1、新材料、新工藝施工記錄質控（建）表4.1.11 共 頁 第 頁工程名稱施工單位技術論證日期審定部門、日期新材料、新工藝名稱型號、規格施工部位及數量工藝標準編號施工日期完工日期隱蔽工程驗收記錄編號施工環境出廠合格證編號進場復驗報告編號施工過程情況簡述： 施工單位項目負責人： 年 月 日驗收意見： 總監理工程師： 年 月 日設備開箱檢查記錄質控（安）表4.2.21 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位分部工程設備名稱裝箱單號型號規格設備位號出廠編號出廠日期制造廠名檢查日期設備主要技術性能技術文件裝箱單 份 張合 格 證 份 張說明書 份 張裝箱圖紙 份 張其 它設備檢查情況包 裝設 備外

2、觀零部件其 它存在問題及處理意見處理情況結 論專業監理工程師 （建設單位項目 專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員3材 料 進 場 抽 樣 檢 查 記 錄質控（安）表4.2.22 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位分部工程名 稱規 格外 觀 質 量進場數量進場日期抽檢數量抽檢結論備 注專業監理工程師 （建設單位項目專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員材 料 員設 備、材 料 合 格 證 匯 總 表質控（安）表4.2.23 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位分部工程合格證編號設備或材料名稱型號規格數 量生產廠名出廠日期及批號進 場 日 期安 裝 部 位質 檢

3、員施 工 員材料員5閥門強度及嚴密性試驗記錄質控（水）表4.2.31 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位型號規格分部工程閥門數量(個)抽查數量(個)公稱壓力(MPa)安裝部位試驗日期試壓設備名稱、型號、裝置情況說明或圖示抽查閥門編號強度試驗試驗壓力（MPa）在試驗壓力下 持續時間內的壓力降(MPa)外 觀 檢 查嚴密性試驗試驗壓力（MPa）在持續時間內外 觀 檢 查試 驗 結 論專業監理工程師 （建設單位項目 專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員試 驗 員管道、設備強度及嚴密性試驗記錄質控（水）表4.2.32 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位試壓系統名稱起訖端點工

4、作壓力(MPa)強度試驗試驗壓力(MPa)穩壓時間(min)壓力降(MPa)嚴密性試驗試驗壓力(MPa)穩壓時間(min)外 觀 檢 查試壓設備名稱、型號、裝置情況說明或圖示試壓日期試驗結論專業監理工程師 （建設單位項目 專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員試 驗 員燃氣管道強度及嚴密性試驗記錄質控（水）表4.2.33 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位試壓系統名稱起訖端點試驗介質試壓日期強度試驗設計壓力（kPa）試驗壓力（kPa）達到試驗壓力后 穩壓1h，外觀 檢查情況氣密性試驗設計壓力（kPa）試驗壓力（kPa）達到試驗壓力后穩壓24h，壓力降P(Pa)試壓期間管內溫度和

5、大氣壓變化時壓力降的修正值P(Pa)試 驗 結 論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）施工單位質檢員燃氣管理單位代表施工員試驗員系 統 清 洗 記 錄質控（水）表4.2.51 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位給 水 系 統 沖 洗 記 錄管路編號始訖層次出 現 問 題修 復 情 況日 期生 活 給 水 系 統 消 毒 記 錄管道與容器總容積(m3)消毒劑名稱消毒劑投放量（g）消毒劑灌滿整個 給水管系統情況浸 泡 時 間自 月 日 時 分至 月 日 時 分止排盡管道中的含氯水,再用自來水沖洗結果水 質結 論：入口出口氣味水色檢驗報告編號專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責

6、人）施工單位質 檢 員施 工 員管道系統吹掃（脫脂）檢驗記錄質控（水）表4.2.52 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施 工 單 位吹掃（脫脂）系 統 名 稱吹掃（脫脂）日期吹掃記錄吹 掃 介 質吹掃壓力（Pa）吹 掃 次 數靶 板 檢 查結 論脫脂記錄直 接 法間 接 法結 論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員試 驗 員排（雨）水管道灌水試驗記錄質控（水）表4.2.61 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位試驗日期排水管在設計圖上編 號排水管灌水高度（部位或管段）灌水持續時間 （min）管內液面情況外 觀 檢 查處理情況結論專業監理工程師（建

