1、江蘇省農業保險承保理賠操作標準第一局部承保操作標準第一章組織推動一、建立聯動機制。各保險機構應積極與政府有關部門加強溝通協 調，建立聯席會議制度，完善工作運行機制，穩固和開展以農業保險服 務站、點為支撐的基層效勞體系，共同推動我省農業保險再上新水平。二、加強組織推動。當地農業保險工作領導小組辦公室以下簡稱 當地農險辦應做好農業保險政策宣傳和組織推開工作，協調政府有關 部門和基層組織按照本標準要求，積極配合保險機構做好投保信息采集、保險標的核實、保費收取、農戶簽字、查勘定損、理賠兌現、公示、 回訪等工作。三、明確委托關系。保險機構可以委托三農保險效勞站、點及基層農業技術推廣等機構協助辦理農業保險

2、業務。保險機構應當與被委托協助辦理農業保險業務的機構簽訂書面合同，明確雙方權利義務，約定費 用支付，并對協助辦理農業保險業務的機構進行業務指導。第二章承保管理一、確定保險關系人。保險機構業務人員應指導協保員確定客戶的 投保意向，根據投保主體或投保方式核實保險利益并確定保險關系人。 嚴禁欺騙投保農戶或以不正當手段強迫農戶投保。一單獨投保。由農民含種養大戶、家庭農場等新型農業經營 主體、農業生產經營組織含省屬農場、龍頭企業、專業合作社等 自行投保，投保人、被保險人應為農民或農業生產經營組織。自行投保 的，保險機構應單獨出單，做到保單到戶。二集體投保。由村民委員會、農業生產經營組織等單位組織農 民投

3、保。投保組織者應為村民委員會或農業生產經營組織等單位。投保人為全體參保農戶，被保險人為參保的每個農戶。無論單獨投保還是集體投保，都應在縣市、區農業保險工作領 導小組統一部署下進行。二、采集投保信息。協保員要加強對投保人資金賬號、開戶行信息 及身份證號核對工作，投保信息須包括但不限于投保人被保險人或組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼、聯系方式、標的種 類及數量、種養地點、林權信息、標的識別碼耳標號或批次號、總 保費、農戶自繳保費、資金賬號一卡通或一折通號碼、銀行卡號碼、 存折賬號等及開戶行信息等內容。其中由農業生產經營組織、村民委 員會等單位組織投保的，應收集農戶及標的信息，并填寫?分戶標的投

4、保清單?二、填與投保單。保險機構業務人員或協保員應向投保人告知條款 內容，重點說明保險責任、責任免除、報案方式等，并指導投保人逐項 填寫投保單。集體投保的業務，應由投保組織者統一填寫投保單，并蓋 章確認。四、錄入投保信息。保險機構應將投保單信息及時錄入業務系統，集體組織投保的政策性農險業務在錄入投保信息時應導入清單信息。主要種植業保險投保單補錄最長時限為 30天，其他險種原那么上不得補錄。 在單月15日前，各保險機構應向江蘇農業保險網報送一次前兩個月的承保分戶信息。五、明確承保時限。保險機構應配合農險辦根據保險標的種植和養殖周期以及條款規定按時做好承保工作。其中，小麥、油菜必須在2月底前完成承

5、保工作；春玉米必須在5月底前完成承保工作；水稻、棉花、 秋玉米必須在8月底前完成承保工作。六、核實保險標的。縣市、區農業保險工作領導小組應提供行 政村一級糧食直補面積清單。 保險機構業務人員或委托三農保險效勞 站、點及基層農業技術推廣等機構對所承保的農業保險標的信息進行 核實，嚴禁以虛構保險合同、虛報承保數量等方式騙取財政補貼資金。原那么上每個承保標的都要驗標，驗標的標準和實施細那么由當地農險 辦會同保險機構共同制定。但符合以下條件的，必須100%實地驗標：一按保險機構規定須單獨出單的種養大戶、家庭農場、龍頭企 業或農業生產經營組織；二投保面積在50畝以上的主要種植業保險；三蔬菜大棚保險；四水

