1、病人自帶藥品輸液、注射知情同意書姓名： 性別： 年齡： 籍貫： 住址： 聯系電話： 診斷： 藥品來源： 藥品名稱： 凡是藥品均具有副作用，對特殊體質的病人則更為明顯，其不良反應可引起各種后果：1、輸液反應：如寒戰、高熱、抽搐、胸悶、呼吸困難等；2、過敏反應：如皮疹、搔癢等，嚴重者可出現過敏性休克；3、消化道癥狀：如惡心、嘔吐、腹瀉、便血等；4、神經精神癥狀：如頭暈、頭痛、聽力下降等；5、心、肺、肝、腎等重要臟器損害； 6、其他一些毒副作用，嚴重者可導致病人死亡。醫生難以辨認藥品真假，且對患者自帶藥品的毒副作用難以全面認識，對可能引發的不良后果無法預料或不能防范，故本社康中心原則上不接受給病人輸

2、液、注射自帶的藥品；但考慮到方便病人治療，對持有深圳市街道級及以上公立醫院的病歷、注射單（治療單）及購藥發票者，應病人及家屬要求簽字后可以進行輸液、注射治療（血液制品、生物制品、中成藥注射針劑、抗癌藥物、有特殊儲存條件要求的藥品等除外）。依據國家侵權責任法和醫療事故處理條例有關條款，由此發生不良后果的，醫護人員不承擔醫療及法律責任。醫生簽名： 年 月 日 經過醫生告知，我已充分理解上述談話內容的含義。由于病情需要，治療方便，我主動要求在貴院輸液、注射自帶藥品，并愿承擔所有風險，簽字為證。病人意見： 簽名： 年 月 日因病人本人無法表達對自帶藥品輸液、肌注的意見，我和病人均已充分理解醫生告知的上

3、述談話內容。我同意病人在貴中心輸液、注射自帶藥品，并愿承擔所有風險，簽字為證。家屬意見： 簽名： 關系： 年 月 日 住院患者自帶藥品管理規定 目前我院存在少數患者自帶藥品的情況，醫院無法確保患者自帶藥品安全，患者使用自帶藥品存在很多風險，易造成患者的人身損害。為保障患者用藥安全，特制定本規定，各科室須嚴格遵照執行。 1、原則上不得使用患者自帶藥品。因患者病情特殊，本院無法提供該藥品滿足治療時，可考慮使用自帶藥品。 2、醫患雙方需要簽自帶藥品使用知情同意書，并將自帶藥品使用知情同意書于病人病歷存檔。 3、無藥品購買發票證明書和藥品說明書者，所帶藥品標簽不清、過期藥品、國產藥品非國藥準字號、進口

4、藥品未標明進口藥品注冊證號以及可疑、來路不明的藥品等，一律不得使用。 4、若因應用該藥出現不良反應，責任由患方承擔。但如果輸液過程中出現意外，醫院應秉持人道主義原則，維護患者健康，即用藥中執行三查七對、用藥后嚴密觀察患者、病情危急第一時間搶救處理并及時轉院等，但相關費用由患方承擔。自帶藥品使用知情同意書 藥品作為特殊商品，其質量關系到患者的生命安全。藥品質量的保證在于藥品的外包裝、保存溫、濕度等特定的倉儲條件，并且藥品在生產、流通環節中要求也十分嚴格。醫務人員很難憑肉眼判斷患者自帶藥品真偽、來源是否合法；儲存是否得當及質量是否合格。因此使用患者自帶藥品有可能會造成過敏反應等嚴重后果，造成患者的

5、人身損害。為保證患者用藥安全，現做出如下知情告知： 1、門診患者請掛號后，到相關科室重新下醫囑并開具我院治療單，患方必須自愿簽寫自帶藥品使用知情同意書，并作出書面保證。 2、若因應用該藥出現不良反應，責任由患方承擔。但如果輸液過程中出現意外，醫方仍應秉持人道主義原則，維護患者健康，即用藥中執行三查七對、用藥后嚴密觀察患者、病情危急第一時間搶救處理并及時轉院等，但相關費用由患方承擔。 3、治療結束后，請患者在原地觀察30分鐘，無不良反應后再離開/院。 4、請患者按照藥品說明書要求，妥善保管好自己的藥物。 5、以下情況拒絕使用，敬請諒解： 無藥品購買發票證明書和藥品說明書者。拒絕開具我院治療單和簽

