1、主項編碼00203600700Y 子項編碼002036007002生育保險待遇核準支付生育醫療費支付【設定依據】1、中華人民共和國社會保險法 第八條 社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。2、天津市人民政府辦公廳關于印發天津市職工生育保險規定的通知（津政辦發201699號）第23條 實行定點醫藥機構協議管理。職工生育、實施計劃生育手術等，應當到具有助產、計劃生育技術服務資質的基本醫療保險定點醫療機構生產或就醫。第15條 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。（一）生育醫療費用包括下列各項：1生育的醫療費用；2計劃生育的醫療費用；3法律、法規

2、規定的其他項目費用。3、市人力社保局市衛生計生委關于印發天津市職工生育保險規定實施細則的通知（津人社規字20171號）第18條 參保人員在本市就醫發生的符合規定的生育醫療費用實行即時聯網結算。對于因特殊情況發生墊付生育醫療費用的，由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，統一向參保地社保經辦機構進行申報。4、天津市人民政府辦公廳關于印發天津市城鄉居民生育保險規定的通知（津政辦發2012123號）第十九條 參保人員未刷卡就醫以及在外地發生的本規定第十二條所列費用，先由個人墊付，再向參保街道（鄉鎮）勞動保障服務中心申報，經社會保險經辦機構審核后，由城鄉居民生育保險基金按照規定標準支付。【服

3、務對象】申請人按規定在本市參保，按要求備齊申請材料后即可申報?！巨k理渠道 辦理流程】1、參保人員在本市就醫發生的符合規定的生育醫療費用在就診醫療機構即時聯網結算。2、參加職工生育保險的參保人因特殊情況發生墊付生育醫療費用的，由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，將職工申報的生育醫療費所需材料分類歸集、粘貼，申報至參保地所屬醫保分中心。醫保分中心審核、市級部門核準后，將報銷款從統籌基金中撥付用人單位或參保人賬戶銀行，由銀行將報銷款劃轉用人單位或參保人賬戶。3、參加城鄉居民醫療保險的參保人因特殊情況發生墊付生育醫療費用的，將申報的生育醫療費所需材料交到參保街（鄉鎮）黨群服務中心或綜合服

4、務中心等服務機構，申請報銷生育醫療費費。街（鄉鎮）服務機構將生育醫療費信息錄入生育保險報銷系統并向所屬區醫保分中心（或城鄉醫保服務中心）報送材料，經所屬區醫保分中心（或城鄉醫保服務中心）審核、市級部門核準后，將報銷款從統籌基金中撥付參保人賬戶銀行，由銀行將報銷款劃轉參保人賬戶?！臼芾韱挝弧?、參保人員在本市就醫發生的符合規定的生育醫療費用在就診醫療機構即時聯網結算。2、在用人單位參加我市職工基本生育保險的參保人，墊付的生育醫療費費經用人單位申報至參保地分中心辦理。2、參加城鄉居民醫保參保人，墊付的生育醫療費經參保街道（鄉鎮）申報至所在地分中心（或城鄉醫保服務中心）辦理?！巨k理材料】1、墊付門診

5、醫療費門（急）診收費票據原件；費用明細原件；門（急）診診斷證明原件或相關病歷原件或有效復印件（醫院蓋章或確認）1份；2、墊付住院醫療費住院收費票據原件；費用明細原件；出院記錄或出院小結復印件（醫院蓋章或確認）1份。異地急診就醫有關材料（異地就醫人員提供）原件或有效復印件（醫院蓋章或確認）1份?！臼芾項l件】申請材料齊全、符合法定形式，受理申請。【收費標準】不收費?！巨k理時間】辦公時間受理，條件符合、要件齊全的即時受理。自受理之日起，不超過20個工作日將報銷費用撥付銀行，辦結業務?！静樵兎绞健吭谌懈麽t保分中心查詢；可在“金醫寶”app查詢?！驹u價渠道】社會監督員綜合評價、設置問卷調查、窗口評價器

6、、電話咨詢舉報投訴等方式和渠道進行。【注意事項】以社發形式發放到個人社?？?。參保人需事先辦理社會保障卡，到社保卡開戶銀行激活金融功能?！痉种行霓k理機構及咨詢投訴】辦理機構咨詢、受理地點及窗口號大廳辦公時間咨詢電話監督投訴電話和平分中心天津市和平區新興路天賜園8號樓底商北側三樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2322631523226315河東分中心天津市河東區八緯路103號（天津市人力資源發展促進中心1號樓一層）工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2423763124237631河西分中心天津市河西區隆昌路58號（中豪世紀花園底商）工作日（8

7、:30-17:00）公休日（8:30-11:30）8827120988271209南開分中心天津市南開區咸陽路81號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2768690827686908河北分中心天津市河北區東六經路28號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2629296226292970紅橋分中心天津市紅橋區湘潭道1號卓朗科技園3號樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）8770279087702790東麗分中心天津市東麗區先鋒東路30號(東麗區法院對面)二層大廳2、3號窗口工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-1

8、1:30）2439449024394490西青分中心天津市西青區中北鎮中北科技產業園二區1號樓二層工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2792268927922689津南分中心天津市津南區咸水沽鎮南環路29號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2854672828546728北辰分中心天津市北辰區京津公路與北辰道交口（北倉橋旁）北辰大廈A座三樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2681942326819423塘沽分中心天津市濱海新區塘沽和平北路30號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）258636

9、9725863697漢沽分中心天津市濱海新區漢沽國家莊街6號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2566236025662360大港分中心天津市濱海新區大港萬欣街60號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2599081263370038開發區分中心天津市開發區第三大街廣場東路20號濱海金融街東區E4A工作日（8:30-17:30）（除冬季外）冬季工作日（8:30-17:00）6637071966370719保稅區分中心天津市空港經濟區西三道166號C區一樓2號廳按照所在轄區管委會有關規定執行8490646984906469高新區分中心天津市華苑科

10、技園開華道20號允公科技園A座高新區行政許可服務中心一層大廳工作日（8:30-17:00）8371566283715662武清分中心天津市武清區新城前進道輔道1118號工作日（8:30-17:00）2936005529360055寧河分中心天津市寧河區蘆臺街金華路東側（區委黨校旁）工作日（8:30-17:00）6958535369585353靜海分中心天津市靜海經濟開發區和山路8號增1號（天津市靜海開發區和山路南側廣海道西側）工作日（8:30-17:00）2893485028934850寶坻分中心天津市寶坻區開元路與廣陽路交口西側工作日（8:30-17:00）2999881329998813薊州分中心天津市薊州區漁陽鎮薊州西大街39號工作日（8:30-17:00