1、精選優質文檔-傾情為你奉上檢驗科工作制度1、認真執行檢驗技術操作規程，保證檢驗質量和安全，嚴格執行查對制度。2、普通檢驗，一般應于當天發出報告；急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，2小時內發出報告；對不能及時檢驗的標本，要妥善保存。標本不符合要求者，應重新采集。3、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫生聯系，重新檢查，特殊檢驗項目發現陽性結果，應及時報告。4、檢驗結束后，要及時清理器材、容器，經清洗、干燥、滅菌后放原處，污染檢查后標本妥善處理，防止污染。5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。6、檢驗室應保持

2、清潔整齊，認真執行檢驗儀器的規范操作規程，定期保養、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。7、建立并完善實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。8、配合臨床醫療工作，發揚創新精神，積極開展新的檢驗項目和技術革新。9、制定檢驗后標本保留時間和條件，按規定執行。廢棄物處理應按國家有關規定執行。10、加強檢驗安全管理和防護，做好生物及危險化學品的安全防護工作，遵守安全管理規章制度。檢驗科質量管理制度1、檢驗科人員必須熟悉本專業質量控制理論和具體方法。2、制定各項檢驗的操作規程（SOP）和質量手冊，成立實驗室質量管理小組，生化、臨檢等各種檢驗，一切操作要做到規范化、程序化。 3、對

3、各種儀器，必須定期進行功能及質量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。4、應積極開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對檢測中出現的失控項目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。檢驗科查對制度1、建立健全查對制度，杜絕醫療事故，減少差錯發生。2、采集標本時：（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）。（2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。3、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑

4、質量、儀器檢驗項目與標本檢驗項目是否相符。4、檢驗項目完成，認真查對檢驗項目、結果、是否缺項等。5、每次檢驗后，由上級檢驗師對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。6、發報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。7、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別、標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血試驗結果后，簽上核對者姓名。檢驗科安全管理制度1、加強安全管理

5、教育，提高安全管理意識。2、嚴格執行有關安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實、責任落實、措施落實。3、使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。4、產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。5、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維護，存放柜箱要加鎖。6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應急處理及防護工作。7、檢驗科備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規定安裝使用。8、

6、檢驗科人員應經常檢查室內安全，發現隱患及時報告并立即采取安全措施。檢驗科廢物處置管理制度一、醫院垃圾分類：（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品，用黑色垃圾袋裝。（二）、醫療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：1、感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫療用品與器械等；疑似傳染病人產生的生活垃圾；廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫療用品與器械。2、損傷性廢物：醫用針頭、縫合針；各類醫用銳器；載玻片、玻璃試管、安瓶等。3、病理性廢物：（1）手術及

7、其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；（2）醫學實驗動物的組織、尸體；（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。4、藥物性廢物：廢棄的一般性藥品；廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學性廢物：實驗室廢棄的化學試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醇等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。二、檢驗科人員將產生醫療垃圾按照上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人按照規定時間和路線運送至醫療廢物貯存房貯存，由專人交由市醫療垃圾處理專業公司回收處置。三、檢驗后的標本應按規定根據不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規定須經滅菌處理后才

8、能棄去。不合格檢驗標本拒檢制度病人檢驗標本的正確采集是保證檢驗、輸血質量的前提，也是開展全面質量管理的重要環節，為了保證檢驗、輸血質量，特制訂不合格檢驗標本的拒檢制度如下：一、拒收拒檢的不合格檢驗標本的范圍（一）未綁定條碼或條碼綁定錯誤的標本。（二）未正確使用抗凝劑或抗凝標本不符合使用要求。（三）嚴重溶血及靜脈營養時嚴重脂血并影響檢測結果的血標本。（四）血量不足于檢驗需要量的標本。（五）需要空腹抽血而未空腹的標本。（六）需要特殊處理而沒有做到的標本。（七）標本采集管上未填寫病人姓名、住院號、科室、床號。（八）需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。（九）24小時尿標本未注明尿量的標本。（十）未做到無菌

9、處理的各種培養標本。（十一）經查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號及檢驗聯號等與申請單不相符者。（十二）厭養培養標本未滿足厭養要求。二、拒收拒檢程序（一）檢驗科人員收到不合格標本須登記在LIS“不合格標本處置記錄”上，并注明不合格原因。（二）通過醫院信息平臺及時反饋至相關科室。（三）電話告之相關科室護士或醫生，說明不合格標本的具體原因，明確相關責任人。三、不合格標本的處理相關科室收到不合格標本反饋信息后，應及時按照臨床檢驗標本采集、運送手冊的要求重新送檢。輸血科工作制度一、目的使輸血科實驗室工作規范化。二、適用范圍本科室所有人員。三、內容在醫院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責

10、制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳，科主任是醫院輸血管理的第一責任者。（一）貫徹落實中華人民共和國獻血法、臨床用血管理辦法、臨床輸血技術規范等法律、法規和規章制度。制定相應的工作管理制度與標準操作規程，由具有相應專業技術職稱的人員進行臨床輸血工作，有計劃地對在職人員進行技能培訓及考核。（二）在醫院“臨床輸血管理委員會”的領導下，加強對臨床用血的監督管理，明確血液是有限的寶貴資源，要樹立科學、合理、安全的輸血理念，保證科學合理用血。（三）承擔并完成醫院交給的有關醫療、教學、科研等各項任務。（四）加強對輸血申請單管理，明確輸血科申請醫師資格；明確術前備血、急診輸血、特殊血

11、型輸血等，保障臨床血液供應和治療。（五）建立配血標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。（六）血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照規定認真核對驗收；要做好血液入庫、核對、領發的登記，有關資料需保存十年；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于輸血科專用冰箱或保存箱內，并有明顯標識。貯存設備溫度要進行安全監測。（七）建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理，包括：1試劑和耗材符合國家規定，按照要求對儀器進行操作及維護，定期進行校準；2建立輸血相容性檢測實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動；3交叉配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的；4逐項核對輸血申

12、請單、受血者和供血者標本，檢查受血者ABO血型（正、反定型）、Rh（D）血型及不規則抗體篩查試驗；5復查受血者和供血者ABO及Rh（D）血型，正確無誤時方可進行交叉配血；6做好實驗室檢測相關記錄；7建立血液發放的工作流程，確保血液發放安全無誤。（八）特殊輸血管理程序，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關內容。（九）血液出庫后，不可退回。檢驗科值班制度一、檢驗科應根據臨床需要，安排足夠的值班人員，并有每日值班人員表。二、值班人員必須能獨立承擔應做的檢查項目和出具報告，進修、實習人員不得安排單獨值班。三、嚴格執行交接班制度，提前10分鐘交接班。交班者應

13、給下一班做好必需的準備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚并填寫交班和值班記錄，雙方簽名后移交。值班人員之間要團結協作，共同完成急診工作。四、值班人員負責檢查儀器是否運行正常，如有異常應立即處理；如有困難，應向科主任、科里儀器維護人員、或有關部門報告。值班人員遇到疑難問題不能解決時，應立即報告上級檢驗師、科主任，不得回避和推諉。五、值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，應在值班室門上掛上有明顯去向標識。由于失職而造成的糾紛和差錯，值班者應承擔相應責任并嚴肅處理。六、對急診標本要及時、快速、準確地進行檢驗并報告結果。搶救病人標本應優先檢驗。在規定時間內發出報告。出現危急值時，排除檢驗因素后，要立即電話聯系經治醫師，做出口頭報告，并做好記錄。七、遇有特殊情況，及時向院總值班報告。八、值班人員接班后必須