7、設單位項目專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員試 驗 員排水管道通水能力試驗記錄質控（水）表4.2.62 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位試驗日期排 水 管管路編號始訖層次試 驗 情 況修復情況出現問題后結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員試 驗 員排水管道通球試驗記錄質控（水）表4.2.63 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位試驗日期管道編號試驗部位管徑 （mm）球徑 （mm）試 驗 情 況出現問題后修復情況結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）施工 單位質 檢 員施 工 員試 驗 員水泵試運轉測試檢查記錄質控（

8、水）表4.2.7 共 頁 第 頁單位（子單位）工程名稱施工單位試運轉日期設備名稱型號規格安裝位號制造廠名出廠日期水泵揚程出口壓力聯軸器間 隙滴水情況填 料 室要求值（滴）最高溫度（）室內溫度軸承溫度機身溫度軸向傾斜徑向位移每分鐘實測值（滴）用手盤動閥門工作情況額定電壓值(V)實 測電 流值(A)IA實測電壓值(V)IB額定電流值(A)IC電 動 機 絕 緣 電 阻 值實測值相間絕緣電阻值（M）相對地絕緣電阻值（M）外 殼 接 地 電 阻 值（）A - BB CC AA EB EC E其他試運轉情況結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）施工單位質 檢 員施 工 員試 驗 員室內給水管道

9、及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄050101單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1給水管道水壓試驗第4.2.1條2給水系統通水試驗第4.2.2條3生活給水系統管道沖洗和消毒第4.2.3條4直埋金屬給水管道防腐第4.2.4條一般項目1給水排水管鋪設的平行、垂直凈距第4.2.5條2金屬給水管道及管件焊接第4.2.6條3給水水平管道坡度坡向第4.2.7條4管道支、吊架第4.2.9條5水表安裝第4.2.10條6水平管道縱、橫方向彎曲允許偏差鋼 管每m1mm

10、全長25m以上25mm塑料管復合管每m1.5mm全長25m以上25mm鑄鐵管每m2mm全長25m以上25mm立管垂直度允許偏差鋼 管每m3mm5m以上8mm塑料管復合管每m2mm5m以上8mm鑄鐵管每m3mm5m以上10mm成排管段和 成排閥門在同一平面上 的間距3mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日室內消火栓系統安裝工程檢驗批質量驗收記錄 050102單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工

11、質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1室內消火檢試射試驗設計要求一般項目1室內消火栓水龍帶在箱內安放第4.3.2條2栓口朝外，并不應安裝在門軸側栓口中心距地面1.1m允許偏差±20mm閥門中心距箱側面140mm允許偏差±5mm距箱后內表面100mm允許偏差±5mm消火栓箱體安裝的垂直度允許偏差3mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日給水設備安裝工程檢驗批質量驗收記錄050103單位（子單位）工程名稱分部（

12、子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1水泵基礎設計要求2水泵試運轉的軸承溫升第4.4.2條3敞開水箱滿水試驗和密閉水箱（罐）水壓試驗第4.4.3條一般項目1水箱支架或底座安裝第4.4.4條2水箱溢流管和泄放管安裝第4.4.5條3立式水泵減振裝置第4.4.6條4安裝允許偏差靜置設備坐 標15mm標 高±5mm垂直度（每m）5mm離心式水泵立式垂直度（每m）0.1mm臥式水平度（每m）0.1mm聯軸器同心度軸向傾斜（每m）0.8mm徑向位移0.1mm5保溫層允許偏 差允

13、許偏差厚度+0.1-0.05表面平整度卷 材5mm涂 抹10mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日室內排水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄050201單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1排水管道灌水試驗第5.2.1條2生活污水鑄鐵管，塑料管坡度第5.2.2、5.2.3條3排水塑料管安裝伸縮節第5.2.4條4排水主立管

