dòng)物)，可導(dǎo)致局部地區(qū)暴發(fā)流行。自發(fā)病前2周至發(fā)病后24周內(nèi)的糞便具有傳染性 病毒性肝炎的傳播 2.乙型肝炎乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者的病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液及各種體液(汗、唾液、淚乳汁、陰道分泌物等)中。 輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等;母嬰垂直傳播(主要通過(guò)分娩時(shí)產(chǎn)道血液，哺乳及密切接觸，通過(guò)胎盤(pán)感染者約5%);生活上的密切接觸;性接觸傳播 。此外，尚有經(jīng)吸血昆蟲(chóng)(蚊，臭蟲(chóng)，虱等)叮咬傳播的可能性。病毒性肝炎 的預(yù)防 1.控制傳

16、染源控制傳染源 應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防措施，例如重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對(duì)切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。防止通過(guò)血液和體液的傳播，各種醫(yī)療及預(yù)防注射(包括皮膚試驗(yàn)、卡介苗接種等)應(yīng)實(shí)行一人一針一管，對(duì)帶血清的污染物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。 2.保護(hù)易感者保護(hù)易感者對(duì)與急性起病的甲型肝炎病人接觸的易感人群，應(yīng)用人血丙種球蛋白，有相當(dāng)保護(hù)作用，注射時(shí)間越早越好(一般應(yīng)在接觸后7天內(nèi)注射)。劑量為0.020.05ml/kg，肌注。甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少?lài)?guó)家研制成功，并取得了一定效果。 乙肝疫苗使用方法：新生兒出生當(dāng)天、生后1個(gè)月與6個(gè)月各肌注1030g。 細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。是痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。 菌痢常年散發(fā)，夏秋多見(jiàn)，是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。 細(xì)菌性痢疾的傳播（一）傳染源 傳染源包括患者和帶菌者。（二）傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消