1、物理治療室的操作規程一、總則（ 一 ） 嚴格掌握各物理治療的適應癥和禁忌癥。（ 二 ） 接待病人，受限檢查機器是否完好，輸出是否正常，并 開機預熱。（ 三 ） 囑病人取合適體位，并交代注意事項。（ 四 ） 各物理治療項目具體操作詳見各項目操作流程。（ 五 ） 治療中工作人員不得離崗， 巡視并詢問病人， 解釋正常 反應與異常反應。異常反應應及時處理或停止治療。（ 六 ） 治療結束后， 整理好機器與治療床， 做好為下一位病人 的治療準備，并記錄。二、物理治療項目：經顱磁刺激治療儀、腦電生物反饋治療 儀、失眠治療儀、腦電仿生電刺激儀、精神壓力分析儀。（一）經顱磁刺激治療儀1. 治療操作流程：（ 1）

2、接通電源，打開“電源開關” ，按下“開機按鈕” 。（2）輸入六位密碼，登錄進入菜單選擇界面。（ 3）若使用手動刺激，調節刺激強度，點擊就緒、觸發，或 直接按刺激線圈觸發按鈕。（4）若使用自動刺激， 點擊“程序刺激” ，進入“方案選擇” ， 點擊序號確定方案，返回開始（5）若需編輯刺激方案，點擊進入“程控編輯”后，點擊序 號，調節“刺激參數”后確定，返回進入自動刺激。（6）關機：關閉一起的電源開關，切斷電源。2. 適應癥：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、神經性疼痛、癲癇、帕金森、肢體障礙等。3. 刺激線圈更換規程：（1）打開“電源開關”，按下“開機按鈕”和背面右下方“排 液開關”約20秒后

3、，斷開“電源開關”和“排液開關”，拔下電 源插頭。（2）逆時針旋轉刺激線圈插頭螺環，使插頭完全脫離插座。（3） 分清兩個刺激線圈插頭插座， 將其接頭缺口處對準插座 凸起處，順時針用力旋轉線圈插頭螺環直至完全擰緊。（4）將刺激線圈拍按原樣固定至機器。（5） 打開機器進入手動刺激界面，用5%俞出強度手動刺激 約1分鐘，同時注意觀察線圈插頭插座接口處是否有液體滲出， 若無則機器可以正常使用， 若有應立即關閉電源， 取下漏液插頭 查明原因或與廠家聯系。（二）腦電生物反饋治療儀1.操作流程（1） 在非常安靜、光線柔和、溫度26C左右的治療室內，患者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發或是呈45度角的躺椅上，解松

4、緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不要交叉，以 免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。（2） 第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極 所獲基線數據。（3）訓練病人收縮與放松前臂肌肉，訓練面部肌肉活動令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人觀察肌表 面電位微伏器上指針變化及其轉方向，與此同時，傾聽反饋音調變化并理解其信號的含義。（4） 給病人增加精神負荷，如連續計算100-7，回憶驚險和 痛苦經歷。此時觀察肌電、皮膚電導、指端皮濕、脈搏、血壓等 的變化，找到最敏感的反應指標，作為下一步訓練的選擇指標；（5）全身肌肉放松程序。根據Jacobson方法，依次為上

5、 肢、 下肢、軀干（腹部、腰部、肩背部）、頸部、面部肌肉。首先作收 縮與放松交替的練習，最后作全身肌肉放松練習。（6）呼吸要求自然、緩慢、均勻。（設想鼻孔下面有兔子， 呼吸不能吹動兔毛）（7）盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問題。如無法排除雜念，可在每次呼吸時，反復簡單數數字如"一、 二"， 或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達到自我暗示作用法。此時，也可想象躺在有溫暖陽光的海灘或鄉村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫暖感覺。入靜好的可達思 維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡，但應避免完全入睡。（8）施治者注意調節反饋信號，調節陽性強化的閾值，閾值上下的兩

6、種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調反饋，務使閾值調整恰當，使病人獲得自控生物指標的陽性信號占70%陰性信號占30%左右。當陽性信號達90濃上甚至100%時，即提高閾值的 標準要求；當陽性信號只在 50%左右 時，降低閾值標準的要求， 使訓練循序漸進。每次練習完畢，指出所獲成績，布臵家庭作業并提出下次實驗室練習任務，例如額肌松弛的表面肌電指標，由開始治療的5微伏，通過每次練習，達到如 4.5、4、3.8、3.4 微伏等。每一次練習 的2030分鐘內，反饋信息亦可中途關閉， 只在開始與結束時檢查肌電指標，每次治療結束后，讓病人做幾次肢體屈伸運動，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。（9）在沒有儀器監測

7、的情況下， 要求病人每日做"家庭 作業"， 你比較方便時（如中午、晚上睡覺前或清晨），自己練習，每次1030分鐘，每日12次，并持之以恒。（10）治療的一個療程約 10次左右，可以每周二次，其余 5 天都在自己家里練習，亦可在開始治療時每周（11） 如果通過多次練習每種反饋性生物反應指標，并無明顯變動，應該與病人交談是否已了解練習的目的與方法，如果不是理解與技術中的問題， 應考慮另擇反饋性生物指標。還有一種情況是通過治療，生物反應指標有明顯變動，自我調節良好，但臨床癥狀仍無明顯進步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另擇其他生物性指標進行訓練，或改用其他治療方法。但應注