6、署輸液知情同意書者。所帶藥品標簽不清、過期藥品、國產藥品非國藥準字號、進口藥品未標明進口藥品注冊證號以及可疑、來路不明的藥品等。 患者姓名： 性別： 年齡： ID號： 診斷： 產品名稱生產廠家批號規格使用方法 患方意見： 患方簽名： 醫師簽名： 日 期： 年 月 日 護理人員獎罰條例一、獎勵細則：（一）護士在遇到重大事件時，挺身而出，機智勇敢，為醫院挽回或避免重大損失的，給予院內通報表揚，視情節一次性獎勵200-500元。（二）堅持優質服務，尊重服務對象，樂于助人，甘于奉獻，深受患者贊揚，家屬、周圍同志及領導好評，在患者滿意度調查中獲得優秀者（當月受4人以上表揚者），給予院內通報表揚。一次獎勵

7、50元。（三）及時發現問題，堵塞漏洞，有效地杜絕差錯、事故、護理并發癥及護理糾紛的發生。一次獎勵100 500元。（四）護士在工作中，遇到患者或家屬無理刁難，致使身心受到傷害，為顧全大局，忍受委屈，并能及時采取應變措施使事端得到妥善處理者，給予院內通報表揚。并一次獎勵100-500元。（五）敢于同違紀、違法行為作斗爭，在維護正常工作秩序中事跡突出者，給予院內通報表揚，授予年度考核優秀等次，并一次性獎勵100-200元。（六）在護理各項競賽中獲獎者一次性獎勵100500元。（七）為醫院或科室發展提出合理化建議，并采納后產生一定效果的。一次獎勵300-500元（八）認真帶教，護生普遍反映好，并評選

8、為最佳帶教老師者每人獎勵100元。（九）每年在正式期刊、報紙上發表專業文章，積極參與科研、著書、成績顯著者。一次獎勵100-500元。 （十）上級衛生主管部門質量檢查獲優秀的科室獎 200-500 元；接受病人表揚信、錦旗、鏡匾、電臺點名表揚的護理人員每人每次獎 50-100 元，科室200-500元。二、懲罰細則：（一）規章制度:1、上班遲到、早退10分鐘內批評教育，10-30分鐘一次罰款20元，遲到30-50分鐘一次罰款50元. 遲到50分鐘以上一次罰款100元。2、上班期間私自外出、會客一次罰款10元。3、開會、學習未請假缺席一次罰款20元，遲到一次罰款10元。未到會請他人簽字、重簽字一

9、次罰款10元。4、上班期間睡覺一次罰款100元。5、未經護士長請假私自調班、無故不按時交接班一次罰款50元。年內無正當原因發生兩次違反勞動紀律停職1個月，考核合格后上崗，屢教不改者（三次以上）解聘。6、護理人員在進行護理操作過程中違反操作規程、或不到位一次罰款10元。再次發生加倍扣罰，屢次（三次以上）停職培訓1個月考核合格之后上崗。7、未及時（臥床的病人最少2小時1次）翻身或做皮膚護理導致壓瘡的發生一次罰款100元。8、非搶救病人執行口頭醫囑一經發現罰款50元。引發醫療糾紛，給醫院造成不良影響者給按醫院相關制度予以相應處罰或解聘。9、由于工作疏忽、責任心不強，發生護理差錯、糾紛、護理并發癥（缺

10、陷）及發生上述情況后隱瞞不報，扣發當月獎金，并通報批評。對于違反規章制度，經教育年內發生兩次以上者給予停職培訓1月或解聘處理。（二）醫德醫風1、因推諉、頂撞、刁難病人,出現醫療糾紛或與病人發生爭吵,或訓斥、貶毀病人、污辱病人人格者罰款50元。2、因其他原因出現病人投訴,查證屬實一次罰款50元。二次扣發當月獎金，情節嚴重或年內3次以上發生者給予停職培訓1月或解聘處理。3、與科室護理人員發生矛盾爭吵, 一次罰款50元。4、收受患者紅包者扣發當月獎金。（三）儀容、儀表、禮儀1、上班期間服裝不整潔、濃妝艷抹、未按規定戴護士帽、頭飾、穿護士鞋、蓄指甲、頭發不符合要求者各罰款5元。2、在護士站、病房中扎堆

11、聊天、大聲說笑；工作時間看小說；長時間打私人電話、聊天；上班使用電腦玩游戲一次罰款5元。3、接聽電話未使用禮貌規范用語, 一次罰款5元。4、領導、或他科人員進入科室未起立接診、主動問好者, 一次罰款5元。（四）其他方面1、觀察病情不仔細,病情發生變化未及時發現,未造成嚴重后果者罰款50元，造成嚴重后果者扣當月獎金。2、護理人員在進行護理操作過程中違反操作規程、或不到位一次罰款10元。再次發生加倍扣罰，屢次（三次以上）停職培訓1個月考核合格之后上崗。3、健康教育、入院須知、安全告知等執行不到位，一次罰款5元，填寫不合格一次罰款5元。因告知不到位出現不良后果者承擔相應后果。4、損壞科內公共財物按原

