1、煤礦瓦斯防治能力評估申請報告煤礦瓦斯防治領導小組辦公室主任會議暨煤礦企業瓦斯防治能力評估工作座談會材料之三煤礦企業瓦斯防治能力評估申請報告編制提綱國家能源局煤炭司2012年3月23日煤礦企業瓦斯防治能力評估申請報告企業名稱:編制日期:煤礦企業瓦斯防治能力評估申請報告企業名稱）加蓋煤礦企業公章編制日期：煤礦企業瓦斯防治能力評估申請報告編制提綱第一章煤礦企業概況一、企業基本情況企業性質、歷史沿革、隸屬（產權）關系、企業注冊地、注冊資本、資產總額、經營范圍、上年度營業收入和利潤等。二、企業從事煤炭開采及安全生產情況1 、從事煤炭生產年限情況。沒有發生兼并重組的煤礦企業，簡述首個礦井投產以來煤炭生產情

2、況。非煤企業通過兼并重組首次進入煤炭行業的，簡述兼并重組及重組后的煤炭生產情況。煤礦企業之間兼并重組的，簡述重組前后各企業的煤炭生產情況。附件一：證明煤礦企業煤炭生產年限滿5年或高瓦斯、煤與瓦斯突出礦井煤炭生產年限滿3年的瓦斯等級鑒定批復文件。2 、煤炭安全生產情況，包括近三年煤礦事故起數、死亡人數、煤炭百萬噸死亡率，瓦斯事故起數、死亡人數、煤與瓦斯突瓦斯超限次數等（填寫附表1：煤礦企業安全生產情況一覽表三、企業組織架構1 、企業組織架構（用框架圖說明）；2 、煤炭生產經營情況，包括從事煤炭生產的分公司、全資和控股子公司產權關系、企業注冊地、注冊資本、資產總額、經營范圍、上年度營業收入和利潤，

3、生產和建設礦井個數、核定煤炭生產能力、上年度原煤產量、成本、煤炭銷售收入和利潤等。3 、評估范圍內分公司、子公司、高瓦斯和煤與瓦斯突出礦井（以下簡稱所屬高突礦井）名單（填寫附表2：煤礦企業礦井基本情況一覽表）。四、管理人員從業經歷1 、煤礦企業相關管理人員工作經歷簡述董事長、總經理、總工程師、通風副總工程師、地質測量副總工程師工作經歷。多個層級的煤礦企業，簡述各層級從事煤炭生產的公司董事長、總經理、總工程師、通風副總工程師、地質測量副總工程師工作經歷。2 、所屬高突礦井相關人員工作經歷簡述所屬高突礦井礦長、總工程師工作經歷。第二章機構和人員一、企業人員概況煤礦企業在冊人員數量，工程技術人員數量

4、及占在冊人員的比例，煤礦主體專業技術人員數量和職稱結構。多個層級的煤礦企業，各層級從事煤炭生產的公司煤礦主體專業技術人員數量和職稱結構。企業負責通風、抽采、防突、地質測量、安全監控工作的職能部門職責劃分和專業技術人員配備情況(填寫附表3：煤礦企業瓦斯防治技術人員配備一覽表)。多個層級的煤礦企業所屬從事煤炭生產的各層級分公司、全資和控股子公司都應有文字說明并填寫表格。三、礦井瓦斯防治機構礦井負責通風、抽采、防突、地質測量、安全監控工作的機構設置及專業技術人員配備情況。所屬高突礦井個數較多，機構設置不盡相同的可列表說明。四、瓦斯防治專業隊伍1 、專業隊伍所屬高突礦井通風、瓦檢、安全監控、抽采打鉆、

5、防突專業隊伍組建及人員配備情況(可列表說明)。2 、專業隊伍培訓所屬高突礦井專業隊伍職工上崗前業務培訓和復訓情況。3、特種作業人員持證上崗所屬高突礦井安全監測監控、瓦斯檢查、安全檢查、瓦斯抽采、防突等特種作業人員的持證上崗情況。(填寫附表4：專業化作業人員與特種作業人員一覽表)第三章系統設施一、礦井生產系統簡述所屬高突礦井的開采條件、開拓方式、生產布局、采煤方法、回采工藝、采掘工作面個數等(填寫附表5：礦井生產布局一覽表)二、礦井通風系統1 、分礦井簡述通風系統、通風阻力、核定通風能力情況（填寫附表6：礦井通風系統一覽表）。2 、分礦井簡述采區分區通風、采煤工作面獨立通風、專用回風巷設置等需要

