1、淺析社會工作實踐中的倫理兩難摘要：社會工作者常常置身于各種矛盾關系之中在，實際工作中，由于人們在生活方式、權利觀念、文化、宗教觀念等方面存在價值沖突，他們不得不面對各種各樣的倫理兩難。如何面對以及解決這樣的兩難困境，已經成為擺在當今社會工作者面前不可回避的問題。倫理兩難的內涵和產生原因均與價值觀的沖突和社會工作本身的道德特質有關，在社會工作實踐中涉入了直接實務的倫理兩難和間接實務的倫理兩難兩個層次的倫理困境，社會工作者在面對這些兩難局面時應依據倫理抉擇的原則做出適當選擇。關鍵詞：社會工作 倫理兩難 倫理抉擇社會工作是一項以利他主義為核心理念，以實現社會正義為己任的助人專業，因此社會工作建立在強

2、烈的專業價值觀之上，其本身亦是一個倫理實踐的過程。社會工作在中國尚處在一個初步發展的時期，對社會工作倫理問題的研究還相對較少。但隨著其不斷向前發展，尤其是社會工作實踐的迅速發展，對社會工作倫理問題的探討是十分重要和必要的。1、 社會工作倫理兩難的涵義倫理兩難即倫理困境，是指社會工作者在實踐中遇到的一種程道德上難以取舍的模糊和難以找到滿意方案的境地1。現行美國社會工作協會(NASW)倫理守則(1996)修訂委員會主席Frederic G. Reamer (1999)曾給倫理兩難（倫理困境）下過一個定義:“所謂倫理的兩難（困境）是當專業核心價值中對專業人員要求的責任與義務發生相互沖突的情形；而社會

3、工作者必須決定何種價值要優先考量2”。 在西方社會工作理論發展過程中對“倫理兩難（困境）”的研究已經取得了相當的成果這是值得我們借鑒的。Frank Loewenberg和Ralph Dolgoff (1988)在Ethical Decisions for Social Work Practice一書中多處強調:我們通常使用的“倫理兩難（困境）”這個術語是不確切的，應當說是社會工作實踐問題中的“ethical dimension (倫理特性) ”或“ethical aspects (倫理因素) ”3。社會工作實務中的倫理兩難有如下幾方面的內涵 :第一，社會工作實務中的倫理兩難指的是社會工作者在實

4、際工作中所面臨的帶有倫理特性的困難或問題。社會工作者在實務工作中會面臨多種問題和困難，帶有倫理和道德牽連的問題只是其中的一個部分，但往往是不可避免的和具有決定作用的部分。第二，社會工作實踐中的倫理兩難是發源于價值觀沖突的困難和問題。社會工作建立在專業價值觀之上，其本身亦是一個倫理實踐的過程。社會工作價值和倫理是其區別于其他助人專業的基礎；同時，也在社會工作者的日常工作中得以反映，價值觀傾向于本質上的考慮，而倫理傾向于對人類關系中的行為的影響。不同的價值觀要求不同的協調關系和指導行為的倫理原則，這就造成了社會工作者的倫理兩難。第三，倫理兩難問題的解決需要社會工作者高度的道德責任感。社會工作實務中

5、的問題，尤其是倫理問題，僅靠專業知識和技巧是不能解決的，社會工作者所遵循的價值觀、倫理原則、道德規范都會起到直接的影響作用，沒有對于社會、專業、案主的高度道德責任感，沒有為有需要的人謀福利的使命感，就不可能承擔起社會工作者的職責。2、 社會工作倫理兩難的產生原因4倫理兩難是社會工作過程的必然伴生物，這種必然性是由其價值觀的沖突、專業的道德特質以及特殊的服務對象決定的。具體來說，促成社會工作實務過程中倫理兩難的原因有三個方面:第一，價值觀的沖突是倫理困境產生的根本原因。社會工作專業與價值觀有密切的聯系，在社會工作實踐中起作用的價值觀是一個包括社會價值觀、職業價值觀、個人價值觀等的復雜體系，在不同

6、的價值觀同時起作用的情況下，倫理兩難的產生也就不可避免。引起倫理兩難的價值觀沖突主要包括四個方面: (1)社會價值觀與專業價值觀的沖突。一般說來，專業價值觀是對社會價值觀的反映，二者應當是一致的，但相對于一般社會價值觀來說，社會工作專業價值觀更具有理想性色彩，這使二者的沖突不可避免。（2）專業價值觀內部沖突。社會工作的核心價值觀歸為六個方面，但在實際操作過程中這六方面的要求也存在沖突，容易使社會工作者陷入兩難境地。（3）專業價值觀與社會工作者個人價值觀之間的沖突。由于社會工作者除了受到專業價值觀的影響之外，還受到他所處的社會環境的影響，這都可能使一些社會工作者個人價值觀與專業價值觀之間產生沖突