12、價賠償。5、私自拿科內物品按原價十倍賠償。6、三測單與體溫單不符，護理記錄單體溫、脈搏、呼吸與體溫單數值不一致一次罰款10元。7、凡是理論、操作考試第一次不及格者罰款50元，補考不及格者罰款100元。對于護理部組織的各項考試、考核，年內出現兩次以上補考，停職1月，經考核合格后上崗，不合格或者再次發生者給予解聘。8、搶救藥品交接班不清（過期）、用后未及時補充（更換），搶救物品未處于備用狀態，影響病人搶救未造成嚴重后果一次扣10-50元，造成嚴重后果扣當月獎金。按護理質量考核標準每月檢查，考核標準扣分落實在醫院績效考核中。護理質量是醫院工作質量的重要組成部分， 優質的護理服務質量 必然產生良好的社

13、會效益和經濟效益， 為了規范管理， 督促護理工作， 提升護理服務水平，根據我院實際特制訂本實施方案。 一、工作目標 以病人為中心，以質量為核心，全面加強護理質量管理工作，消 除事故隱患，確保醫療護理安全。 二、執行標準 1、 湖南省醫院護理工作規范 （2011 年版） 2、 綜合醫院各種疾病護理常規 （2004 年版） 3、 醫德醫風考核評定標準 （2010 年版） 4、 各項工作質量標準考核評定細則 （2005 年版） 5、 消毒技術規范 （2009 年版） 6、 醫療廢物管理條例 （2003 年版） 7、 護士條例 （2008 年版） 8、 中華人民共和國傳染病防治法 （2004 年版）

14、9、 醫院感染管理辦法 （2006 年版） 10、 湖南省艾滋病病毒職業暴露應急預案 （試行） （2004 年版） 以上標準如有修訂，以修訂后版本為準。三、質量管理體系 執行自控、科控、院控管理體系，二級控制相互協調，密切 配合，以求護理質量與安全管理的日益完善。 四、獎懲考評細則 1、按突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法 甲類傳染病、傳染性非典型肺炎、乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊 髓灰質炎的病人，病源攜帶者或疑似病人在 2 小時內，乙類傳染病 6 小時內，丙類傳染病在 24 小時內疫情未上報者，扣責任人 20 元，科 主任 10 元，凡傳染病未填傳染病報告卡和未填登記簿的扣責

15、任人 10 元。 2、責任人未按規定履行報告職責或者隱瞞、謊報、緩報傳染病 疫情的扣責任人 50 元。 3、按首診負責制，AFP 病例由首診醫師填報，漏診、漏報一例 AFP 病例扣責任人 50 元。 4、各診室未按規定建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登 記簿的處科室負責人 200 元罰款，記錄不全每次扣 10 元。各科室要 建立病人出、入院登記本，否則扣科室負責人 50 元，記錄不全扣責 任人 20 元。 5、泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人密切接觸者 涉及個人隱私的有關信息、資料的，扣責任人 50 元。 6、未按照規定對被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢 物實施消毒或者無

16、害化處置的，扣責任人 50 元，造成醫院感染暴發的視情節輕重處罰。 7、醫務人員有可能接觸病人血液、體液、分泌物或排泄物時應 戴手套，否則扣責任人 10 元。 8、治療室配藥必須一人一管一用一廢棄，否則扣責任人 20 元。 9、各種輸液器、注射器必須一人一管一用一廢棄，否則扣責任 人 20 元。 10、各科室必須做好日常的清潔衛生及清潔交班、治療臺面、治 療盤不潔、消毒處置不到位，否則缺一次一項扣責任人 20 元。 11、截留傳染病病人的，扣責任科室 200 元。12、嚴格執行抗生素合理使用原則，抗菌素使用超過 7 天未行細 菌培養及藥敏扣責任人 100 元。 13、按要求每月對各科室空氣、物

17、表、消毒液等進行一次細菌微 生物學監測，一次一項不合格扣科室 50 元，扣護士長 20 元。 14、堅持日、周空氣消毒，每周按規定更換醫療器具，并做好記 錄，缺一次一項扣責任人 20 元。 15、各種醫療器械均需按標準打卡、打標、打包消毒滅菌，包內 指示卡必須注明包名、日期、打包者，否則每次每項扣責任人 20 元。 16、消毒供應中心應嚴格掌握清潔、消毒、滅菌的程序和時間， 每鍋均有質量監測，一環節不到位扣責任人 50 元。發出的物品潮濕， 或未達到滅菌要求，一次扣 100 元。 17、每進一批一次性醫療用品設備科必須報院感科、由院感科協 助檢驗科做熱原反應，報告無異后方可發放使用，否則扣責任

