1、胡希恕親述經方治愈案例十則（精華提取版） 導讀 胡希恕是經方大家，作為傷寒巨擘的他講“中醫治療不是靠什么秘密武器、秘方，而主要是靠審證仔細、辨證正確、方藥對證”。他也是真真正正地這么做的。1用大青龍湯治愈自己肺炎“我方才講了葛根湯。大青龍湯也是太陽病的一個發汗劑，這個方劑的適應證惡寒也特別厲害，所以在臨床上若是無汗、惡寒特別厲害的這種太陽病，對這兩個方證，要好好辨：如果癥狀沒有煩躁，就用葛根湯;如果有煩躁，口舌再干，就用大青龍湯，因為大青龍湯中有石膏。這兩個方證，都特別惡寒。有一年，我得肺炎，就是惡寒特別重，我給自己開的方子，當時沒用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，吃了這個藥熱退了，但第二天又

2、發熱，這么反復了兩三天，最后還是吃大青龍湯好的，用大青龍湯麻黃藥非多擱不可。其實要是開始就吃大青龍湯，就不會像后來發作那么重。”按：在胡希恕老中醫應用大柴胡湯驗案中提及一例用葛根湯合大柴胡湯加生石膏治愈自己的高熱，正可互參。胡希恕先生83歲時，冬月發熱39.7，癥見胸滿、惡寒、鼻塞、苔白膩、脈浮弦，因是三陽合病，故服大柴胡湯合葛根湯加生石膏，一劑而愈。2大青龍湯治小兒危重肺炎“我的一個學生姓劉，他治一個小兒肺炎，這個小孩子簡直就是不行了，西醫院也治不好，他用大青龍湯一劑就救回來了。”3生姜瀉心湯治小兒下利，出現瞑眩“服藥后有瞑眩狀態發作，病就會迅速痊愈，這在臨床上也是常遇到的事情。疾病如果是病

3、程久，或者是人身體素虛，有時就會出現這種情況。后世所說的戰汗，那也是一種瞑眩狀態。所謂瞑眩就是吃藥中病后，有效驗的一種特殊反應。我也遇到過這種事情：我給一個人吃生姜瀉心湯，這本來是治下利的藥，他吃完了反而下利無度，家屬半夜來敲我的門，一問才知道是這種情況。我說不要緊，你回去吧，再連續吃就好了，這個藥是治下利的，它不會使其更下利。來的這個人說不行，您非看看去不可。后來我就去了，正是半夜，病人是個小孩，到了那兒這個小孩子就已經好多了。后來我說把第二煎再吃了吧，他媽還不敢讓他吃，我說不要緊，吃了吧，吃完了第二天就好了。”按：胡希恕先生在講到生姜瀉心湯時曾特別提到：“用此方要注意一點，容易發生眩暈，本

4、來治嘔吐、下利的，吃此藥后反倒吐得厲害，瀉利無度，這不要怕，過后病必好。此方是半夏瀉心湯減量干姜而加大量生姜，祛水氣的力量相當大，半夏、干姜皆溫中祛水，半夏下氣祛飲。胃腸病有下利或大便溏，同時有傷食、吞酸，用此方有良效。服藥后有時有這種瞑眩的情況，這是藥物發揮作用而一時出現的一種特殊的有效狀態。”4桂枝湯速治定時發熱汗出“傷寒論曰：病人臟無它病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。病人定時發熱汗出，先其時者，是說假設病人下午兩點左右發熱汗出，你在兩點鐘以前給他吃桂枝湯準好。這個我遇到很多，一個朋友的廚子，就是這個病，到時候發熱，完了出一身汗，過去后像好人一樣。我就給他

5、吃這個藥，吃了就好了。他高興極了，他說我這病患了二十多年了，這回可好了。這種病，患二十多年也太長了，我頭一回聽說。但是在臨床上定時發熱汗出這種情況很多。我在農村巡療時，也遇到這么一個老太太，每天四至五點鐘的時候，必要發熱，然后出汗，出完汗之后，也不發熱了，也不難受了。天天如此，也是有很長時間了。我給她開三劑藥，她吃了兩劑藥就好了。”按：運用桂枝湯治療定時發熱汗出的關鍵在于“先其時發汗”。附：郝萬山教授在講傷寒論時，有一段錄音，整理如下，可加深對這一問題的認識。“我在北京中醫藥大學東直門醫院(以下簡稱東直門醫院)做住院醫師的時候，有一天門診來了一個病人，年齡56 歲，是南方人，說一口南方話，很不

