1、大腦中動脈腦血管供血特點 腦供血動脈來自頸內動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)，二者在腦底部吻合成willis環(huán)。大腦中動脈(大腦中動脈按其走行特點也可分為五段，即水平段、回轉段、側溝段、分叉段和終段。(1)水平段 頸內動脈終段分出大腦前動脈之后，便自然延續(xù)為大腦中動脈的水平段。水平位向外至側溝窩，續(xù)為回轉段。大腦中動脈中央支(豆紋動脈)便由此段發(fā)出。 (2)回轉段此段動脈在側溝窩外方，回繞島葉前端進人大腦外側溝，續(xù)為側溝段。 (3)側溝段隱藏于大腦外側溝內。由于大腦外側溝是個深的溝裂，故從外側溝發(fā)出的各皮質支均在大腦外側溝深面行走一段，然后再返折到大腦半球背外側面。側溝段由于行于大腦外側溝之中，故又

2、稱其為外側溝動脈。外側溝動脈一般為單干、雙干和三干三型，個別為多干型（四干）。據我國統(tǒng)計，大腦中動脈的外側溝動脈以雙干型最為多見。雙干型外側溝動脈分為上、下兩個等大的干，兩干水平伴行向后，并分別發(fā)出分支，上干分支到額葉及頂葉凸面，下干分支至顳葉、枕葉及頂葉凸面。（4）分叉段大腦中動脈主干從大腦外側溝上端，相當頂、枕葉交界處從深面淺出，到分叉為角回動脈及顳后動脈的一段稱為分叉段。(5) 終段一般指大腦中動脈終支角回動脈而言。一、皮質支：眶額動脈 從外側溝動脈上干或總干發(fā)出，經大腦外側溝深面淺出，向前上方行走，在人腦外側溝的前升支與前水平支附近分為前、后兩支。前支沿大腦外側溝水平支向前，分布至眶部

3、外側半。后支即額前動脈，沿大腦外側溝前升支上行并分為2 -3支，由于形如燭臺，故又稱燭臺樣動脈。此動脈分布于三角部、蓋部及額中回后部。大腦中動脈分支也分為皮質支和中央支。 前中央動脈 從外側溝動脈上干或總干發(fā)出，經大腦外側溝深面淺出，斜向后上，并分為2-3支。前部分支分布至蓋部的后部及額中回后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮質。此動脈分支最終進人中央前溝，并恒定地隨此溝至上端，故此動脈可作為中央前溝定位標志。 中央動脈 從外側溝動脈上干或總干發(fā)出，經大腦外側溝深面淺出，然后越過封鎖中央溝下部的腦回，沿中央溝上行，部分經中央溝前緣或后緣上行。主要供應中央溝兩岸下3/4的皮質。此動脈與中央

4、溝有顯著恒定關系，可借以確定中央前、后回。 頂前動脈 從外側溝動脈上干或總干發(fā)出，經大腦外側溝探面淺出，經巾央后溝上行至上部，一支彎向后方伸人頂間溝，另一支則沿中央后溝繼續(xù)上行。供應中央后回下3/4的皮質以及頂間溝兩側皮質的前部。此動脈全程與中央后溝及頂間溝關系密切，可借以確定此兩溝以及中央后回和頂上、頂下小葉。 頂后動脈 又稱緣上回動脈。此動脈通常為雙干型三干的終支，經大腦外側溝深面淺出，沿大腦外側溝的后支上行，越緣上回沒入頂間溝。供應緣上回及頂上小葉下緣皮質。可借助此動脈作緣上回定位。 角回動脈 為單干型的終支動脈，是大腦中動脈皮質中最恒定的一支。從主干發(fā)出后先在大腦外側溝深面行走一段，然

5、后淺出沿顳上溝后行，越過角回至頂間溝后部(越過角回時形成一個特征性的大弧度下凸)。此動脈分布于角回及頂上小葉后部的下緣，有時伸展至頂枕裂外側端。通常，角回動脈淺出前是顳平面后界的定位標志，淺出的起始處是大腦外側溝末端與緣上回的標志。 顳后動脈 從側溝動脈下干或總干發(fā)出，經大腦外側溝深面，在大腦外側溝后端淺出，越過顏上回向后。主要供應顳上回后部以及顳中回和顳下回后部。 顳前動脈 多在大腦中動脈主干進入大腦外側溝以前發(fā)出，繞至顴極及顳葉凸面，分若干細支分別向前、向下或向后，供應顳極及顳上、中、下回前部。其中向前達顳極的動脈，有人又稱為顳極動脈,顳極動脈供應顳極，并與大腦后動脈的分支共同供應海馬回鉤

6、。大腦中動脈中央支（紋狀動脈、豆紋動脈或穿動脈），均發(fā)自水平段，經前穿質進入基底核區(qū)。內側豆紋動脈 從大腦中動脈起始部算起，在10mm以內發(fā)出的中央支，稱為內側豆紋動脈。此動脈為一組細小(直徑一般小于0.5mm）彼此相互平行的小動脈，約有2-3支，各支從主干發(fā)出后，行于蛛網膜下腔內，約行走8-10 mm后進入前穿質。 外側豆紋動脈 自大腦中動脈起始部以外10-20mm處發(fā)出的中央支稱為外側豆紋動脈。此動脈一也是一組細小而彼此平行的小動脈，數日較多，最常見為4-6條，其口徑比內側豆紋動脈粗，長度也較長，從主干發(fā)出后，約在蛛網膜下腔行走8 -12 rnm的距離便進人前穿質。由于此組動脈位置靠外側，

7、所以要稍向內行才到達前穿質，進人腦實質后則向上并與外囊平行，因此整個動脈行程呈“S”形，起始段凸向內側，末段凸向外側。 內、外側紋狀動脈供應范圍主要為殼核、尾狀核、內囊前肢、內囊膝的背外側和內囊后肢的背部區(qū)域。從立體角度看，大體上內囊上3/5由它們供應，而下2/5則由脈絡膜前動脈供應。此外，在血管注射研究中還發(fā)現它們供應外囊和屏狀核。 綜上所述，大腦中動脈皮質支的分布范圍，主要是半球外側面。包括額中回以下、中央前后回下3/4,頂下小葉，枕葉月狀溝或枕外側溝以前以及顳下回上緣或上半以上的部分。此外還分布于顴極內外側面、眶部外側半以及島葉各部皮質。大腦中動脈各皮質支與大腦前動脈各皮質支交錯區(qū)域(又稱分水嶺或邊緣帶)，是額中回上緣或上半、中央前后回上1/4及頂間溝上下緣等處皮質。與大腦后動脈皮質支交錯區(qū)(即分水嶺或邊緣帶)，是顳下回上緣或上半，以及月狀溝或枕外側溝以前的皮質。大腦中動脈中央支主要分布于基底核及內囊、包括尾狀核體、豆狀核及內囊上3/5的神經纖維。謝謝！ 大腦中動脈X線解剖可分五段。 水平段（M1）位于腦底面及側溝窩內，近乎水平位由內向外。 回轉段（