18、人 50元。 18、各種醫療用品要“三證” （生產許可證、衛生合格證、質量 合格證）齊全，缺一項使用者有權拒絕使用，設備科必須立即更換， 否則扣責任人 50 元。 19、 一次性醫療用品用后應規范放置， 按程序及時統一回收處理， 未按程序處理每次每項扣科室 50 元、責任人 10 元。 20、各科的一次性醫療廢物（如輸液瓶、輸液（血）管、各種導 管等）使用與回收的數目要相符，科室按時將醫療垃圾送回收中心， 任何人不得截留，未執行每次扣科室 100 元，扣責任人 50 元。21、各種消毒液、浸泡液濃度不合格，每次每項扣科室 100 元， 責任人 50 元。 22、進行各項醫療護理操作及診查病人前

19、后，按要求進行清潔洗 手或消毒洗手，可用快速手消毒劑擦手或消毒水浸泡洗手，否則每次 扣責任人 10 元。 23、工作服、口罩、帽子未按要求定期清潔更換，每次每項扣責 任人 10 元。 24、禁止重復使用一次性醫療用品，禁止雙手回套針帽，禁止用 手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，否則扣責任人 20 元。 25、未嚴格執行無菌操作原則，每次每項扣責任人 20 元。 26、對傳染病人未按要求嚴格執行隔離制度，每次扣責任人 20 元。 27、產房未免費為新生兒接種卡介苗、百白破、乙肝疫苗，每次每項扣責任人 20 元。 28、未做好出院病人床單位終末消毒，每次扣科室 50 元，責任 人 20 元。 29

20、、各室拖把、抹布分開掛放，標志明顯無誤，缺一項扣責任人 20 元，扣護士長 20 元。 30、各種垃圾分類、分袋，袋子顏色按生活垃圾黑色、醫療垃圾 黃色、放射性垃圾紅色的要求盛裝，未執行者每次扣責任人 20 元， 扣護士長 20 元。 31、每班做好清潔交班的同時，要傾倒垃圾，并及時清潔洗刷， 未執行每次扣責任人 10 元。 32、各種導管未按要求更換、消毒，每次扣科室 50 元，責任人 10 元。 33、 門診護理按要求做好病人的預檢分診工作， 設立體溫測量站， 引導發熱病人、腸道病病人及傳染病病人到指定科室就診，未執行每 次項扣責任人 20 元。 34、產房對有傳染病的產婦，要做好隔離消毒

21、工作，如遇有傳染 病的產婦分娩時要做好個人防護，缺一次項扣護士長 20 元，扣責任 人 20 元。 35、感染手術病人必須在感染手術間內進行，未執行扣責任人 20 元。 36、連臺手術室要做好環境的清潔消毒工作，確保消毒時間，消 毒質量的準確到位，未執行每次扣責任人 20 元。37、感染手術完成后，要及時做好終末消毒，缺一次項扣護士長 50 元，責任人 100 元。 38、口腔科病人要執行一人一巾一盤一用一消毒，操作者按要求 戴手套、防護鏡、面罩，未執行每次項扣責任人 20 元。 39、各藥房對終止妊娠的藥物專人專柜專賬管理，未及時規范管 理每次扣科室 30 元，責任人 20 元。 40、婦產

22、科產房要及時完成新生兒出生網絡報告工作，未及時完 成每次扣科室 30 元，責任人 20 元。 41、B 超室要執行妊娠婦女的超聲管理制度，未按要求操作每次 扣科室 30 元，責任人 20 元。 42、護士長和護理人員不服從工作調配，每人每次罰款 50 元。 護士長應合理安排人力， 科學排班。 如出現安排無帶教資質護士帶教、 虛假排班、超休法定假情況，扣科室 200 元，扣護士長 50 元。 43、護士長外出 1 天必須向院長請假，無特殊情況周一至周五必 須在崗，不得離開病區，堅守在臨床一線，直接參加臨床護理工作， 未做到發現一次扣 50 元。每月召開 1 次護士會。以上未做到 1 項次 扣護士

23、長 50 元。 44、護士長要做好科內五常管理（清理、清潔、整理、整頓、素 養） ，做到“五到現場” ，做好護士長一日“五查” （晨會交班前查、 上午治療中查、上午下班前查、下午上班后查、下午下班前查） ，并 有記錄，落實不到位，內容不具體，發現一次扣 50 元。各科室必須 準備常見疾病宣教小處方，未備科室扣護士長 20 元。45、科內物品準備不充分，影響工作發現一次扣護士長 20 元。 46、 護理人員因特殊事由 （不含不可抗拒的因素） 不能及時到崗， 必須提前 2 小時告知護士長，如違反者發現一次扣 20 元，并按勞動 紀律制度處罰。 47、嚴格執行交接班制度和查對制度，交接班記錄缺一次扣

