1、受 理 號： 受理日期： 注 冊 號： 個人獨資企業設立登記申請書企業名稱： 天門市工商行政管理局制天門市工商局：本人申請設立個人獨資企業登記，承諾本申請書所填內容及所有提交的文件、證件是真實的、有效的，符合國家有關法律法規的規定，并承擔因材料虛假所引發的一切法律責任。所提交的文件、證件如下：序號文件、證件名稱在對應欄內打鉤投資人簽署的個人獨資企業設立登記申請書名稱核準通知書企業住所證明即產權證和租賃合同投資人的身份證明、計生證、暫住證（非廣州市戶口人員）和壹寸免冠近照一張法律、行政法規規定須報經有關部門審批的業務的有關批準文件登記機關要求提交的其他文件謹此確認。投資人：（簽字）聯系電話：年月

2、日填寫須知：1、申請人應仔細閱讀中華人民共和國個人獨資企業法、個人獨資企業登記管理辦法的有關規定及本申請書每頁注解說明； 2、提交的文件、證件應當使用A4紙以及資料中提交復印件必須核對原件； 3、所填內容不應涂改，如不慎錯填，應在修改處加蓋投資人加蓋名章或按手印。4、填寫本申請書應當字跡工整，并使用鋼筆、簽字筆或毛筆填寫或簽字。注意事項：1、登記機關收到申請人提交的文件材料后進行查驗，在“對應”欄中打鉤。2、企業住所證明：投資人自有的住所，應當提交房管部門出具的產權證明；租用他人的場所，應當提交租賃協協議及產權證明。企業住所不是其生產經營場所的，投資人除了提交企業住所證明外，還應當提交生產經營

3、場所的證明。投資人人自有的經營場所，應當提交房管部門出具的產權證明；租用他人的場所，應當提交租賃協議及產權證明。3、申請人是指向登記機關提出設立登記申請的人。申請人是投資人的，應提交投資人的身份證明；申請人是投資人委托代理人的，應提交投資人的委托書和代理人的身份證明或資格證明。 首問責任人審查情況： 責任人簽字： 年 月 日申請人簽字確認： 年 月 日注：申請人應當按工商部門經辦人提出要求補齊材料，如同一問題多次提出沒補齊，由擬辦企業投資人來遞交申請材料并說明情況個人獨資企業設立登記申請表企 業 名 稱企 業 住 所投 資 人郵 政 編 碼聯 系 電 話經 營 范 圍及 方 式出 資 額出 資

4、 方 式1、以個人財產出資2、以家庭共有財產作為個人出資家庭成員簽名：從業人員數有 關 部 門意 見注：（1）“企業住所”應填寫所在市、縣、鄉(鎮)及村、街道門牌號碼。 （2）出資額是投資人以貨幣出資的數額，以及采取實物、土地使用權、知識產權或者其他財產權利出資的作價數額，投資人申報的出資額應當與企業的生產經營規模相適應。（3）“出資方式”欄中，在選擇項的序號上劃“”。以家庭共有財產作為個人出資的，家庭成員應當簽名。（4）“從業人員數”應填寫企業擬聘用從業人員的數量。（5）出資額、出資方式和從業人員數由投資人申報。投資人履歷表姓 名性 別一 寸 免 冠照片粘貼處出 生 日 期學 歷身份證號碼政治面貌居所聯系電話現 地 址郵政編碼工作簡歷起止年月工作單位和部門職務投資人身份證、計劃生育證明復印件粘貼處謹此確認，本表所填內容不含虛假成份。投資人簽 字 年 月 日注：1、簡歷自投資人參加工作后的時間填寫。2、投