1、 神內(nèi)童宣元39歲 漢已婚八+5 870789安徽省舒城縣農(nóng)民舒城縣張母橋長(zhǎng)堰村2012-08-27-18-302012-08-27-19-40患者家屬雙下肢無力4小時(shí)。 患者4小時(shí)前無明顯誘因下雙下肢無力，呈持續(xù)性，無頭痛，嘔吐，無痙攣，抽搐，行走受限，后癥狀繼續(xù)加重，累及上肢，無胸悶心悸，無胸痛呼吸困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮為低鉀性癱瘓，建議我院就診，在急診科查電解質(zhì)提示：K：2.09mmol/L。病情較前加重，今為求進(jìn)一步診治入院，病程中無發(fā)熱，無飲水嗆咳，無聲音嘶啞，無吞咽困難，無腹痛腹瀉，無肢體麻木，飲食欠佳，精神差，大小便正常。2天前出現(xiàn)眼眶紅腫，今在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予頭孢菌素，左氧氟沙星

2、，克林霉素輸液治療。 一般 否認(rèn)“高血壓”病史，否認(rèn)“糖尿病”史。 否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病史 不詳。否認(rèn)手術(shù)，外傷史。 否認(rèn)輸血史。否認(rèn)藥物過敏史。生于原籍，否認(rèn)疫水接觸史，否認(rèn)不良嗜好。 已婚已育。不詳。否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。2童宣元神內(nèi)八+587078936.220次/分76次/分113 /69mmHg發(fā)育正常，自主體位，車入病房，營(yíng)養(yǎng)一般，查體合作，對(duì)答切題。全身皮膚粘膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。 頭顱無畸形，眼眶周圍紅腫，伴滲出，結(jié)膜無充血水腫，鞏膜無黃染，耳鼻無畸形，無異常分泌物溢出，口唇無紫紺,咽部無充血，扁桃體不大。 頸軟，氣管居中，未見頸靜脈怒張，甲狀腺未

3、觸及。 胸廓對(duì)稱無畸形，呼吸節(jié)律規(guī)整，雙肺呼吸音清，兩肺未聞及干濕啰音，HR:76bpm，律齊，心濁音界不大，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。 腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音不亢。未檢。未檢。 脊柱無畸形，無壓痛及叩擊痛，肋脊角無壓痛及叩擊痛。四肢無畸形、雙下肢無水腫。 見專科特點(diǎn)。 意識(shí)清楚淺中重度昏迷，言語(yǔ)正常不清不能，精神正常，雙側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏遲鈍消失，左右兩側(cè)鼻唇溝淺對(duì)稱，伸舌居中偏左右不合作，雙下肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí)，近端肌力3級(jí)，雙上肢肌力4級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，雙側(cè)Babinski征陰性，頸無抵抗，克布氏征陰性。3童宣元神內(nèi) 八+58707