24、責任 人 20 元；查對制度落實不到位，未造成病人投訴或影響患者治療者， 發現一次扣責任人 50 元。 48、護士必須嚴格遵守值班制度，上班脫崗、串崗、閑聊，上晚 夜班睡覺者（醫院允許上連班的科室 23：00 以后除外） ，發現一次扣 當事人 100 元。 49、高風險環節（包括輸液卡、醫囑單、長執單、輸血單、各種 皮試結果、手術病人核對與交接、危重病人交接等）的簽字，必須真 實、及時，字跡清晰易辨認，誰執行、誰簽名、誰負責，不得代簽或 提前簽名，一項未做到扣責任人 10 元。 50、嚴禁使用外院帶入的藥品、器械，特別是血液制品，如果患 者強烈要求使用，則必須提供與我院級別相當或更高級別醫院出

25、具 的、具備法律法規認可的有效證明材料，醫囑后，并由患者在病歷或 護理記錄單上簽字，以明確責任，一項未做到扣責任人 50 元。 51、科內病歷柜未及時落鎖，病歷保管不善造成遺失、損毀扣責 任人 200 元。 52、護理文書出現中度缺陷，發現一份扣書寫者 20 元，出現重 度缺陷一份病歷扣科室 50 元，扣書寫者、質控員各 20 元。歸檔病歷科內未質控者 1 份扣護士長 10 元， 當月全院最優秀的 CD 型護理病歷 每份獎科室 50 元。 53、手術護理記錄漏項或與病情不符，手術安全核查表填寫不規 范或漏簽名，發現一次扣責任人 20 元，扣護士長 10 元，粘貼的滅菌 指示膠帶日期錯誤或過期，

26、 發現一次扣責任人 50 元， 扣護士長 20 元。 54、非搶救情況下不得執行口頭醫囑，搶救病人時執行的口頭醫 囑必須督促醫師及時補充處方與記錄， 護士不得執行無證醫師醫囑和 錯誤醫囑，不得替代醫生開醫囑，發現一次扣責任人 50 元。 55、術前準備不充分，手術安全核查制度落實不到位，影響患者 手術，扣責任人 100 元，扣護士長 50 元。 56、危重病人搶救時，未及時報告護士長，造成病人投訴或糾紛 的，每次扣當事人 200 元。危重病人護理記錄，醫囑執行未嚴格按規 范、客觀、真實、及時記錄者，發現一次扣當事人 20 元。 57、入院處置未按規范要求全部到位，未如實履行入院告知，一 人次未

27、做到扣責任人 20 元。病人或陪人在工作場所閑聊、烤火，在 病房打牌發現一次扣當班人員 50 元，非工作人員翻閱病歷，發現一 次扣責任人 50 元。 58、臨床科室必須將病人責任到人，介紹住院制度及環境、醫護 人員（責任護士、護士長、主管醫生）做好健康教育（介紹病人所患 疾病、治療藥物作用及注意事項、飲食、臥位、休息與疾病的關系） ， 責任護士對所管病人要做到“十知道” ，未做到一項扣責任人 20 元， 扣護士長 50 元。59、病室及其走廊、廁所、物品擺放零亂、陪人床未收、病人自 帶電器、大件物品未及時說服帶回，發現一次扣責任護士 20 元，扣 護士長 20 元。 60、晨間護理、晚間護理、

28、病人基礎護理、危重病人護理未按規 范要求進行，未做到一床一濕刷掃，發現一次扣責任人 10 元，扣護 士長 10 元。 61、開展優質護理的科室，必須嚴格按護理級別，落實住院患者 基礎護理服務項目，一項不到位，扣責任人 20 元。 62、入院后由于護理不當所發生的壓瘡每例扣責任人 200 元，扣 護士長 100 元。入院前所發生的壓瘡通過治療護理后痊愈獎科室 200 元，獎護士長 50 元。帶入壓瘡未于 24h 內上報護理部每例扣護士長 50 元。 63、輸液中發生漏液、滲液造成局部腫大范圍超過 4×4cm 者扣 責任人 50 元；班內病人發生燙傷、摔傷、墜床、導管脫落、皮膚擦 傷，扣

29、責任人 200 元。輸液患者擅自離開病區，未做好安全宣教，留 置針上未注明首次留置時間，一次一項未做到扣責任人 20 元。 64、輸液未掛放輸液卡、輸液卡上無滴速或滴速與實際不符，輸 液瓶上無床號姓名，遮光藥未進行遮光處理，液體未現配現用，發現 一次扣責任人 20 元。 65、輸血前，無二人查對發血單及血制品（查血袋標簽、各項內 容、有無破損、血液顏色是否正常）; 輸血時，無二人帶病歷共同到 病床旁查對相關內容（床號、姓名、性別、年齡、病案號、血型、病室等） ；輸血畢，未按規定簽字，未將血袋于 24 小時內送血庫保存備 查，缺一項扣責任人 100 元，扣護士長 50 元。 66、 皮試液未做到

