1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、發(fā)生室顫時，進行電除顫時首選能量是A 室性心動過速B 室性心動過緩C陣發(fā)性心房顫動D陣發(fā)性心房顫動伴差異性傳導(dǎo)E 陣發(fā)性室上性心動過速單選題2、提示重癥急性胰腺炎的體征是A 急性腎衰竭B 急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E 急性肝炎單選題3、急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括A 細菌性肝膿腫B 肝外膽管結(jié)石并膽管炎C急性化膿性膽囊炎D肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E 急性梗阻性化膿性膽管炎單選題4、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A 靜脈滴注異丙腎上腺素B 靜脈滴注多巴酚丁胺C靜脈注射腎上腺D同步直流電復(fù)律E 植入臨時性心臟起博器單選題5、女， 34 歲。風

2、濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大， LVEF40%，主動脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。對該患者最恰當?shù)奶幹檬茿 二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E 肥厚型梗阻性心肌病單選題6、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A 三尖瓣狹窄B 肺動脈瓣狹窄C二尖瓣狹窄D室間隔缺損E 主動脈瓣狹窄單選題7、女孩 , 會用勺

3、子吃飯，能雙腳跳, 會翻書 , 會說 23 個字的短句，最可能的年齡是A10 個月B15 個月C24個月D12個月E18 個月單選題8、患者，女，45 歲，患者有胃潰瘍病史， 今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛 2 小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是A 食管一胃底靜脈曲張破裂B 急性胃黏膜病變出血C胃癌出血D胃潰瘍出血E 十二指腸出血單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、男， 74 歲。腹股溝疝修補術(shù)后2 年，復(fù)發(fā) 3 個月，要求再手術(shù)治療。考慮患者年老、腹壁薄弱，最適宜的手術(shù)式是

4、ALichtenstein法BHalsted 法CBassini 法DMcVay法EFerguson 法單選題11、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6單選題12、決定紅細胞血型的物質(zhì)是A35%B 30%C 40%D 20%E 25%單選題13、患者，男， 56 歲。活動后心悸氣短3 年，1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細濕啰音，心率150 次/

5、 分，心律絕對不齊， S1強弱不一，治療首選A在 6 小時以內(nèi)B 在 6? 12 小時以內(nèi)C在 12? 24 小時以內(nèi)D在 24? 48 小時以內(nèi)E大于 48 小時單選題14、男嬰， 11 個月。體重 12kg，頭圍 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù) 12 分鐘緩解。當時測體溫 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活動如常。 查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A 血清鈣濃度降低B 血清磷濃度降低C血清堿性磷酸酶增高D血 1，25-(OH)2D3 降低E 血 PTH降低單選題15、Curling潰瘍的病

6、因是A 賁門旁B 胃后壁C胃小彎D胃大彎E 幽門前壁單選題16、周圍血管疾病用測定雙側(cè)肢體皮膚溫差的方法判斷動脈血流減少情況。溫度相差至少應(yīng)大于或等于A 高膽固醇飲食B 肥胖C飲酒D缺乏體力活動E 吸煙單選題17、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A 中心靜脈壓很低，尿量多B 中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題18、女， 30 歲。車禍撞傷右上

7、腹 40 分鐘。查體： P 118 次 / 分， BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的血液，術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是：A 直腸指檢B 診斷性腹腔穿刺C腹部立位 X 線平片D腹部 B超E 血常規(guī)單選題19、2 歲兒童檢查苯丙酮尿癥應(yīng)做AGuthrie 細菌生長抑制試驗B 尿三氯化鐵C血清苯丙氨酸濃度測定D尿甲苯胺藍試驗E 苯丙氨酸耐量試驗單選題20、男， 75 歲，進行性吞咽困難3 月余，目前能進半流食。胃鏡檢查：食管距門齒 20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治療方法為A 食管癌根治術(shù)B 姑息食管癌切除術(shù)C化

