1、傷口愈合新理論傷口愈合新理論劃時代的革命劃時代的革命1、主要內容o 傷口愈合的病理、生理o 濕性愈合的理念、優點o 敷料的種類與特性2、傷口的定義o 1.傷口：是指物理、機械或熱力等外界因素造成人體活組織的缺損或破壞，有時由于醫療意外或生理異常也可導致上述現象。o 2.復合傷口：皮膚完整性受損，并累及肌肉、骨骼及內部器官的深傷口稱為復合傷口。3、傷口及傷口愈合的基本概念o 皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體的整個體表，其面積約2平方米，重量約4.55kg。傷口或稱皮膚組織損傷是臨床護士最常遇到的問題，傷口護理(包括壓瘡護理)始終是護理工作中的一個重要內容，而且預防和處理傷口的結果常常作為衡量護理質

2、量的一個重要指標。4、傷口愈合五個階段 綠期（高風險部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創面愈合后） 黑期（干性壞死期） 黃期（炎癥反應期）紅期（肉芽生長期）粉期（上皮形成期）65、最佳傷口處理方案的步驟傷口評估傷口評估全身性全身性/ /局部性局部性確定確定傷口需求傷口需求選擇選擇合適產品合適產品輔助治療輔助治療原發病處理原發病處理跟蹤與跟蹤與繼續教繼續教育育123456、傷口護理干性壞疽水合變軟水合變軟有腐肉的傷口清除腐肉，促進肉芽生長清除腐肉，促進肉芽生長肉芽形成提供適宜環境提供適宜環境-促進肉芽促進肉芽生長，滲液管理生長，滲液管理上皮生長提供濕性環境提供濕性環境/保護新生組織保護新生

3、組織7、傷口濕性愈合理論的發展o 1958年，Odland首先發現：水皰完整的傷口比水皰破潰的傷口愈合速度明顯加快o 1962年，Dr.Geoge Winter在“幼豬皮膚表淺性上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中發現，用聚乙烯膜覆蓋豬的傷口，其上皮化率增快了1倍。首次證實：濕潤且具通透性的傷口敷料加速愈合過程o 1963年，Hinman和Maibach證實了濕性愈合的科學性o 七十年代“濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受o 八十年代誕生了第一代保濕性水膠體敷料8、傷口濕性愈合理論的發展o 九十年代材料技術的發展產生了適應傷口愈合不同階段特點有不同作用的多種敷料，在歐美得到的了廣泛的應用，已被歐美國

4、家醫療界接受。o 2008年8月，美國食品藥品管理局（FDA）在新頒布的行業指南中特別強調：保持濕潤的傷口環境是標準的傷口處理方法。9、傷口濕性愈合的核心濕潤濕潤10、濕性愈合的優點o 利于壞死組織與纖維蛋白的溶解o 調節創面氧張力，促進毛細血管的形成o 促進滲液中多種生長因子的釋放o 保持創面恒溫，加快細胞分裂促進創面愈合o 局部濕潤無結痂形成，避免新生肉芽組織機械性損傷，減少更換敷料時的損傷和疼痛o 保護創面神經末梢，減少疼痛o 封閉性保濕環境敷料形成屏障，降低感染幾率。11、敷料的分類傳統敷料傳統敷料現代敷料現代敷料活性敷料活性敷料紗布紗布人工合成纖維人工合成纖維水凝膠水凝膠藻酸鹽藻酸鹽水膠體、泡沫類水膠體、泡沫類抗菌輔料抗菌輔料含生長因子類敷料含生長因子類敷料12、傳統敷料的不足易有棉線脫落，形成異物易有棉線脫落，形成異物吸收能力有限，容易浸漬周圍