1、LOGO“危急值危急值”相關知識與處理流程相關知識與處理流程主要內容v一、一、“危急值危急值”的定義的定義v二、二、“危急值危急值”報告制度的報告制度的目的目的v三、三、“危急值危急值”項目及報告項目及報告范圍范圍v四、四、“危急值危急值”報告程序和登記制度報告程序和登記制度v五、五、質控與考核質控與考核v六、危急值報告及六、危急值報告及處理流程處理流程一、一、“危急值危急值”的定義的定義v“危急值”（Critical Values）是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，

2、否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。二、二、“危急值危急值”報告制度的目的報告制度的目的v （一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人發生意外，出現嚴重后果。v （二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。v （三）醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。三、三、“危急值危急值”項目及報告范圍項目及報告范圍（一）（一） 心電檢查心電檢查

3、“危急值危急值”報告范圍：報告范圍：（二）（二） 醫學影像檢查醫學影像檢查“危急值危急值”報告范圍：報告范圍：（三）檢驗（三）檢驗 “危急值危急值”報告項目和警戒值報告項目和警戒值 ：檢驗 “危急值”報告項目和警戒值 檢驗項目檢驗項目 生命警戒低值生命警戒低值 生命警戒高值生命警戒高值 Hg血紅蛋白血紅蛋白40g/L（新生兒（新生兒 60g/L，消，消化、燒傷化、燒傷 50g）重度貧血重度貧血200g/L真性或繼發性紅細胞增多真性或繼發性紅細胞增多WBC白細胞白細胞1.5109/L高度易感染性高度易感染性50109/L（新生兒（新生兒 30）白血病或類白血病反應白血病或類白血病反應（既往為（既

4、往為25）中性粒細胞絕對值中性粒細胞絕對值 0.5109/LPLT血小板血小板 20109/L自發性出血傾向、肝硬化、脾自發性出血傾向、肝硬化、脾大大（既往為（既往為30）800109/L血栓傾向血栓傾向GLU空腹血糖空腹血糖 2.2mmol/L 27.8mmol/L K血清鉀血清鉀 2.8 mmol/L 乏力、地高辛中毒、嚴重心律乏力、地高辛中毒、嚴重心律失常失常6.5 mmol/L 碳酸氫鈉、鈣劑、高滲葡萄糖碳酸氫鈉、鈣劑、高滲葡萄糖加胰島素、血透加胰島素、血透檢驗 “危急值”報告項目和警戒值 檢驗項目檢驗項目 生命警戒低值生命警戒低值 生命警戒高值生命警戒高值 Na血清鈉血清鈉 115

5、mmol/L （兒科（兒科122）精神錯亂、疲勞、頭痛惡心、精神錯亂、疲勞、頭痛惡心、嘔吐、昏迷嘔吐、昏迷160 mmol/L 嚴重脫水、中樞性尿崩、腎上嚴重脫水、中樞性尿崩、腎上腺皮質功能亢進、嚴重燒傷腺皮質功能亢進、嚴重燒傷Ca血清鈣血清鈣 1.5 mmol/L維生素維生素D缺乏、急性胰腺炎、缺乏、急性胰腺炎、甲狀旁腺受損、腎功能衰竭甲狀旁腺受損、腎功能衰竭3.5 mmol/L 引起高血鈣性昏迷、代謝性堿引起高血鈣性昏迷、代謝性堿中毒中毒Mg血清鎂血清鎂0.4 mmol/L 2.5mmol/LPT 凝血酶原時間凝血酶原時間7s血液呈高凝狀態：心梗、腦血血液呈高凝狀態：心梗、腦血栓形成等栓形

6、成等30s(產科產科19s)纖溶亢進（纖溶亢進（DIC）、低纖維蛋）、低纖維蛋白酶原血癥白酶原血癥INR國際標準化比國際標準化比值值3.0出血性疾病出血性疾病檢驗 “危急值”報告項目和警戒值 檢驗項目檢驗項目 生命警戒低值生命警戒低值 生命警戒高值生命警戒高值 APTT 部分凝血活部分凝血活酶時間酶時間15s血栓性疾病和血栓前狀態有關血栓性疾病和血栓前狀態有關80s(產科產科70s)凝血因子凝血因子缺乏或纖維蛋白原缺缺乏或纖維蛋白原缺乏（輸注血漿）乏（輸注血漿）Fbg纖維蛋白原纖維蛋白原0.9g/L (新生兒新生兒0.5；產科；產科1.5g/L)既往既往1.0g/L (產科產科1.5g/L)7

7、.0g/L機體機體 纖溶活性降低，血液粘纖溶活性降低，血液粘滯度高，促血栓形成滯度高，促血栓形成既往既往6.5g/LD-二聚體二聚體30g/ml(產科產科7.5)栓塞性疾病栓塞性疾病既往既往10g/ml3P實驗陽性（產科）實驗陽性（產科）血培養陽性；腦脊液培養及涂片陽性血培養陽性；腦脊液培養及涂片陽性血氣分析 “危急值”報告項目和警戒值檢驗項目檢驗項目生命警戒低值生命警戒低值 生命警戒高值生命警戒高值 PHPH7.207.20代酸：糾酸治療；呼酸：改善代酸：糾酸治療；呼酸：改善通氣功能通氣功能7.607.60常為代堿：利尿劑使用不當，低常為代堿：利尿劑使用不當，低鉀。引起抽搐、喉部痙攣、心律鉀

8、。引起抽搐、喉部痙攣、心律失常，糾正時不宜過快，不必完失常，糾正時不宜過快，不必完全糾正全糾正PCOPCO2 2（mmHgmmHg）15 15 肺泡通氣過度肺泡通氣過度70 70 通氣不足，通氣不足，CO2蓄積，蓄積，昏迷、腦水腫昏迷、腦水腫POPO2 2（mmHgmmHg）35 35 呼吸衰竭呼吸衰竭150 150 氧中毒氧中毒POPO2 2（mmHgmmHg）3535呼吸衰竭呼吸衰竭150150氧中毒氧中毒四、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序v1、醫技人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀

9、器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，才可以將結果發出，詳細、規范登記后詳細、規范登記后，立即立即電話通知電話通知病區醫護人員“危急值”結果。v2、相關醫護人員接到“危急值”報告電話后，詳細、規范登記詳細、規范登記，并及時將報告交負并及時將報告交負責或值班醫生責或值班醫生。負責或值班醫生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施立即結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任甚至醫務科。事后及時記錄處置細節。v3、管床醫生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施。（二）登記制度v“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰

10、誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。六、質控與考核v臨床、醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。v文件下發之日起，“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室質量考核內容。醫務科、護理部等職能部門將對各臨床醫技科室“危急值”報告制度的執行情況和來自急診科、重癥監護病房、手術室等危重病人集中科室的“危急值”報告進行檢查，提出“危急值”報告制度持續改進的具體措施。危急值報告及處理流程危急值報告及處理流程 輔檢科室發現并確認危急值輔