1、學習必備歡迎下載如15年應知應會考試試題1一附標準答案姓名：科別：成績：一.填空題（每題0.5分，總共52.5分）1 .二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）中標準共計分二類，分別為基本標準、核心條款及可選項目，其中核心條款是最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫療安全與患者權益的標準。2 .二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）評分說明的制定遵循PDCA循環原理，P即plan（計劃），D即do（實施）、C即check（監管），A即action（行動.改進.成效）。3 .根據二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）評審結果，達到“二級甲

2、等”醫院，第一章至第六章基本標準要求：C級90%,B級R60%,A級R20%;其中型項核心條款要求：C級與100%,B級R70%,A級R20%。4 .醫院管理的永恒主題是醫療質量和醫療安全。5 .科室質量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質的人員組成,科主任是第一責任人。6 .根據病人病情評估結果進行分級，共分為四級：分別瀕危病人標示、危重病人標示、急癥病人標示、非急癥病人標示。7 .需建立急診服務流程與規范的重點病種有急性創傷.急性心肌梗死.急性心力衰竭.急性腦卒中.急性顱腦損傷.急性呼吸衰竭等。8 .確立手術安全核查制度，防止手術患者.手術部位及術式發生錯誤,必須實施“三步安全核查”，

3、即麻醉實施前.手術開始前.患者離開手術室前。9 .患者出院后，住院病歷在7個工作日之內回歸病案科達A90%.10 .“嚴格執行危急值報告制度與流程”要求接獲危急值報告的醫護人員應完整.準確記錄患者識別信息.危急值內容.和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，及時向經治或值班醫師報告,并做好記錄。靜脈血、末梢血，白細胞高于或低于X109/L,血小板高于或低于X109/L,空腹靜脈血糖低于或高于mol/L,屬于危急值報告、緊急處置范圍。11 .擇期手術患者在完成各項術前準備、病情和風險評估以及履行知情同意手續后方可下達手術醫囑。12 .病案首頁上，各級醫師簽字符合病案首頁填寫相關要求，體現三級醫師負

4、責制，診斷填寫完整,主要診斷的正確率達到100%13 .麻.精藥品“五專”是指專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。14 .落實各類手術預防性應用抗菌藥物的規定：I類切口（手術時間W2小時）手術，預防性抗菌藥物使用率30%。15 .按照衛生行政部門的規定，有對準備輸血的患者進行檢查血型及感染篩查，包括：肝功、乙肝五項、HCVHV、梅毒抗體的相關規定。16 .醫院等級評審的主題是質量、安全、服務、管理和績效。17 .評審專家現場評審時采用的方法包括：追蹤檢查法、人員訪談、明察暗訪、文檔審查、數據分析18 .三重一大指的是：重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用.職工知曉率

5、80%19 .“有主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程”條款，要達到C級，每百張床位年報告J0件；要達到B級，每百張床位年報告15件;要達到A級，每百張床位年報告20件。20 .醫療質量管理與持續改進要求堅持“三嚴”即“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”,強化“三基”即“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓與考核。21 .病案首頁上，各級醫師簽字符合病案首頁填寫要求，體現三級醫師負責制，診斷正確率達100%22 .臨床輸血一次性用血，備血量超過1600ml,履行報批手續,由簽字后報批準。23 .按照衛生部外科10個病種縣醫院版臨床路徑要求，我院外科入選的病種有、等五種。二.多項選擇題（每題1

6、分，總共7分）1 .下列屬于手術科室質量監控指標是（ABCDE）。A.住院重點手術總例數、死亡例數、術后非計劃重返、再次手術例數B.手術后并發癥例數C.手術后感染例數D.圍手術期預防性抗菌藥的使用E.單病種過程（核心）質量管理的病種2 .以下屬于患者安全”（第三章）核心標準條款的是（ABCE）。A.在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作B.有手術安全核查與手術風險評估制度與流程C.嚴格執行危急值”報告制度與流程D.按照手衛生規范，正確配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障與有效的監管措施E.有主動報

7、告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程3 .以下屬于主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程”（3.9.1.1款）C級條款是（ABC）A.有醫療安全（不良）事件的報告制度與流程。B.有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。C.多種途徑便于醫務人員報告。D.每百張床位年報告15牛。E.醫務人員對不良事件報告制度的知曉率100%。4 .臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價（4.18.5.3款）的制度與流程包括（ABCDE）A.醫院有明確規定的流程，確保患者輸血過程中的安全。B.輸血前在患者的床旁由兩名工作人員準確核對受血者和血液信息。C.制定使用輸血器和輔助設備（如血液復溫）的操作規范與流程

8、。D.輸血中要監護輸血過程，及時發現輸血不良反應及時處理。E.輸血全過程的信息應及時記錄于病歷中。5 .下列哪些屬于“患者或其近親屬、授權委托人對病情、診斷、醫療措施和醫療風險等具有知情選擇的權力。醫院有相關制度保證醫務人員履行告知義務”（2.6.1.1款）條款的內容（ABCDE）。A.有保障患者合法權益的相關制度并得到落實；B.醫務人員尊重患者的知情選擇權力，對患者或其近親屬、授權委托人進行病情、診斷、醫療措施和醫療風險告知的同時，能提供不同的診療方案；C.醫務人員熟知并尊重患者的合法權益；D.患者或近親屬.授權委托人對醫務人員的告知情況能充分理解并在病例中體現；E.職能部門對上述工作進行督

9、導、檢查、總結、反饋，有改進措施。6下列哪些屬于“有緊急意外情況與并發癥的緊急處理預案”（4.20.2.4款）款C級的內容（ABCD）。A.有緊急意外情況（停電、停水、火災、地震等）的處理預案。B.有常見并發癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應、心律失常、溶血、空氣栓塞、發熱、透析器破膜、體外循環凝血）的緊急處理流程。C.對上述內容有培訓，相關人員均能熟練掌握。D.對應急預案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評價。E.按規定實施不良事件無責報告7.下列哪些屬于“有重大手術報告審批制度”（4.6.4.1款）條款C級的內容（ABCD）。A.有重大手術（包括急診情況下）報告審批管理的制度與流程。B.有明確需要報告審批的手術目錄。C.對臨床科室手術醫師進行相關教育與培訓。D.相關人員知曉上述制度與流程。三、問答題（共40.5分）1、簡述二級綜合醫院評審細則（2012年版）33條核心條款的主要內容？（7分）2、手術分級有哪些？各級醫師的手術范圍是什么？手術資格如何授權？（7分）（5分）