6、產養殖保險。驗標內容包括核實承保標的座落位置及數量信息，重點是核實標的 及數量是否虛構，主要種植業投保需以鄉鎮為單位核實糧食直補面積， 對明顯超出的，要標明地塊說明理由；投保數量在50畝以上的，應留存土地流轉合同復印件或村委會提供的相關證明。現場核實保險標的， 驗標人員須對保險標的拍照，做好驗標記錄，并保存驗標資料。七、投保簽字確認。集體組織投保的業務，應由被保險人在填制的 分戶標的投保清單上簽字確認。分戶標的投保清單應由投保組織者 如: 村民委員會等加蓋公章或騎縫章 假設由于被保險人外出務工等原因 無法由本人簽字，經被保險人授權同意，可由他人代簽，但應注明“XX代簽，禁止保險機構人員代簽字。

7、八、見費出單。農民自繳保費的，保險機構應委托三農保險效勞站、 點及基層農業技術推廣等機構在投保時收取農民自繳保費或由農戶自行繳費；政府全額代繳的，由當地農險主管部門出具保費代繳確認函。農業保險業務應嚴格執行“見費出單管控要求。保險機構應根據 鄉鎮上劃縣市、區農險辦指定賬戶的銀行回執或農險辦出具的保費 已到賬證明，視同農戶自繳保費到賬，并據此出單。保險機構應及時對 核保通過的保單進行繕制。九、保費劃撥。保險機構要及時與縣市、區農險辦核對承保數 據，并將核對后的數據提供給當地財政局。財政局應對承保數據進行審 核，并對保單進行抽查，在審核檢查無誤的根底上，及時將保險費劃轉 保險機構，實行季度結算。十

8、、批改處理。?農業保險條例?規定，在農業保險合同有效期內， 合同當事人不得因保險標的的危險程度發生變化增加保險費或者解除 農業保險合同。禁止以虛假退保方式沖銷投保人應繳的保險費或者財政 給予的保險費補貼。農業保險原那么上不允許批改。如發生行政區劃調整、被保險人名稱、 保險標的地址、保險數量增減等特殊情況需要批改的，必須經縣市、 區農險辦書面同意由于發生賠款導致系統自動批改保額的除外。批改應經投保人/被保險人同意并填寫保險事項變更申請書。 批改通 過后，應將相關單證送交投保人。涉及批減的，財政補貼局部保費應退 還給財政部門，農戶自繳局部保費應退還給農戶，確保將保險費退還給繳費人。涉及批增的，財政

9、部門應增撥保費，農戶應補交自交局部保費。十、承保公示。一公示形式。保險機構應通過三農保險效勞站、點，以行政村 為單位將相關承保信息在村務公開欄予以公示。同時，投保農戶也可以 通過江蘇省農業保險網 丨查詢相關信息。二公示內容。在完成投保登記造冊和預收保費之后公示承保情 況，公示內容應包括：被保險人、所在村組、標的種類、投保數量、 農戶自繳保費金額、各級財政補貼金額等。三公示時間及意見反應。公示時間不得少于 7天。公示期間， 假設接到對公示內容的反應意見， 應及時進行核實，確定是否需要修改 投保信息。四公示資料留存。三農效勞站、點人員應將公示情況通過拍照 進行留存，并將電子照片報送保險機構，與承保

10、資料一并歸檔。公示照 片必須能夠反映公示內容、時間、地點。十二、承保客戶回訪。一回訪方式。采取隨機抽樣方式選擇回訪對象，通過、短信或現場回訪等方式進行。二回訪內容。出單后兩個月內，保險機構要對農戶承保信息采 集、保費收取、標的查驗及信息公示等環節工作質量進行回訪，對于各 鄉鎮投保戶次的回訪比例不低于 3%。三回訪處理。通過、短信回訪無法聯系到客戶本人的，應當進行客戶聯系方式再次確認，并根據確認信息再次進行回訪。再訪仍無法完成的，應當就回訪情況及不能完成回訪的原因等有關內容 在回訪記錄的“備注欄中進行詳細記錄。進行現場回訪時，應由被保 險人在回訪記錄上簽字確認。保險機構回訪過程中，如發現承保信息

11、與 實際情況不一致，要及時核查處理。四回訪資料留存。保險機構要對回訪記錄進行歸檔管理，現場 回訪記錄應留存紙質文件，非現場回訪記錄可留存電子版文件，以備調 閱抽查。回訪記錄應保存 1年。第二局部理賠操作標準第一章報案管理一、報案受理。保險機構可通過張貼宣傳資料、發放理賠效勞指南 等方式，向廣闊投保農戶告知報案方式和渠道，引導受災農戶在事故發 生后及時向保險機構報案，并保持報案、轉報案、咨詢、投訴等渠道暢 通、有效。堅持保險機構效勞專線以下簡稱效勞專線集中報案的原 那么，所有報案由效勞專線歸口受理。分散出險的案件，由被保險人直接 向效勞專線報案；發生大面積災害時，可由鄉鎮或村級農村基層組織、 協