8、意有求全責備性格的病人， 以及對現實生活有許多不滿或歉疚者， 包括對療效的低估，并非治療實際無效。（12）治療前、治療過程中與治療結束后，由觀察者填寫記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作出對比，確定有無療效。2. 適應癥（1）神經系統功能性病變與某些氣質性病變所引起的局部肌肉痙攣、抽動、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等。（2）焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關的一些身心疾病。（3）緊張性頭痛。（4）高血壓、心律不齊。（5）偏頭痛。（6）其他，如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。3. 使用生物反饋療法應注意（1）治療的主要目的是讓軀體肌

9、肉放松，及精神狀態放松。 即任其自然，解除焦慮患者習以為常的警覺過度與反應過度的身 心狀態。（2）心理要求處于此時此地的狀態，既不對過去念念不忘，也不對將來憂心忡忡，不要把思維集中在解決任何現實性問題上， 而應任何無意志地自由飄浮。（3） 松弛狀態下可能出現一些暫時性的軀體感覺， 如四肢沉 重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、飄浮感等，就應 事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。（三）失眠治療儀的操作流程：1. 基本操作流程（1） 治療前用醫用酒精擦洗兩側耳廓后部的皮膚，確保皮膚 清潔和干燥，把電極片貼在耳乳突部位。（2） 失眠治療儀強度初始值為10，每次使用后會記憶最后設定的

10、強調值。第一次使用時，建議先以初始強度值開始治療， 治療開始后，可根據自身的感覺逐漸的增大或減小強度（以電極片接觸的皮膚有輕微刺激感為佳）（3）治療初期，建議每天治療 1-2次，每次30分鐘；在失 眠癥狀緩解后，可住半年減少至每周治療 1-2次，每次30分鐘（顯 示時間框內"時間"指示，初始值為30分鐘，可以根據治療的效 果，按時間的"+"、"-"按鍵調整時間值）。適應癥非器質性失眠、失眠導致的頭疼之力、焦慮、抑郁、心煩意 亂、免疫力下降、記憶力減退、神經紊亂、老年癡呆、過早衰老3.禁忌癥（1）勿與其它醫用電子儀器同時使用（2）裝有心

11、臟起搏器的患者禁用（3）顱內有金屬異物植入者忌用（4）孕婦禁用（5）耳背表皮破損或電極導電物過敏者忌用（6）高血壓患者（高壓在180以上）請將血壓控制在正常范圍 內后使用（四）腦電仿生電刺激儀操作流程1.基本操作流程：（1）連接電源，閉合開關，主機接上輸出線，選擇通道1或通道2,按下“通道1或通道2按鈕后”進入參數設臵界面，電極粘貼于兩耳側乳突、太陽穴或風池穴部位表皮，進入參數設臵，啟動，開始治療，可以通過刺激感受實時調整參數， 潔整理，關閉電源。2.適應征完成治療清（1）中風：腦梗死各期、腦出血恢復期（2）腦外傷及恢復期偏頭痛（3）腦供血不足（頸椎病導致椎動脈供血不足等）、偏頭痛（4）知功能

12、障礙、老年性癡呆、抑郁癥（5）眼底動脈缺血、眼疲勞（6）小兒腦癱等（7）失眠3.注意事項（1）有出血傾向的患者（如：腦出血急性期、凝血機制障礙 等）。（2） 嚴重心臟病或帶有心臟起搏器的患者、顱內支架植入者。（3）有顱內感染或顱內腫瘤患者。（4）生命體征不穩定者。（5）有電療過敏反應者。對電極片嚴重或持續性過敏反應者。（6）治療部位皮膚破損、感染者。（7）惡液質、活動性肺結核及癌腫患者。（8）孕婦、發熱患者、嚴重的精神病患者。（9）應避免高頻手術設備和腦電仿生電刺激儀同時連接到一個患者使用，此兩種設備同時使用可能引起電極處燒傷，并可能損壞本設備。（五）精神壓力分析的操作流程1.基本操作流程及注

13、意事項：（1）在非常安靜、光線柔和、溫度26C左右的治療室內，患 者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發或是呈 45 度角的躺椅上，解 松緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不要交叉，以 免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。（ 2）測評前先休息 15-30min ，打開電源，預熱設備，測評 中不能使用手機、看報、看書、玩游戲等動作，肢體盡量保持不 動，眼睛可看前方，不能閉眼， 3-5min 即可結束，關閉電源。2. 適應癥（ 1）壓力診療 ：抑郁、恐慌、軀體性障礙、疼痛等各種壓 力相關癥狀診療；（ 2）慢性疲勞診療 ：身體性、精神性因素而致的慢性疲勞 綜合癥；（ 3）肥胖診療 ： 壓力性肥胖、攝食障礙、肥胖引起的自主 神經異常，系統化管理；（ 4）抗老化診療 ：預