6、評估的系統設施情況（可列表說明）。3、 礦井抽采系統分礦井簡述礦井抽采系統、抽采系統能力情況（填寫附表7：礦井抽采系統一覽表）。4、 礦井安全監控系統分礦井簡述安全監控系統裝備及聯網情況（填寫附表8：礦井安全監控系統一覽表）。五、淘汰禁止使用的設備及工藝在規定期限內淘汰禁止使用的非防爆運輸機車、非阻燃抗靜電風筒、前進式等采煤方法、zHl5隔絕式化學氧自救器、一氧化碳過濾式自救器等設備和工藝情況。第四章瓦斯防治管理一、瓦斯等級管理1 、所屬高突礦井按規定進行瓦斯等級鑒定及煤層突出危險性鑒定情況。2、分礦井簡述瓦斯等級鑒定結果及實際執行的瓦斯管理等級礦井個數多的可列表說明）二、瓦斯防治規劃簡述煤礦

7、企業當前執行的瓦斯防治規劃期限、主要目標、資金計劃、保障措施及審批情況。附件二：煤礦企業瓦斯防治規劃審批文件復印件三、年度瓦斯防治目標1、企業及所屬從事煤炭生產的分公司、全資和控股子公司本年度瓦斯防治目標與產量計劃、瓦斯防治資金預算安排（可列表說明）。2 、分礦井簡述本年度瓦斯防治目標（原煤產量、瓦斯抽采量、抽采率、瓦斯超限控制次數、抽采專用巷、保護層開采面積、瓦斯抽采鉆孔量）、產量計劃、礦井通風能力、抽采能力等情況（填寫附表9：煤礦企業本年度瓦斯防治目標一覽表）。附件三：煤礦企業下達的瓦斯防治年度目標文件復印件四、崗位責任制簡述煤礦企業董事長、總經理、總工程師及所屬從事煤炭生產的分公司總經理

8、、總工程師，全資和控股子公司董事長、總經理、總工程師和礦長瓦斯崗位責任制制定情況。附件四：煤礦企業董事長、總經理、總工程師和礦長瓦斯防治崗位責任制五、瓦斯分級管理礦井瓦斯防治方案、設計和措施等按規定實行分級審批的情況。六、瓦斯防治工作考核1 、煤礦企業對所屬高突礦井年度瓦斯防治目標考核獎罰和問責規定。2 、上年度瓦斯防治目標完成情況及考核獎罰問責情況。附表10：煤礦企業上年度瓦斯防治目標完成情況一覽表。七、事故追查處理1 、簡述瓦斯事故和瓦斯超限追查處理制度中分級追查和問責的規定。2、簡述上年度以來瓦斯事故和瓦斯超限情況，及追查處理和問責情況第五章防治方案一、瓦斯防治方案2 、高瓦斯礦井應抽采

9、區域瓦斯防治方案制定情況。3 、煤與瓦斯突出礦井及區域（煤層）瓦斯防治方案制定情況。二、煤與瓦斯突出礦井區域性防突治理技術方案煤與瓦斯突出礦井區域性防突治理技術方案企業審批及報煤炭行業管理部門和煤礦安全監管部門備案情況。三、瓦斯防治基礎資料1 、礦井水文地質類型劃分報告、地質勘探報告、瓦斯地質圖編制和按規定修編情況。2、瓦斯參數按規定測定、考察及收集整理情況。四、區域性防突措施2 、分礦井煤層賦存特征表。3 、簡述保護層開采礦井的煤層開采順序、保護層選擇、被保護層區域性防突措施。3、簡述不具備保護層開采條件礦井采取的區域性防突措施。五、瓦斯先抽后采高瓦斯礦井應抽采區域、煤與瓦斯突出礦井突出煤層

10、（區域）采掘工作面預抽情況。六、瓦斯防治效果評價1、瓦斯防治效果評價制度制定及分級評價規定。2、上年度以來區域性防突和瓦斯預抽效果評價執行情況。第六章資金保障一、煤炭生產安全費用提取與使用簡述煤礦企業近三年煤炭生產安全費用提取標準及實際提取使用情況。附件五：政府部門批準煤礦企業煤炭生產安全費用提取標準的文件二、瓦斯防治資金投入簡述煤礦企業近三年每年用于高瓦斯礦井的瓦斯防治資金總額，及其占高瓦斯礦井煤炭生產安全費用提取總額的比例。簡述煤礦企業近三年每年用于煤與瓦斯突出礦井的瓦斯防治資金總額，及其占煤與瓦斯突出礦井煤炭生產安全費用提取總額的比例。（填寫附表兒：煤炭生產安全費用提取使用及瓦斯防治資金