30、現配現用， 皮試結果未及時標識或標識不規范， 未及時使用青霉素專用盤，未攜帶青霉素搶救盒，藥物過敏者床頭無 標記，缺一項扣責任人 20 元，扣護士長 10 元。 67、搶救室未設專人兼職管理，搶救室內搶救車、急救車上物品 齊全、 清潔， 搶救用物隨時保持應急狀態， 物品、 藥品用后及時補充， 搶救藥品編號、標簽醒目，數物相符，無變質過期藥品，未做到一次 一項扣責任人 50 元，扣護士長 50 元。 68、搶救完畢或患者轉出搶救室后 1 小時內未做好終末料理、消 毒，6 小時內未完成搶救記錄及藥品物品的補充，缺一項扣責任人 20 元。 69、用氧未做到四防，未及時掛放“空”“滿”標志，濕化瓶及

31、、 管道未及時消毒、未正確填寫、掛放輸氧卡，缺一項扣責任人 10 元。 科內搶救物品在搶救急危重病人時必須服從全院調配， 未經主管領導 同意，不得擅自借外院及個人使用，發現一次扣責任人 100 元,扣護 士長 50 元。 70、毒、麻、限、劇藥品基數固定，應專屜、專帳、專鎖、專人 保管，班班交接，并有記錄，缺一項次扣責任人 20 元。麻醉柜鑰匙 未隨身帶，保管不嚴，帳藥不符，用后未保留空安瓿，未如實登記， 缺一項次扣責任人 20 元，扣護士長 10 元。 71、各病室的藥品有專職人員管理，一月清理一次，有記錄，有計劃領用，分類合理保管，保持基數，標簽完整清晰，用原裝盒，定 位放置，無霉變過期失

32、效，貴重藥品上鎖班班交接。一項不符合要求 扣責任人 20 元，扣護士長 10 元。 72、高危藥品及特殊藥品應單獨存放且有醒目標識，病區藥柜的 注射藥，內服藥與外用藥應嚴格分區放置，未做到發現一次扣科室 50 元，扣護士長 10 元。 73、各班對所有病人必須嚴格執行床頭交接班（新生兒、危重病 人、精神病人、術前、術后病人、新病人、特殊病人必須重點床頭交 接）缺一人次扣當事人 20 元。 74、住院病人必須設置床頭卡、飲食護理級別卡，并與醫囑、電 腦記帳相符，每缺一項次扣責任人 10 元，扣護士長 10 元。 75、危重病人未于 24 小時內上報護理部，每例扣護士長 20 元， 科內未備危重病

33、人交接班本扣護士長 20 元。死亡病歷討論護士長必 須參加，一次未參加扣護士長 20 元。 76、上班時著裝不整（穿高跟鞋、響底鞋、松糕鞋、頭發不合要 求、工作服不潔凈、未戴工作帽、未穿工作鞋、工作褲） ，佩戴首飾 （耳環、戒指、手鏈、腳鏈） ，衣袖、長裙外露等發現一人次扣當事 人 20 元。護士上班未戴手表，無菌操作不戴口罩，未戴胸牌扣當事 人 10 元，穿工作服上街、進食堂、上廁所一次扣當事人 10 元。 77、各科未如實召開每月一次的質量分析討論會，發現一次扣護 士長 50 元；出現投訴，差錯、事故，未按程序上報，未于 24 小時內 提交書面材料，3 天內科室未進行分析討論，扣當事人 5

34、0 元，扣護士長 100 元。78、突發事件護士長聯系不上，或護士接到通知后 15 分鐘未趕 到現場，發現一次扣 50 元。 79、患者住院時拒絕治療和護理，當班者必須督促患者本人或家 屬在護理記錄單上簽名或按手印，發現一次未做到扣責任人 20 元。 80、科內護士業務學習（周二） 、護理業務查房（周四） 、工休會 未如期如實開展，周安排未落實，發現一次扣科室 100 元，扣護士長 50 元。 81、科內護士必須積極參加院方組織的業務學習、三基訓練及其 它各項活動，未做到的發現一次扣當事人 50 元，護士長未及時進行 科內護士每月技能考核、未及時組織科內護士崗位練兵，每人次扣護 士長 50 元