14、及水平干管通球試驗第5.2.5條一般項目1生活污水管道上設檢查口和清掃口第5.2.6、5.2.7條2金屬和塑料管支、吊架安裝第5.2.8、5.2.9條3排水通氣管安裝第5.2.10條4醫院污水和飲食業工藝排水第5.2.11、5.2.12條5室內排水管道安裝第5.2.13、5.2.14、5.2.15條6排水管安裝允許偏差坐 標15mm標 高±15mm橫管縱橫方向彎曲鑄管鐵每1m1mm全長（25m以上）25mm鋼管每1m管徑100mm1mm管徑>100mm1.5mm全長（25m以上）管徑100mm25mm管徑>100mm38mm塑料管每1m1.5mm全長（25m以上）38mm

15、鋼筋砼管每1m3mm全長（25m以上）75mm立管垂直度鑄鐵管每1m3mm全長（5m以上）15mm鋼管每1m3mm全長（5m以上）10mm塑料管每1m3mm全長（5m以上）15mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日雨水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄050202單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1室內雨水管道灌水試驗

16、第5.3.1條2塑料雨水管安裝伸縮節第5.3.2條3地下埋設雨水管道最小坡度（1）管徑50mm20（2）管徑75mm15（3）管徑100mm8（4）管徑125mm6（5）管徑150mm5（6）管徑200400mm44懸吊雨水管最小坡度5一般項目1雨水管不得與生活污水管道連接第5.3.4條2雨水斗管安裝第5.3.5條3懸吊式雨水管道檢查口間距管徑150 15m管徑200 20m4焊口允許偏差焊口平直度管壁厚10mm以內管壁厚1/4焊縫加強面高 度+1mm寬 度咬邊深 度小于0.5mm長 度連續長度25mm總長度（兩側）小于焊縫長度的10%5雨水管道安裝的允許偏差 同室內排水管第5.3.7條施工單

17、位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日室內熱水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄050301單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1熱水供應系統管道水壓試驗第6.2.1條2熱水供應系統管道安裝補償器第6.2.2條3熱水供應系統管道沖洗第6.2.3條一般項目1管道安裝坡度設計規定2溫度控制器和閥門安裝第6.2.5條3管道安裝允許偏差水

18、平管道縱橫方向彎曲鋼 管每m1mm全長25m以上25mm塑料管復合管每m1.5mm全長25m以上25mm立管垂直度鋼 管每m3mm全長25m以上8mm塑料管復合管每m2mm全長5m以上8mm成排管道和成排閥門在同一平面 上間距3mm4保溫層允許偏差厚 度+0.1、-0.05表面平整度卷 材5mm涂 抹10mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日熱水供應系統輔助設備安裝工程檢驗批質量驗收記錄050302單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分

19、包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1熱水交換器，太陽能熱水器排管和水箱等水壓和滿水試驗第6.3.1條第6.3.2條第6.3.5條2水泵基礎第6.3.3條3水泵試運轉溫升第6.3.4條一般項目1太陽能熱水器安裝第6.3.6條2太陽能熱水器上、下集管的循環管道坡度第6.3.7條3水箱底部與上集管間距第6.3.8條4集熱排管安裝緊固第6.3.9條5熱水器最低處安裝泄水裝管置第6.3.10條6太陽能熱水器上、下集管管道保溫，防凍第6.3.11條第6.3.12條7設備安裝允許偏差靜置設備坐標15mm標高±5mm垂直

20、度（每m）5mm離心式水泵立式泵體垂直度（每m）0.1mm臥式泵體水平度（每m）0.1mm聯軸器同心度軸向傾斜（每m）0.8mm徑向位移0.1mm8熱水器安裝允許偏 差標高中心線距地面±20mm朝向最大偏移角不大于15°施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日衛生器具安裝工程檢驗批質量驗收記錄050401單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄

21、監理（建設）單位驗收記錄主控項目1排水栓與地漏安裝第7.2.1條2衛生器具滿水試驗和通水試驗第7.2.2條一般項目1衛生器具安裝允許偏差坐標單獨器具10mm成排器具5mm標高單獨器具±15mm成排器具±10mm器具水平度2mm器具垂直度3mm2浴盆檢修門、小便槽沖洗管安裝 第7.2.4條、 第7.2.5條3衛生器具的支、托架第7.2.6條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日衛生器具給水配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄050402單位（子單位）工程名稱分

