1、產科 B 族鏈球菌（ GBS）篩查處理方案一、篩查對象：所有妊娠期婦女、GBS陽性孕婦分娩的新生兒、產程中發生宮內感染的新生兒。二、篩查時機：1、所有孕婦正常產前檢查35-37 孕周時常規篩查；2、 GBS帶菌的高危孕婦于產前或產時重復檢查；3、孕期未行GBS篩查的入院孕婦或臨產后；4、胎膜早破；5、早產；6、產時發熱 >37.5。 C；7、 GBS陽性孕婦新生兒出生后；8、產程中發生宮內感染的產婦及新生兒；三、篩查方法：1、取材方法：孕婦：先擦去外陰分泌物，將1 根無菌陰道拭子放入陰道1/3 內，旋轉 1 周采取陰道分泌物，再將同 1 根棉拭子插入肛門，在肛門括約肌上2-3cm 處輕輕

2、旋轉取得直腸分泌物，取材時不需要使用陰道窺器。新生兒：無菌棉拭子在新生兒鼻腔、咽部旋轉1 周取分泌物。2、檢測方法：快速細菌抗原檢測。四、處理：1、有 GBS菌尿、前次分娩過GBS感染新生兒的孕婦，在產時應接受針對GBS的預防性抗生素治療，而無需進行孕晚期GBS篩查；妊娠期發生的有癥狀的或無癥狀的GBS泌尿道感染應根據當前的妊娠期尿路感染治療標準進行護理，并在產時給予預防性抗生素治療以預防早發性新生兒GBS感染。2、其他所有的孕婦應在圍產期35 37 周進行陰道和直腸的篩查。3、所有GBS 檢測結果為陽性的的孕婦，在臨產前或胎膜破裂時應給予抗生素預防，除了剖腹產分娩時胎膜完整的例子。4、對于已

3、經臨產而暫未取得篩查結果的，下列情況應給予抗生素預防治療：<37 周分娩；胎膜破裂時間18 小時；或者溫度超過38.0oC。5、在缺乏GBS 尿路感染時，臨產前不應該使用抗菌藥物去清除GBS，因為這樣的治療是不能有效地消除或預防新生兒疾病的，同時還可能引起不良后果。6、產時的抗生素預防GBS早發性疾病， 不推薦作為孕婦胎膜完整情況下的剖腹產分娩的常規操作，不論GBS 帶菌狀態或者胎齡如何。剖腹產圍手術期的防止感染性并發癥的預防性抗生素，不應該因為GBS帶菌狀態而改變或者受到影響。孕婦要接受剖腹產手術應該在35 37 周接受例行的陰道和直腸GBS篩查，因為在計劃的剖腹產之前有可能發生分娩或

4、胎膜破裂，在這些情況下帶菌孕婦應該接受分娩時的抗生素預防。6、孕期 GBS篩檢及處理流程7、針對 GBS預防性治療的抗生素治療方案8、早產（ preterm labor ,PTL)GBS篩查和處理流程有早產的癥狀和體征進行 GBS陰道和直腸拭子檢測，同時開始預防治療孕婦是否臨產是否繼續 GBS預防直到分娩停止預防等待 GBS檢測結果陽性臨產前沒結果陰性臨產時開始GBS預防臨產時無需進行GBS 預防；如果病人到孕 35 37 周時并且尚未分娩那么重復陰道直腸檢測9、用于早產胎膜早破（pPROM）的 GBS篩查和處理流程進行陰道直腸拭子檢測，同時開始抗生素常規預防或GBS預防 4病人是否進入真正的

5、分娩YESNO繼續抗生素治療直至分娩如果正在接受延遲治療則繼續每治療標準單位的抗生素治療，或如果正在接受GBS預防則繼續抗生素預防48小時 5取得 GBS培養結果陽性在分娩前培養結果無效陰性臨產時開始GBS預防臨產時不用GBS預防 6；如果 35 37 周尚未臨產者重復陰道直腸篩查10、分娩期抗生素預防使用和不使用的標志TABLE 3在.分娩期使用抗生素預防GBS早發性疾病的標志和不使用標志分娩期預防標志分娩期無需要預防標志?以前的嬰兒有侵襲性 GBS疾病?以前妊娠有 GBS帶菌（除非當前妊娠有GBS預防指示）?在當前妊娠里任何周期里有GBS菌尿癥 1?以前妊娠有 GBS菌尿（除非當前妊娠有GBS預防指示）?在當前妊娠 1里妊娠后期陰道直腸聯合篩?在妊娠晚期 2陰道直腸聯合篩查 GBS陰性，不管分娩查陽性時風險因素? 開始分娩時 GBS帶菌狀態不明確（沒有做培養，不完整，或結果未知）同時有下列情況：?孕婦胎膜完整和順產分娩前執行剖腹產，不管GBS帶- 分娩在 <37周 3菌狀態或胎齡-胎