6、容易聽懂。他說，大夫，我這個病不太好治，在你們醫院治了三個月了。我說你是什么表現啊?他說我每天下午一至三點鐘，身上一陣熱，熱完了要出一身大汗，到四點鐘汗就出完了，換了衣服還能夠繼續工作。汗要出到什么程度呢?一件棉毛衫濕透了，一件襯衣濕透了。我看他之前的病歷，有養陰斂汗的治療方法，有益氣固表的治療方法，有清里熱的治療方法，我能想到的治療多汗的方法，前面的醫生都用到了。特別是他上次看病的那個醫生，給他用了斂汗固表的方法。我記得藥味多，藥量也大，如麻黃根30 克，浮小麥50克，煅牡蠣50克，分心木(就是胡桃的隔膜)20 克，金櫻子30 克。我心想，這恐怕得有效。我問他，老先生你吃了這個方子怎么樣啊?

7、他說，這個方子吃了一回我不敢再吃了。我問為什么?他說上午吃完這個藥以后，下午三點鐘我還是熱，過去我熱完了，汗出完了，換了衣服還能工作，那天下午，確實不出汗了，但我熱了一下午，一直到下班身上還是熱，熱得我心煩體躁，汗是沒有出，衣服也沒有換，但是我不敢再吃了。一聽這話，我說老先生，既然止汗不行的話，我給你發汗。他愣住了，說，大夫，我看了這么長時間的病，沒有一個大夫說要給我發汗的，發汗能行嗎?他看我太年輕，對我不太信任。他說要是吃了你的藥沒有效果怎么辦?我說吃了我的藥沒有效，我帶你去找我的老師。他一聽很高興，他說那你給我開方吧。我開了三劑桂枝湯，那時候我不太會用這個方子，我也沒有告訴病人怎么吃。拿了

8、三劑藥之后，第三天他來了，他說大夫，吃了你的藥什么感覺都沒有，還是那樣。我就帶著他去找胡希恕先生，胡希恕先生是當年我們東直門醫院特別善用經方的老前輩，那時候他不出普通的門診，只出特殊的門診給一些高級干部看病。我說胡老，我給您帶來了一個疑難的病人，我給他用了桂枝湯想發汗，但是他說無效。介紹病情后，他就問病人，這個方子你怎么吃的?我發現這個病人吞吞吐吐地說，我早上吃一次，晚上吃一次。后來回想起來，他可能根本就沒有吃我開的藥，他不信任我，就等著我帶他去找老大夫看病，更不相信出汗那么多還要再發汗。胡希恕先生說你的方子開得好，你怎么給他吃的?我說病人說得吞吞吐吐，我也沒有說怎么吃。胡希恕先生跟病人說，你

9、這樣，每天就吃一回藥，你不是下午三點鐘有烘熱、出汗嗎?那你一點半鐘左右就吃一次藥，吃完之后，多喝一些熱水，然后在辦公室的沙發上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，讓自己先潮潮地出一點汗，到了兩三點鐘看還熱得起來熱不起來。我記得那時候好像是秋天。胡希恕先生就開三劑桂枝湯讓他試試，這個老先生很高興地走了。第四天他來了，特別高興，他說大夫，這發汗的方法還真不錯，我頭一天中午吃完這個藥以后，喝了點水，身上潮潮地出了一點汗，根本就不用換衣服。到了三點鐘該發熱的時候，我就等著自己發熱，結果沒熱起來，或者是熱的勁不大，隨后出的汗不多，我只把最里面的衣服換了。到了第二天，比頭一天的熱更輕了，我覺得衣服不換都可以了

10、。到了第三天，根本就不用再換衣服了，這方子有效。我就說再開三劑。他說要不要再找老大夫。我說不用了，胡希恕先生很忙。我又給他開三劑桂枝湯，后來他就好長時間沒有再來。過了三個月以后，我從門診調到病房。有一天他來說，上次你帶我去找胡希恕先生看了病以后，我前前后后吃了六劑藥，從此以后就不再烘熱不再有汗了。可是最近我又有一點汗，這個方子還能不能再用?我說可以。我再給他開桂枝湯，原方六劑。他說郝大夫，看來你們的工作經常變動，我吃完這個藥以后不再復發，我就不再找你;再復發的話，不管你走到哪里，我都會找到你的。你工作調動總會有軌跡的吧，總會有人知道吧。現在三十年過去了，他沒再來找我。”5梔子豉湯治愈食管憩室“