11、一覽表）附件六：近三年煤礦企業煤炭生產安全費用實際提取、使用和瓦斯防治資金投入的財務報表附表3:煤礦企業安全生產情況一覽表r#名稱隸屬子（分）公司名稱生產/基建上年度煤炭產量（萬噸）近三年事故情況事故起數死亡人數其中瓦斯事故死亡發生煤與瓦斯突出白力噸死亡率瓦斯超限次數事故起數死亡人數其中瓦斯事故死亡發生煤與瓦斯突出白力噸死亡率瓦斯超限次數煤礦企業礦井基本情況一覽表1&r菖斯戶可瓦tf押力噸鈴七匕/力砂鈴噸七核匕H/瓦斯礦井/高瓦斯礦井煤與瓦斯突出礦井注：瓦斯涌出量按上年度瓦斯等級鑒定或測定結果填寫。附表3:煤礦企業瓦斯防治技術人員配備一覽表在舁廳P煤礦企業及所屬子（分）公司名稱所屬圖瓦

12、斯和煤與瓦斯突出礦井個數瓦斯防治職能部門技術崗位通風抽采地測一煤礦企業（一）子（分）公司名稱1子（分）公司卜屬公司名稱注：多個層級的煤礦企業，每一層級的公司都應填寫。附表4:在舁廳P圖瓦斯和煤與瓦斯突出礦井名稱通風工瓦斯檢查工防突作業工婁全監測監控工司人數人數其中持證人數人數其中持證人數人數其中持證人數人數12345678910附表5:礦井生產布局一覽表在舁丁P圖瓦斯和煤與瓦斯突出礦井名稱采區及采掘工作而個數采區采煤工作®掘進工作回保護層工作面瓦斯治理專用巷掘進工作面采區123456789101112附表6:礦井通風系統一覽表在舁廳P圖瓦斯和煤匕瓦斯突出礦井名稱回風井名稱回風量(m3

13、/min)通風阻力(Pa)風機型號電機功率(KW12345678礦井抽風系統一覽表高瓦斯和煤與瓦斯突出礦井名稱地向固定瓦斯抽米泵站名稱抽米方式抽米泉型號和臺數入井干直徑（分源抽采混合抽采使用備用附表&礦井監控系統一覽表在舁廳P高瓦斯和煤與瓦斯突出礦井名稱系統型號備份主機電源工作分站數量（個）甲烷傳感器數量（個）備用不間斷12345678910在舁廳P單位名稱原煤產量計劃（萬噸）與斯抽采量（萬立方米）瓦斯抽米率（%）瓦斯抽米專用巷（米）保護層開米面積（平方米）1u礦企業（一）;（分）公司名稱1;（分）公司卜屬公司名稱(1)并名稱防治目標注：多個層級的煤礦企業，每一層級公司都要填寫；只填寫

14、高瓦斯和煤與瓦斯突出礦井瓦斯在舁廳P單位上年度計劃目標瓦斯抽采量（萬立方米）瓦斯抽米率（%與斯抽采專用巷（米）保護層開采（平方米）瓦斯抽采鉆孔量（米）瓦斯抽采量（萬立方米）1煤礦企業（一）子（分）公司名稱1子（分）公司卜屬公司名稱(1)礦井名稱在舁廳P單位政府部門批準的提取標準（元/噸）提取總額（萬元）計劃安排總額（萬元）噸煤實際提取標準（元/噸）其中瓦斯資金計1煤礦企業（力外（一）子（分）公司名稱1子（分）公司卜屬公司名稱(1)礦井名稱煤礦瓦斯防治能力評估申請報告煤礦企業瓦斯防治能力評估申請報告企業名稱:編制日期:煤礦企業瓦斯防治能力評估申請報告編制提綱第一章煤礦企業概況一、企業基本情況企業

15、性質、歷史沿革、隸屬（產權）關系、企業注冊地、注冊資本、資產總額、經營范圍、上年度營業收入和利潤等。二、企業從事煤炭開采及安全生產情況1 、從事煤炭生產年限情況。沒有發生兼并重組的煤礦企業，簡述首個礦井投產以來煤炭生產情況。非煤企業通過兼并重組首次進入煤炭行業的，簡述兼并重組及重組后的煤炭生產情況。煤礦企業之間兼并重組的，簡述重組前后各企業的煤炭生產情況。附件一：證明煤礦企業煤炭生產年限滿5年或高瓦斯、煤與瓦斯突出礦井煤炭生產年限滿3年的瓦斯等級鑒定批復文件。2 、煤炭安全生產情況，包括近三年煤礦事故起數、死亡人數、煤炭百萬噸死亡率，瓦斯事故起數、死亡人數、煤與瓦斯突出事故次數、瓦斯超限次數等

