1、清潔傷口換藥得標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程與注意事項(xiàng)（一）換藥前準(zhǔn)備1、環(huán)境準(zhǔn)備病情允許情況下均應(yīng)在換藥室換藥,如需在病房換藥者,30分鐘前停止一切清掃工作。2、病人準(zhǔn)備核對患者床號、姓名等信息,向患者說明換藥目得及可能引起得感覺并取得患者合作。叫患者至換藥室準(zhǔn)備換藥。3、換藥者準(zhǔn)備剪好指甲,衣帽整齊,戴口罩、帽子,先帽子后口罩,帽子需將所有頭發(fā)罩入,口罩需掩蓋口鼻,藍(lán)色面靠外白色面靠內(nèi)（藍(lán)外起過濾作用,白內(nèi)起吸潮作用）。4、查瞧傷口按六步洗手法洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。站在患者右側(cè),一只手按住皮膚,一只手由遠(yuǎn)至近撕開每條膠布,手取外層敷料固定物,使用消毒鑷子揭去內(nèi)層敷料,揭取方向與傷口縱向一致。如無消毒

2、鑷子可直接打開全部敷料,注意不要接觸污染切口。觀察傷口得類型、大小、有無滲血、滲液、感染,需要得敷料類型及數(shù)量等。5、洗手與物品準(zhǔn)備接觸患者后再次按上述步驟洗手,使用換藥車（上層放無菌物品,下層放換藥后得污染物品）、快速手消毒液、換藥包,根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備敷料及換藥溶液等其它物品。檢查物品消毒有效期,消毒液就是否在開瓶時間有效期內(nèi)。打開換藥包,注意無菌操作,用鉗子將換藥碗分開,分出無菌得置物碗及污物碗,將污物碗置于患者右側(cè)身旁。將敷料,棉球等依次放入,先放后用得,再放先用得（先敷料再棉球）。打開敷料、棉球等外包裝時注意無菌操作,前后撕開,用換藥包中得無菌鉗或鑷子夾入碗中。并倒入消毒液（注意消毒液

3、得量不要太多）。（二）操作步驟1、告知患者換藥開始,做適當(dāng)?shù)萌宋年P(guān)懷,解除患者緊張心理。換藥過程中也可以適時詢問患者情況。2、揭開敷料,暴露創(chuàng)面。（1） 揭去敷料,揭取方向與傷口縱向一致。（2） 分泌物干結(jié)粘著敷料,可用鹽水濕潤后再揭下。（3） 污染得紗布、敷料放入污物碗。（4） 觀察傷口周圍皮膚、肉芽組織生長及傷口情況。3、消毒傷口及周圍正常皮膚。左手持敷料鑷夾取棉球,遞至右手消毒鑷子中,兩手保持相對固定姿勢,無特殊情況不隨意將鉗子鑷子放下。兩把鑷子不可碰撞接觸,如要擰干棉球,敷料鑷要高于消毒鑷。全換藥過程中鉗尖鑷尖應(yīng)朝下。消毒鑷不可入無菌碗中夾取棉球及敷料,亦不能放回?zé)o菌碗內(nèi)。如傷口有血塊

4、等需要蘸洗,應(yīng)于消毒前用鹽水蘸洗。(1) 消毒鑷子棉球,順傷口及縫線口輕輕得沾一下,點(diǎn)狀消毒,清潔傷口由內(nèi)向外回字型消毒,污染傷口應(yīng)由外向內(nèi)消毒,消毒范圍距傷口35cm,應(yīng)略超過覆蓋得紗布。(2) 消毒3遍,每次消毒范圍不超過前一次得消毒范圍,不留空白區(qū)。消毒后棉球置于相對有菌得污物碗中。4、覆蓋創(chuàng)面,包扎固定。(1) 根據(jù)切口將紗布打開適合得大小,光面朝傷口及朝外,鋪46層(未打開得紗布算4層,完全打開得紗布算1層),不留毛邊。一般覆蓋面積超過傷口四周35cmi略小于消毒得范圍。(2) 膠布固定方向:順皮紋方向,由近向遠(yuǎn),兩邊壓邊粘貼,中間根據(jù)固定、美觀得原則決定膠布數(shù)量,膠布距紗布邊緣3c

5、m。先貼上方后貼下方先貼前方后貼后方。換藥完畢后幫患者整理衣物,扶患者下床送回病房并告知患者注意事項(xiàng)(如傷口需保持清潔干燥,避免劇烈活動等)5、敷料用品得處理。(1) 分類放置醫(yī)療廢物(黃色垃圾袋),不得與生活垃圾混放,不得將損傷性得醫(yī)療廢物與感染性得醫(yī)療廢物混放。(2) 用后得可回收得重復(fù)使用醫(yī)療器械應(yīng)在流動水下沖干凈放入污染得器械回收箱等待消毒,鉗子應(yīng)打開后放置在碗內(nèi)。(3) 未使用得已開包裝得棉球、紗塊等不得放入無菌柜內(nèi)再次使用。摘去口罩及帽子置于醫(yī)療廢物桶,按六步洗手法進(jìn)行手衛(wèi)生。(三)、注意事項(xiàng)1、在整個換藥過程中,按清潔污染感染隔離傷口依次進(jìn)行,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作與手衛(wèi)生規(guī)范。2、給不同得患者之間換藥要進(jìn)行手衛(wèi)生,給感染傷口換藥后,應(yīng)認(rèn)真洗手,然后方可給另一患者換藥。3、 換藥時應(yīng)查瞧各種敷料、消毒