12、保員初步了解、統計受災情況后，代表受災農戶集中報案。保險機構 要切實標準轉報案和非被保險人代報案流程，嚴格時限要求，確保報案信息及時、完整、真實、準確錄入業務系統。二、報案記錄。效勞專線在接到報案后，應通過保單號碼或被保險 人名稱或標的識別標碼等信息查詢出保單信息，詢問并登記被保險人分戶名稱、出險原因、出險時間起、止、出險地點、受損標的、 出險數量報損數量及單位、報損金額、保險標的詳細座落位置包 括習慣小地名、報案人、聯系及方式等報案信息，在業務系統中生成報案記錄。同時應告知報案人/被保險人保護好現場，并及時調度 人員進行現場查勘。三、大災及突發事件報告。 發生大災和突發事件后，保險機構應啟

13、動大災及突發事件應急預案，會同當地農險辦及時向上級政府和上級保 險機構匯報災情及突發事件情況。大災及突發事件是指：一一次農業自然災害或養殖業重大疾病影響范圍超過兩個縣區的；或者影響范圍僅在一個縣區范圍內，但影響程度較大， 估損金額種植業在500萬元以上或養殖業在100萬元以上的；二發生與農業保險相關的食品平安事故、不利報道或群體上訪 等突發事件。第二章查勘管理一、查勘時效。保險機構應切實加強農業保險現場查勘工作，在接 到被保險人報案或得知保險事故發生后， 應在第一時間內與被保險人或 地方政府職能部門取得聯系， 共同約定對受損標的進行現場查勘， 應于 當天最長不超過24小時到達現場，組織現場查勘

14、工作。二、查勘要點。保險機構應根據災害種類和事故具體情況合理組織 查勘工作，制定查勘方案，準備查勘工具、單證和防護用具，確保查勘 科學、高效，效勞標準、到位。一種植業保險、森林保險應根據災害造成的損失范圍組織整體 性查勘。種植業保險一次災害造成的損失范圍超過一個行政村的，原那么上應查勘到行政村一級。種植業保險、森林保險發生保險事故后，能夠確認保險標的已經全 損的，應及時做好定損工作；難以確定損失程度的，應設定合理的觀察 期，科學開展二次或屢次查勘定損工作。二要注意做好調查取證工作，通過錄音、錄像、照相等方式全 面、翔實記錄表達查勘過程和損失情況的資料和數據。現場查勘照片或攝像內容應顯示拍攝日期

15、并保存拍攝參數。養殖業保險應清晰攝入識別 標碼和標的物；種植業保險和森林保險應在標示牌上注明出險地點、經 緯度、查勘時間、標的物等要素。查勘音像資料要及時上傳業務系統， 并確保其真實、準確。三保險機構應當按照保險監管機構的規定妥善保存農業保險查 勘定損的原始資料。四對于種糧大戶、家庭農場、龍頭企業或農業生產經營組織單 獨投保的業務，應注意核實其土地承包流轉等情況。五對于畜牧養殖業保險標的，要及時注銷出險標的識別標碼耳 標或對出險標的進行標記。同時，加強與政府聯動，催促開展無害化 處理，取得無害化處理證據或證明材料， 對于未開展無害化處理或無法 提供相關證明材料的案件予以拒賠。六查勘過程中，如果

16、災害尚未得到有效控制，應會同被保險人 及有關政府職能部門研究施救措施，盡量減少保險標的損失。七對種植業保險單戶出險、單獨出單、50畝以上及發生大面積 災害的需抽樣測產，測產結果需被保險人或被測方授權代表簽字確認。三、撰寫查勘報告。查勘工作結束后，應及時撰寫查勘報告。查勘 報告要對標的受損情況、事故原因以及保險責任是否成立等方面提出明 確意見。查勘報告要做到要素齊全、內容完整、邏輯清晰、文字簡練、書寫工整。查勘定損人員應在紙質查勘報告上簽字確認。四、索賠指導。查勘人員應根據案情特點，一次性告知被保險人或投保人索賠程序及所需提供的索賠單證。對于小額養殖業保險案件，應 盡可能現場收齊相關單證資料。在