16、（填寫附表1：煤礦企業安全生產情況一覽表三、企業組織架構1 、企業組織架構（用框架圖說明）；2 、煤炭生產經營情況，包括從事煤炭生產的分公司、全資和控股子公司產權關系、企業注冊地、注冊資本、資產總額、經營范圍、上年度營業收入和利潤，生產和建設礦井個數、核定煤炭生產能力、上年度原煤產量、成本、煤炭銷售收入和利潤等。3 、評估范圍內分公司、子公司、高瓦斯和煤與瓦斯突出礦井（以下簡稱所屬高突礦井）名單（填寫附表2：煤礦企業礦井基本情況一覽表）。四、管理人員從業經歷1 、煤礦企業相關管理人員工作經歷簡述董事長、總經理、總工程師、通風副總工程師、地質測量副總工程師工作經歷。多個層級的煤礦企業，簡述各層級

17、從事煤炭生產的公司董事長、總經理、總工程師、通風副總工程師、地質測量副總工程師工作經歷。2 、所屬高突礦井相關人員工作經歷簡述所屬高突礦井礦長、總工程師工作經歷。第二章機構和人員一、企業人員概況煤礦企業在冊人員數量，工程技術人員數量及占在冊人員的比例，煤礦主體專業技術人員數量和職稱結構。多個層級的煤礦企業，各層級從事煤炭生產的公司煤礦主體專業技術人員數量和職稱結構。二、企業瓦斯防治機構企業負責通風、抽采、防突、地質測量、安全監控工作的職能部門職責劃分和專業技術人員配備情況（填寫附表3：煤礦企業瓦斯防治技術人員配備一覽表）。多個層級的煤礦企業所屬從事煤炭生產的各層級分公司、全資和控股子公司都應有

18、文字說明并填寫表格。三、礦井瓦斯防治機構礦井負責通風、抽采、防突、地質測量、安全監控工作的機構設置及專業技術人員配備情況。所屬高突礦井個數較多，機構設置不盡相同的可列表說明。四、瓦斯防治專業隊伍1、專業隊伍所屬高突礦井通風、瓦檢、安全監控、抽采打鉆、防突專業隊伍組建及人員配備情況（可列表說明）。2、專業隊伍培訓所屬高突礦井專業隊伍職工上崗前業務培訓和復訓情況。3、特種作業人員持證上崗所屬高突礦井安全監測監控、瓦斯檢查、安全檢查、瓦斯抽采、防突等特種作業人員的持證上崗情況。（填寫附表4：專業化作業人員與特種作業人員一覽表）第三章系統設施一、礦井生產系統簡述所屬高突礦井的開采條件、開拓方式、生產布

19、局、采煤方法、回采工藝、采掘工作面個數等（填寫附表5：礦井生產布局一覽表）二、礦井通風系統1 、分礦井簡述通風系統、通風阻力、核定通風能力情況（填寫附表6：礦井通風系統一覽表）。2 、分礦井簡述采區分區通風、采煤工作面獨立通風、專用回風巷設置等需要評估的系統設施情況（可列表說明）。三、礦井抽采系統分礦井簡述礦井抽采系統、抽采系統能力情況（填寫附表7：礦井抽采系統一覽表）。四、礦井安全監控系統分礦井簡述安全監控系統裝備及聯網情況（填寫附表8：礦井安全監控系統一覽表）。五、淘汰禁止使用的設備及工藝在規定期限內淘汰禁止使用的非防爆運輸機車、非阻燃抗靜電風筒、前進式等采煤方法、zHl5隔絕式化學氧自救

20、器、一氧化碳過濾式自救器等設備和工藝情況。第四章瓦斯防治管理一、瓦斯等級管理定情況。1、所屬高突礦井按規定進行瓦斯等級鑒定及煤層突出危險性鑒2、分礦井簡述瓦斯等級鑒定結果及實際執行的瓦斯管理等級（礦井個數多的可列表說明）。二、瓦斯防治規劃簡述煤礦企業當前執行的瓦斯防治規劃期限、主要目標、資金計劃、保障措施及審批情況。附件二：煤礦企業瓦斯防治規劃審批文件復印件三、年度瓦斯防治目標1 、企業及所屬從事煤炭生產的分公司、全資和控股子公司本年度瓦斯防治目標與產量計劃、瓦斯防治資金預算安排（可列表說明）。2 、分礦井簡述本年度瓦斯防治目標（原煤產量、瓦斯抽采量、抽采率、瓦斯超限控制次數、抽采專用巷、保護

