1、2021/4/11H7N9 禽 流 感樣品采集、包裝和運送淮安區疾控中心檢驗科 顧永洋2013.4.182021/4/12 各位檢驗界同仁： 上午好！ 在這里我將和大家共同學習探討H7N9型禽流感標本采集、包裝和送檢方面的知識，希望大家共同有所收獲！2021/4/13人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方案禽流感疫情防控方案（第一版） 四、病例的流行病學調查、采樣與檢測病例的流行病學調查、采樣與檢測 （二）標本采集、保存、運送與實驗室檢測（二）標本采集、保存、運送與實驗室檢測。醫療機構應當及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻

2、洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。 標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照人感染人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略（附件（附件2）進行）進行。2021/4/14附件2人感染人感染H7N9禽流感病毒標本采集禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略及實驗室檢測策略 一、標本采集、

3、轉送和檢測 （一）標本采集。醫療機構應當及時采集病例的相關臨床標本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4 周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。為避免標本反復凍融，保證標本檢測質量，采集的呼吸道標本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例

4、標本送檢表。2021/4/15 （二）標本轉送和檢測。 1.H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照人間傳染的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進行管理。病例的臨床標本采集后，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，在24 小時內送到當地流感監測網絡實驗室進行檢測。2021/4/16 樣品的采集 -器材及試劑 器材及試劑： 病毒采樣拭子、病毒保存管（內裝hanks液） 壓舌板、酒精燈、剪刀、鑷子、試管架、 油性記號筆、簽字水筆或圓珠筆 手套、口罩、工作服、隔離衣、75%酒精棉球 小手電筒（非必需品）2021/4/17樣品的采集 -器材及試劑2021

5、/4/18樣品的采集 -器材及試劑2021/4/19 樣品的采集 -個人防護 個人防護： 采樣人員需穿工作服和隔離衣，戴雙層手套、外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡 。做好個人防護后方可進行采樣工作。2021/4/1102021/4/111 樣品的采集 -鼻咽拭子 1 .鼻拭子 采集標本時，囑咐病人頭部盡量保持不動，將聚酯纖維頭拭子稍用力輕輕轉動緩緩插入病人鼻孔至顎部(注意：不可太用力，但要盡量深，通常5cm以上，不得少于2cm)，停留數秒吸取分泌物，輕輕旋轉取出拭子，置采樣管折斷手接觸部位的塑料柄，使拭子浸泡至采樣液中，旋緊管蓋。 太用力可能造成損傷！但力度太輕采樣采到的病毒量太少檢測結果有影

6、響！.2021/4/1122021/4/113 樣品的采集 -鼻咽拭子 2 .咽拭子 囑咐病人放松，發“啊”聲， 立即用壓舌板壓住病人舌前23，聚酯纖維頭拭子適度用力多次抹擦懸雍垂（腭垂或小舌，見圖）后部咽后壁及雙側扁桃體，避免觸及舌部，取出后置采樣管，折斷手接觸部位的塑料柄，使拭子浸泡至采樣液中，旋緊管蓋。 采集標本時病人應采取對光體位，如果對著光仍無法看清咽部，則需用小手電筒照明咽部。2021/4/114樣品的采集 -鼻咽拭子2021/4/115樣品的采集 -鼻咽拭子2021/4/1162021/4/117樣品的采集 -鼻咽拭子 聚丙烯拭子采樣前不需用生理鹽水濕潤，以吸收更多的分泌物。 商

7、品化采樣管液體過多，采樣前倒掉一部分，以提高病毒濃度及陽性率。2021/4/118樣品的采集 -血液 3.血液 發病7天內急性期血清以及間隔2-4 周的恢復期血清 靜脈血3-5ml，不抗凝。2021/4/119 樣品采集完后應用75%酒精消毒手部并脫去1層手套。另1層手套等樣品裝入冷藏箱后再經75%酒精消毒方可脫去，最后洗手。2021/4/120甲型流感病毒抗原膠體金快速檢測2021/4/121膠體金檢測采樣要求2021/4/122 請注意！請注意！2021/4/1232021/4/1242021/4/1252021/4/1262021/4/1272021/4/1282021/4/129標標

8、本本 送送 檢檢 條條 件件膠體金檢測陽性標本請不要扔掉膠體金檢測陽性標本請不要扔掉 只有膠體金檢測陽性患者才需在抗病毒治療前重新采集鼻咽拭子及血清，將膠體金檢測陽性剩余標本和新采集的鼻咽拭子及血清一起送檢。2021/4/1302021/4/131樣品編號 按照淮安市H7N9人感染禽流感疫情監測方案要求，樣品編號應為：市、區編碼、醫療機構識別碼、檢測對象順序號 我區醫療機構識別碼見下頁。 樣品編號舉例說明：博里衛生院為080301，博里衛生院第1份送檢標本編號則為080301001，博里衛生院第2份送檢標本編號則為080301002。2021/4/1322021/4/133樣品的包裝 樣品包裝

9、應符合 GB19489-2008 實驗室 生物安全通用要求，進行三層包裝。建議使用生物安全運輸箱。2021/4/134生物安全運輸箱2021/4/135生物安全運輸箱2021/4/136生物安全運輸箱2021/4/137簡易3層包裝 如果無生物安全運輸箱，建議按照下列方法包裝： 在樣品管外加1層吸水材料后套1個密封袋后放入硬質盒中，再放到冷藏箱（包）中。 陽性送檢登記表用密封袋密封后單獨存放，用膠袋固定于冷藏箱（包）外面，和樣品一起送至淮安區疾控中心。2021/4/138標本送檢 膠體金檢測陽性剩余標本和新采集的鼻咽拭子及血清應立即專人專車、冷藏、避光送檢，最遲不得超過24h。如無法立即送檢者需將樣品-20保存。 1.立即送檢，最遲不得超過24h。 2.冷藏、避光送檢 3.專人專車，不得乘坐公共汽車、公交車等公共交通工具送樣。2021/4/1392021/4/140 以上為本人工作經驗，供大家參考。如果與現有或以后的規