22、部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1衛生器具給水配件第7.3.1條1給水配件安裝允許偏 差高、低水箱角閥及截止閥、水嘴±10mm淋浴器噴頭下沿±15mm浴盆軟管淋浴器掛鉤±20mm2浴盆淋浴器掛鉤高度距地1.8m第7.3.3條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日衛生器具排水管道安裝工程檢驗批質量驗收記錄050403單

23、位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1器具受水口與立管，管道與樓板接合第7.4.1條2連接排水管道接口應嚴密，其支托架安裝第7.4.2條一般項目1安裝允許偏差橫管彎曲度每1m長2mm橫管長度10m，全長8mm橫管長度>10m，全長10mm衛生器具排水管口及橫支管的縱橫坐標單獨器具10mm成排器具5mm衛生器具接口標高單獨器具±10mm成排器具±5mm2排水管管徑和最小坡度污水盆（池）管徑50mm25單、雙格洗滌盆（池）管徑5

24、0mm25洗手盆、洗臉盆管徑3250mm20浴盆管徑50mm20淋浴器管徑50mm20大便器高低水箱管徑100mm12自閉式沖洗閥管徑100mm12拉管式沖洗閥管徑100mm12小便器沖洗閥管徑4050mm20自動沖洗水箱管徑4050mm20化驗盆（無塞）管徑4050mm25凈身器管徑4050mm20飲水器管徑2050mm1020施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日室內采暖管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄050501單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部

25、位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1管道安裝坡度第8.2.1條2采暖系統水壓試驗第8.6.1條3采暖系統沖洗、試運行和調試 第8.6.2條、第8.6.3條4補償器的制作、安裝及預拉伸 第8.2.2條、第8.2.5條第8.2.6條5平衡閥、調節閥、減壓閥安裝 第8.2.3條、第8.2.4條一般項目1熱量表、疏水器、除污器等安裝第8.2.7條2鋼管焊接第8.2.8條3采暖入口及分戶計量入戶裝置安裝第8.2.9條4管道連接及散熱器支管安裝第8.2.10條，第8.2.11條，第8.2.12條，第8.2.

26、13條，第8.2.14條，第8.2.15條5管道及金屬支架的防腐第8.2.16條6管道安裝允許偏差橫管道縱、橫方向彎曲（mm）每1m管徑100mm1管徑>100mm1.5全長（25m以上）管徑100mm13管徑>100mm25立管垂直度（mm）每1m2全長（5m以上）10彎管橢圓率管徑100mm10%管徑>100mm8%折皺不平度mm管徑100mm4管徑>100mm57管道保溫允許偏差厚度+0.1-0.05表面平整度mm卷材5涂抹10施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業

27、技術負責人） 年 月 日室內采暖輔助設備及散熱器及金屬輻射板安裝工程檢驗批質量驗收記錄050502050503單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1散熱器水壓試驗第8.3.1條2金屬輻射板水壓試驗第8.4.1條3金屬輻射板安裝第8.4.2條、第8.4.3條4水泵、水箱安裝第8.3.2條一般項目1散熱器的組對第8.3.3條、第8.3.4條2散熱器的安裝第8.3.5條、第8.3.6條3散熱器表面防腐涂漆第8.3.8條散熱器安裝允許偏差散熱器背面與墻內表

28、面距離3mm與窗中心線或設計定位尺寸20mm散熱器垂直度3mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日低溫熱水地板輻射采暖安裝工程檢驗批質量驗收記錄050504單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1加熱盤管理地第8.5.1條2加熱盤管水壓試驗第8.5.2條3加熱盤管彎曲的曲率半徑第8.5.3條一般項目1分、集水器規格及安裝設計要

29、求2加熱盤管安裝第8.5.5條3防潮層、防水層、隔熱層、伸縮縫設計要求4填充層混凝土強度設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日建筑中水系統管道及輔助設備安裝工程檢驗批質量驗收記錄050901單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1中水水箱位置第12.2.1條2中水管道上裝設用水器第12.2.2條3中水管道嚴禁與生活飲用水管道連接第12.2.3條4管道暗裝時的要求第12.2.4