11、一個食管憩室的病人，我給他吃梔子豉湯治好了，西醫覺得很奇怪。中醫就是辨證，有這種證候，就用這種藥準行。開始我也不知道梔子豉湯還能治憩室，它之所以能治憩室，是因為憩室發生了心中懊憹、煩熱、胸中覺得滯塞這些癥狀。食管方面的病，梔子豉湯證很多。這個“胸中”指當中間這一道，就是指著食管說的，不是指整個胸，如果指整個胸那是柴胡證了，這點很要緊。吃這個藥也不吐(不像方后說的那樣，服藥后有吐的情況)，我治的那個人，吃了那么多梔子豉湯，他也沒吐過。他一天吃兩遍，越吃越好，吃了很長時間，后來再進行食管吞鋇X線檢查就沒有憩室了。”按：這是胡希恕先生在講解傷寒論第77條的內容時舉的一個例子。在這里，胡希恕先生強調了

12、梔子豉湯并非吐劑，并在后面講第393條時又進一步做了說明。第77條的方后有“溫進一服，得吐者，止后服”的文字，因之后世多以為梔子豉湯是吐劑，但臨床實踐證明并非如此。6梔子豉湯加味治急性心包炎“用梔子豉湯治急性心包炎，我治過，是有效果的。但我不是只用梔子豉湯，是加味。我是這么研究的，傷寒論第76條原文寫的是心中懊憹，不是心下，不是胃。根據這段，像心包炎這種情況，有是證即可用是方，再配合適證的藥物。”按：胡希恕先生在上面這兩案中對“胸中”“心中”與“胸脅”“心下”等病灶位置進行了鑒別，以說明梔子豉湯根據傷寒論原文，對于現代醫學的食管憩室、心包炎等疾病有用之的機會，對于臨證很有啟發意義。7表實證誤用

13、補法后的救逆“表實證非攻表不可，不能用補藥，這個我親身遇到過。這是很多年前的事了，也是個挺有名的醫生，遇到一個咱們現在說就是溫病的人，那人熱得很，他給人吃的就是銀翹散這類的藥，同時加鮮生地黃。北京的醫生早先有個陋習，愛用鮮生地黃這味藥，說是解熱。那個不行，它是補藥啊，是一種強壯性的寒性解熱藥，表實證的時候用它就不行。就這味生地黃，他用得相當重，我記得用了八錢吧。后來這個病人還是我給看好的。所以這個表實證，要攻表，補藥是用不得的。”8結胸證誤診手術致死見聞一則“對這個結胸證，從仲景書的用藥即可看出來，它不但有熱實，而且有水，就是水熱結合到一起的這么一種病。在臨床上，這個病很少見，但是我確實見到過

14、，這個病兇得很，我們講的這條(傷寒論第131條)，大陷胸丸證這個證候并不重，底下講的很多重證，重得不得了。我見過一個病人得這種病，他一定要住院，等我到醫院去看他時人已死了，我不必說哪家醫院了。醫院的醫生給他診斷錯了，一看他疼成那個樣子，從心下到肚臍硬如石，認為里頭長東西了。這是在中華人民共和國成立以前了，舊社會的小醫院，給人家剖腹，剖完人就撂下了(去世了)。所以結胸證是容易死人的。”9用麻黃杏仁甘草石膏湯治兒子疹回無汗喘昏“麻黃杏仁甘草石膏湯在肺炎初期可用，但不能頻繁用，要符合汗出而喘這種情況才可用，沒有汗也可用，但仍要辨證，此證小兒多見。那年我兒子出疹子，我不在家，他奶奶給他吃牛黃丸，那藥太

15、涼了，我回來的時候他的疹子已經回了，喘而無汗，臉紅，昏迷不醒，很危險。當時他舅舅正學醫，他來開了方子，我不同意，全是一些解表、祛熱、解毒類的套方。我說這不行吧，跟他舅舅商量，我說就吃麻黃杏仁甘草石膏湯，石膏少用點，麻黃多用一點，他吃完后腦袋慢慢見汗了，就吃這個，后來沒再吃藥就好了。他那病也是并發肺炎，好了之后，他舅舅說，沒有汗用這個行嗎?我說沒關系，石膏清熱不一定要見有汗。這是我剛開始給人家開方子，還是給我兒子，那時我才二十六七歲，我的孩子四歲。”10大柴胡湯加石膏治急性痢疾“我還記得，那一年我來北京，私人診所開業，診所就在大街上，有一個學生跟著我學習。有一次我出診了，回來問他有病人沒有?他說有呀。我問是什么病?他說一個鬧痢疾的病人。我說