8、療D胃造瘺術(shù)E 放療-1- 答案： E由心室異位激動引起的心動過速，起始和終止突然，頻率150- 250 次分，規(guī)則，稱為陣發(fā)性室性心動過速。該患者反復(fù)心悸，突發(fā)突止，心電圖示 QRS波群形態(tài)和時限正常，符合陣發(fā)性室上性心動過速表現(xiàn)。2- 答案： B急性胃炎、急性肝炎不會引起血壓下降； 急性腎衰竭無明顯的上腹痛； 患者年齡較輕，急性心肌梗死的可能性小，且伴有嘔吐等腹部不適的心梗常為下壁心梗，但下壁心梗影響循環(huán)的可能性小， 故綜合考慮急性胰腺炎的可能性最大。 急性出血壞死性胰腺炎患者可有脈搏細速、血壓下降，乃至出現(xiàn)休克。3- 答案： B發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛 3 天提示膽管結(jié)石， 皮膚、鞏膜輕

9、度黃染， 腫大的膽囊、觸痛提示：膽囊炎，最可能的診斷是肝外膽管結(jié)石并膽管炎。肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎主要是急性膽管炎引起的寒戰(zhàn)、 高熱和腹痛，局限于肝葉的結(jié)石多無黃疸及膽囊腫大。4- 答案： E患者三度房室傳導(dǎo)阻滯， 心率 30 次/ 分，應(yīng)植入臨時性心勝起復(fù)器。 臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術(shù)。 起搏電極導(dǎo)線放置時間一般不超過 2 周，起搏器均置于體外， 待達到診斷、 治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。 如仍需繼續(xù)起搏治療則應(yīng)考慮置入永久性心臟起搏器。5- 答案： A患者心尖部舒張期隆隆樣雜音，此為二尖瓣狹窄的典型體征。6- 答案： E胸骨右緣第二肋

10、間觸及收縮期震顫，最常見于主動脈瓣狹窄。7- 答案： D2 歲內(nèi)乳牙數(shù) =月齡 -46=6，月齡為 1012 個月。體重 =9.5=6+月齡 ×0.25 ，月齡為 14 個月；故最可能的年齡是12 個月。8- 答案： E十二指腸潰瘍典型癥狀是饑餓痛，餐后緩解，據(jù)題可診斷為十二指腸潰瘍出血。患者嘔血的原因是創(chuàng)傷引起的急性胃黏膜病變出血。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： D本題考腹股溝管后壁修補方法。只有McVay法適用于后壁薄弱嚴重的患者。

11、11- 答案： A， aVF提示急性下壁心肌梗死。12- 答案： D細胞內(nèi)液：男性約占體重的40%， 女性約占 35% ; 細胞外液：男性、女性均占體重的 20 %。13- 答案： D初次發(fā)作的房顫在24? 48 小時內(nèi)，稱為急性房顫。14- 答案： D維生素 D 缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是血 125-(OH)2D3 降低。而其他指標中。血鈣濃度正常或稍低。血磷濃度降低。鈣磷乘積稍低 (30 40) ，堿性磷酸酶增高或正常。15- 答案： C胃潰瘍發(fā)病部位胃角和胃竇小彎。16- 答案： C冠狀動脈粥樣硬化的主要危險因素有年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖、家族史

12、、A 型人格、口服避孕藥等。17- 答案： D中心靜脈壓較高，且尿量多時說明液體已充足。18- 答案： C本題考點是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)及診斷。 消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物質(zhì)進入腹腔就會刺激腹膜， 從而導(dǎo)致持續(xù)性腹痛， 并產(chǎn)生腹膜刺激癥：壓痛、反跳痛及腹肌緊張三聯(lián)征。 所以本題診斷是消化道穿孔。 對于診斷最有價值的是立位腹平片線片顯示膈下游離氣體。 所以選項 C腹部立位 X 線平片正確。直腸指診主要用于直腸肛管疾病， 特別是直腸癌所以選項 A 直腸指診不正確。 腹腔穿刺是有創(chuàng)性檢查， 一般不首選， 所以選項 B 診斷性腹腔穿刺不選。 腹部 B 超常用于實質(zhì)臟器如肝膽胰疾病的診治故選項 D 腹部 B 超不正確。血常規(guī)檢查無特異性，故選項 E 血常規(guī)不選