35、。不定時組織護理技能考核，不及格者扣當事人 200 元， 90 分以上者獎當事人 200 元。 82、進入手術室的工作人員與參觀人員未更換手術室專用口罩、 帽子、衣褲、鞋，發現一次扣手術室當班護士 50 元。 83、手術包內物品不全，手術包過期，手術間清潔衛生不合要求 及器械物品藥品準備不充分，扣責任人 200 元，護士長 50 元。使用 后的手術器械必須按規范進行終末處置。手術間的藥品基數必須備 齊、專人管理，藥品使用后巡回護士必須督促手術組麻醉師及時開處 方對基數予以補充。發現一次不合要求扣責任人 30 元。 84、手術室護士長必須下科室征求意見一月一次，未做到一次扣 50 元，手術室必須

36、堅持術前訪視制度，術后必須與病房護士當面交接，未做到一次扣責任人 50 元，扣護士長 10 元。85、各科室的一切器械物品應指派專人建帳，專人領取（一月二 次） ，定期清點，保證供應，物品領用列表造計劃備查，未做到一次 扣責任人 30 元，護士長 20 元，貴重儀器未建立使用保管卡，無專人 負責，發現一次扣護士長 20 元。電源、水源、電刀等未建立安全檢 修制度、無專人負責，扣護士長 20 元。 86、無證護士不能單獨上崗，發現一次扣護士長 100 元，無證護 士書寫的護理記錄帶教老師必須簽字， 一處未簽名扣帶教老師 10 元。 87、為提升醫院及醫務人員形象，保證醫療質量與安全，醫務人 員嚴

37、禁上班時戴耳機，玩手機，嚴禁酒后上崗，嚴禁搶救急危重病人 和為病人手術時接聽電話、手機，每發現一次扣責任人 100 元。 88、因工作不到位，有病人、家屬或其他人員投訴，經查實，投 訴服務態度扣責任人 200 元，護士長 50 元，投訴服務質量扣責任人 200 元，護士長 50 元，投訴不規范收費扣科室 200 元，當事人 50 元， 護士長 50 元。 89、因違規操作，玩忽職守，工作失職出現護理差錯，扣責任人 200 元，扣護士長 50 元。 90、各科兼職員要認真履行職責，表現突出者由所在科室從當月 獎金中抽出一定基數予以獎勵。 91、 市級以上衛生主管部門質量檢查獲優秀的科室獎 200

38、 元，接受病人表揚信、錦旗、鏡匾、電臺點名表揚的醫護人員每人每次獎 50 元，第三方滿意度調查中書面表揚的最滿意醫護人員每人每次獎50 元。護理人員堅持淡妝上崗、規范著裝、行為、文明用語最好的 科室每月獎 100 元。護理工作制度及獎罰措施 為進一步提高我院提高護理工作質量，促進醫院整體發展，做到社會效益和經濟效益雙豐收，經院部有關領導研究同意，特制定各項護理工作制度及獎懲措施，請各科護理人員認真執行。 一、護理人員達標要求 1.熱愛護理專業，發揚細心、耐心、關心體貼病人的優良傳統，認真做好各項護理工作。 2.勤學苦練，刻苦鉆研業務，更新護理知識，提高護理水平為病人提供優質服務，不斷改善服務態

39、度。 3.醫護人員密切配合，認真執行醫囑，及時巡視病人，細致觀察病情，按時嚴格床頭交接班，嚴格執行“三查七對”，減少差錯，杜絕事故的發生。 4.有“慎獨”精神，實事求是，不弄虛作假，不謊報數據，樹立高度責任感。 二、處罰標準及措施 （一）護士素質及服務態度方面： 1.按護士素質評分標準一項不達標扣分者罰5.00元，節假日護士素質評分標準一項不達標扣分者罰雙倍，同時護士長罰10元。 2.服務態度不好與病人爭吵一次扣20.00元，如由此引起的醫患糾紛，責任人負總責，并視情節嚴重情況給予相應處理，年終科室及個人評優一票否決。 （二）護理文書書寫方面： 1.出入量不計算或計算不準確一次罰5.00元，三

40、次以上不改者罰15.00元。漏記錄一次罰5.00元，三次以上罰15.00元。 2.謊報數據：如T、P、R、BP、體重等數據，發現一次罰10.00元，三次以上屢教不改者扣全月10%差額工資。 3.T、P、R、BP、體重一項漏填扣5.00元，醫囑不簽名或油筆簽名罰5.00元,不簽執行時間罰5.00元,做皮試不寫過敏符號或不簽名罰20.00元。 4.搬床病例不改寫床號罰5.00元,書寫不按要求一次罰5.00元,三次以上不改者一次罰15.00元。 5.新入院病人無發熱，Q4h T、P、R測4次，后改為一天一次；發熱病人T>37.5，Q4h T、P、R連續測，直至恢復正常范圍后連測3天，方可改為一