21、層開采面積、瓦斯抽采鉆孔量）、產量計劃、礦井通風能力、抽采能力等情況（填寫附表9：煤礦企業本年度瓦斯防治目標一覽表）。附件三：煤礦企業下達的瓦斯防治年度目標文件復印件四、崗位責任制簡述煤礦企業董事長、總經理、總工程師及所屬從事煤炭生產的分公司總經理、總工程師，全資和控股子公司董事長、總經理、總工程師和礦長瓦斯崗位責任制制定情況。附件四：煤礦企業董事長、總經理、總工程師和礦長瓦斯防治崗位責任制五、瓦斯分級管理礦井瓦斯防治方案、設計和措施等按規定實行分級審批的情況。六、瓦斯防治工作考核1 、煤礦企業對所屬高突礦井年度瓦斯防治目標考核獎罰和問責規定。2 、上年度瓦斯防治目標完成情況及考核獎罰問責情況

22、。附表10：煤礦企業上年度瓦斯防治目標完成情況一覽表。七、事故追查處理1 、簡述瓦斯事故和瓦斯超限追查處理制度中分級追查和問責的規定。2 、簡述上年度以來瓦斯事故和瓦斯超限情況，及追查處理和問責情況。第五章防治方案一、瓦斯防治方案1 、高瓦斯礦井應抽采區域瓦斯防治方案制定情況。2 、煤與瓦斯突出礦井及區域（煤層）瓦斯防治方案制定情況。二、煤與瓦斯突出礦井區域性防突治理技術方案煤與瓦斯突出礦井區域性防突治理技術方案企業審批及報煤炭行業管理部門和煤礦安全監管部門備案情況。三、瓦斯防治基礎資料1、礦井水文地質類型劃分報告、地質勘探報告、瓦斯地質圖編制和按規定修編情況。2、瓦斯參數按規定測定、考察及收

23、集整理情況。四、區域性防突措施1 、分礦井煤層賦存特征表。2 、簡述保護層開采礦井的煤層開采順序、保護層選擇、被保護層區域性防突措施。3、簡述不具備保護層開采條件礦井采取的區域性防突措施。五、瓦斯先抽后采高瓦斯礦井應抽采區域、煤與瓦斯突出礦井突出煤層（區域）采掘工作面預抽情況。六、瓦斯防治效果評價1、瓦斯防治效果評價制度制定及分級評價規定。2、上年度以來區域性防突和瓦斯預抽效果評價執行情況。第六章資金保障一、煤炭生產安全費用提取與使用簡述煤礦企業近三年煤炭生產安全費用提取標準及實際提取使用情況。附件五：政府部門批準煤礦企業煤炭生產安全費用提取標準的文件二、瓦斯防治資金投入簡述煤礦企業近三年每年

24、用于高瓦斯礦井的瓦斯防治資金總額，及其占高瓦斯礦井煤炭生產安全費用提取總額的比例。簡述煤礦企業近三年每年用于煤與瓦斯突出礦井的瓦斯防治資金總額,及其占煤與瓦斯突出礦井煤炭生產安全費用提取總額的比例。（填寫附表兒.煤炭生產安全費用提取使用及瓦斯防治資金一覽表）附件六：近三年煤礦企業煤炭生產安全費用實際提取、使用和瓦斯防治資金投入的財務報表附表3:煤礦企業安全生產情況一覽表r#名稱隸屬子（分）公司名稱生產/基建上年度煤炭產量（萬噸）近三年事故情況4事故起數死亡人數其中瓦斯事故死亡發生煤與瓦斯突出白力噸死亡率瓦斯超限次數事故起數死亡人數其中瓦斯事故死亡發生煤與瓦斯突出白力噸死亡率瓦斯超限次數煤礦企業礦井基本情況一覽表1&1滬可瓦tf押力噸鈴七匕/砂鈴噸七核匕H/瓦斯礦井/高瓦斯礦井煤與瓦斯突出礦井注：瓦斯涌出量按上年度瓦斯等級鑒定或測定結果填寫。附表3:煤礦企業瓦斯防治技術人員配備一覽表在舁廳P煤礦企業及所屬子（分）公司名稱所屬圖瓦斯和煤與瓦斯突出礦井個數通風瓦斯防