17、被保險人提交索賠資料時，應對被保險人提交的單證進行初審，資料不全需要補充的，應一次性告知客戶。第三章案件處理一、立案處理。保險機構在初步查勘并確定保險責任后，應及時在 系統中進行立案處理。對出險原因明顯不屬于保險責任范圍的，應由相關人員簽字后拒賠處理。在做出拒賠結論后，要耐心做好被保險人的解 釋工作，及時簽發拒賠通知書，通知被保險人并由被保險人簽字。案情 復雜的須報當地農險辦經批準前方能拒賠。二、確定定損標準。在發生大面積災害后，為保證定損客觀公證， 保險機構應與本級農險辦會同農業專家共同確定受災農作物的定損原 那么、定損方法、定損標準，并由農險辦制定理賠方案。主要種植業理賠方案應在收獲后5個

18、工作日內制定，其他險種理賠方案應在 5個工作日 內制定。理賠方案實施過程中要確保定損到戶。三、種植業測產。農作物測產應在收獲前一次性進行，除保險合同 另有約定外，可以通過抽樣的方式測定。通過抽樣方式測定損失程度， 應符合有關部門規定的抽樣技術標準。原那么上抽樣定損范圍應覆蓋每個 鄉鎮的每個行政村。每個村應分輕、中、重三種損失類型分別設置至少 一個隨機抽樣點，再在抽樣點中采取隨機、等距、梅花式等取樣方法， 根據災害類別、損失情況及實地條件選取樣本，據以測定損失程度。采 取抽樣方式定損的，應詳細記錄抽樣地點、抽樣方式、樣本總數量、樣 本損失數量、樣本損失程度等要素，抽樣工作底稿應由抽樣人員、被保

19、險人或被保險人代表簽字確認。四、第三方機構和技術專家聘用。 對于技術性較強或有爭議、疑難 的案件時，可聘請第三方機構、外部專家或技術人員參與賠案的處理，包括現場查勘、災因鑒定、損失確定等工程，為理賠提供專業技術支持。 聘請農業專家進行損失鑒定的，應出具詳細的鑒定報告，說明鑒定的時間、地點、過程、依據和結論，由專家本人在鑒定報告上簽字，并在賠 案中附專家資質證明。五、理賠簽字確認。集體組織投保的業務，應由被保險人對理賠清 單有關內容進行確認，并在填制的理賠清單上簽字確認。如由他人代簽, 應告知被保險人本人，注明 “XX代簽不得模仿他人簽字，禁止保 險機構人員代簽字。第四章賠付方式農業保險賠款一律

20、采取轉賬方式直接支付到被保險人銀行賬戶卡或農戶一折通財政涉農補貼賬戶。領款人與承保清單錄入的分戶被保險人不一致的，應逐一說明情 況。嚴禁通過虛假賠案、虛列費用、擴大損失等方式返還代繳保費或騙 取財政補貼資金，嚴禁任何形式的截留、挪用農業保險賠款的行為。嚴 禁將賠款轉入鄉鎮政府、村委會等指定的賬戶、保險機構職工個人賬戶 或局部被保險人賬戶后由其代發。對于被保險人為專業合作社的，應認真調查其實際組織運作情況， 按照投保時合作社性質確定支付清單，其中有分戶清單的要直接支付到 具體農戶。第五章理賠公示一、公示形式。保險機構應通過三農保險效勞站、點，以行政村為單位將相關理賠信息在村務公開欄予以公示，有條

21、件的地區還可另外通過地方報紙集中公示。同時，投保農戶也可以通過江蘇省農業保險網丨查詢相關信息。在每季度第一個月15日前，各保險機構應向江蘇農業保險網報送 前一季度的理賠分戶信息。二、公示內容。理賠環節應進行兩次公示。一查勘定損結果。在查勘定損工作完成后支付賠款前公示查勘 定損結果，公示內容應包括：被保險人、標的地點、標的名稱、投保數 量、出險日期、出險原因、損失數量、損失程度等。二理賠結果。在賠款支付后公示理賠結果，公示內容應包括： 被保險人、保險標的、標的地址、賠款金額、一卡通號卡號倒數5-10 位用*代替等。三、公示時間及意見反應。 公示時間不得少于7天。公示期間，假 設接到對公示內容的反應意見，應及時進行核實， 確定是否需要修改投 保、理賠信息。四、公示資料留存。三農效勞站、點人員應將公示情況通過拍照進 行留存，并將電子照片報送保險機構，與承保、理賠資料一并