41、天一次。T、P連線中不得有空缺。血壓記錄要對角線記錄，只要有測血壓醫囑，血壓記錄一欄內就要有記錄，Q3h 、Q4h以上血壓記錄，除項目醫囑單有記錄外，夜班下班前在血壓記錄一欄內上午的空缺處記一次，中班下班前記在血壓記錄一欄內下午的空缺處記一次；無特殊情況的病人，血壓、體重入院時記一次，以后每周換頁當天的中班護士真實測量后記錄，如病人不在嚴格交接班，等病人回病房時誰測的誰記錄，記錄在測量當日的上午或下午。以上各項一處不符合要求或漏記罰款5.00元。 6.T在39以上包括39要有降溫符號，體溫經處理未下降者在護理記錄中要有詳細記錄，不符合要求或漏記罰款5.00元。 7.不認真執行醫囑、不按時進行醫

42、囑查對制度，發現一次一次罰 5.00元，因此造成的后果根據情節按差錯事故處理并給與相應的經濟處罰。 8.護理記錄書寫： 1）認真做好入院宣教及各種疾病的宣教工作，如沒及時宣教或宣教效果不佳罰5.00元。 2）項目醫囑單、一般護理記錄單、危重患者記錄單均要按下發的護理文書書寫要求（一）、（二）認真記錄，如不按時記錄、記錄不完整，一次罰5.00元；護理記錄內容不通順，不用醫學術語，不符合要求，一次警告，二次罰5.00元，三次罰10.00元，屢教不改者，雙倍罰款，由于護理記錄不完善造成的差錯事故醫療糾紛，責任人負總責。 3）一級護理病人護理記錄至少班班記錄一次不記錄罰5.00元，二級護理病人護理記錄

43、至少三天記錄一次，少記錄一次罰5.00元；病人出院時必須當日完成末次護理記錄，一次未完成罰5.00元；病人發生變化時隨時記錄，一次不記罰10.00元。 （三）治療工作方面： 1.口服藥發放時要讓病人或家屬簽字，發藥護士或主班護士要在護理記錄中有記錄，漏發一次罰10.00元，發錯一次未造成不良后果罰20.00元；口服藥醫囑處理錯誤未及時發現，造成服錯藥后果不嚴重者罰款50-100元，造成不良后果者除扣10%工資外，責任人負總責。發藥時不向病人講解服藥方法只是病人不能按時服藥發現一次扣10.00元，造成不良后果者除扣10%工資外，責任人負總責。 2.肌肉注射醫囑處理錯誤，未造成不良后果的罰30.0

44、0元，造成不良后果者除扣10%工資外，責任人負總責；未按醫囑執行漏注射一次罰20.00元。 3.靜脈輸液醫囑處理錯誤，及時發現，未造成不良后果的一次罰30.00元；輸液時床號弄錯未造成不良后果一次罰30.00元；輸液中不及時更換輸液瓶致使血回流一次罰10.00元，造成不良影響或后果者除扣10%工資外，還將按醫院有關規章制度處理。空輸液瓶不及時回收，留在病房發現一次罰當天主班護士5.00元。 4.對輔助檢查項目如不按醫囑執行未造成不良后果一次罰10.00元，造成不良后果除扣10%工資外，責任人負總責。 (四)護理工作方面： 1.未按醫囑進行褥瘡預防及護理者,一次扣10.00元。 2.未按醫囑進行

45、備皮，一次扣10.00元。 3.報病重、病危病人均要做口腔護理、會陰擦洗，如醫生未下醫囑，護士或護士長有責任提醒醫生及時補充醫囑，如未按醫囑做口腔護理，造成口腔護理,造成口腔感染,潰爛者一次扣50.00；漏做一次扣10.00元；未按醫囑做會陰擦洗，一次扣10.00元。4.對本科需要轉院的病人由科護士長及時調整人員護送，如不聽從護士長的安排將給于50-100元的處罰。 5.不按護理級別及時巡視病人，發現一次扣10元，由此造成差錯事故，易患糾紛，責任人負總責，并扣除10%工資。 6.發生院內褥瘡一次扣500元，第二次在出現扣1000元，以此類推，年終科室評優一票否決。 （五）無菌操作方面： 1.配藥不戴口罩，著裝不整齊一次扣5.00元；非工作人員進入治療室一次扣5.00元；病房輸液不帶治療盤或用物帶不全發現一次扣5.00元。 2.由于護理人員無菌操作不嚴造成的差錯事故，除扣10%工資外,責任人負總責。 3.做任何治療時，如用物不帶全、不按要求正規操作，一處不合要求罰5.00元。 （六）業務學習、理論考試技術操作考核方面: 1.不參加護理部組織的業務學習及院內安排的各項活動，會議無故缺席