7、。(4)社會工作者個人價值觀與案主價值觀的沖突。工作者和案主在文化、教育、環境、民族、性別、年齡等方面的差異，也會導致他們在價值觀方面的沖突。第二，專業的道德特質是倫理兩難產生的基礎平臺。社會工作是一個蘊含道德特質的專業，其不同于其他一般的專業工作不僅在于知識基礎和技術的區別，更在于鮮明的道德、價值所涉。社會工作是一種道德實踐。其意有二：其一，社會工作一向持守的價值觀念在專業介入過程中得以落實。其二，社會工作對于問題的理解、界定和干預模式都蘊含著一種道德實踐的意涵。作為一種道德實踐，社會工作必包含著許多倫理議題，在社會工作實務過程中必然會出現道德價值沖突和倫理判斷的兩難局面。第三，專業服務對象

8、的特殊性是倫理兩難的直接誘因。社會工作的案主一般都是社會所指認的“問題人士”，因此，社會工作者為他們爭取正當利益的努力更容易受到社會條件的限制；當“問題人士”(姑且不論他們的問題是因何而生的)與“正常人士”的利益發生沖突時，就會給社會工作者的選擇帶來更大的困難；社會工作者本人作為“正常人士”與作為“問題人士”的案主的價值觀和行為方式之間的矛盾就更不易于化解。凡此種種，都給社會工作實務活動帶來直接的影響，造成更多的倫理兩難局面。3、 社會工作中不同層面的倫理兩難 倫理兩難起因于社會工作專業的價值觀沖突、道德特質等，并且貫穿社會工作實務過程的始終。社會工作者進行專業實踐的過程中，會涉入不同層面的倫

9、理兩難。（1） 直接實務工作中的倫理兩難51.保密及隱私權 社會工作專業很重要的一點原則即是要求工作者必須承諾為案主保密。但在一些實務工作中，社會工作者經常會遇到一些特殊情況而不能做到為案主絕對保守秘密。美國社會工作者協會(NASW)倫理守則認為“當披露資料可以防止給當事人或其他可以確定的人造成嚴重的、可以預見的、近在咫尺的傷害時，社會工作者可以打破保密限制”，或者出于“迫不得已的專業上的理由”，社會工作者可能要披露得到的機密資料。2. 案主的自決權與專業父權主義在社會工作中，案主的自決原則是承認案主有自己的選擇和決定的權利，這是幫助案主真正成長的一個很重要的基本原則。而專業父權主義是指強制、

10、干預或介入等行為都是為了被干預者的利益而使其存在合理性。在社會工作中，案主自決權和專業父權主義的沖突往往發生在社會工作者必須決定是否為了案主的利益而干涉其權利。 3.價值介入與客觀性的矛盾社會工作是一個價值主導的專業和職業，有很強的價值關懷，社會工作者也主動地將一系列價值觀運用于助人的實踐中，然而，社會工作也是一種科學實踐，強調方法與資料等的客觀性，盡量減少個人主觀上的判斷，并多傾聽服務對象的聲音與訴求，尊重服務對象的價值選擇。這里可能存在矛盾。4. 專業界限與雙重、多重關系在社會工作實踐中，還往往容易出現對治療具有破壞性的現實或潛在的混淆的專業界限或是雙重、多重關系。專業界限指的是社工和案主

11、之間的專業關系，當社工與案主超越專業關系時，他就會陷入雙重關系的兩難。雙重關系在一定程度上可能會給案主帶來益處，但在社會工作過程中也有諸多弊端。對專業界限的把握和雙重關系的問題，是在對實務工作者訪談過程中遇到最多的問題。（2） 間接實務工作中的倫理兩難 1.有限資源的分配在社會工作間接實務中，社會工作者經常會在執行各種政策與方案時面臨有限資源的分配問題。源于平等和不平等原則的倫理問題常常會由于資源上的限制而加劇。當資源有限，不可能做到平等分配時，就會有倫理上的問題。有限資源的分配問題隱含著意味冗長的倫理抉擇，因為其會引發有關公平與正義的復雜倫理議題。社會工作者面臨著選擇分配的標準、機制，以及倫

12、理抉擇的本質等復雜倫理困境。2. 專業倫理與法律、法規的兩難沖突社會工作管理者與社區組織者有時會面臨社會法律、法規的不公正情形，此時社會工作者就會面對是要堅守自己的職責和倫理原則還是遵守法律、法規的困難抉擇。3. 同事關系社會工作發展至今，不得不面對一個事實，即有許多實務工作者并非專業背景出身。在日常工作中，常常會遇到與同事之間的價值觀產生分歧、看待和接納案主的態度不同、提供服務的能力參差不齊等情況。社會工作者有時還會遇到專業機構中的同事有不合倫理的行為，這時一個比較困難的抉擇即是否要對同事指出其不當行為，向督導或機構進行揭發通報。4、 社會工作中的倫理抉擇倫理抉擇是指人們必須在行動或實踐過程

13、中決定哪一種行為是好的或正確的，必須判斷行動或實踐本身對受助者的影響，以符合專業行為的道德要求。在社會工作專業實踐中，社會工作者因面臨著許多不同的道德倫理困境，常被置于艱難的倫理抉擇面前。（1） 社會工作倫理抉擇的原則6雖然不同社工對于倫理抉擇的思考有所不同，但是社工在做倫理抉擇時都會遵循一些基本原則順序。1 保護生命原則這一原則適合所有人，既適合保護服務對象生命，也適合保護其他人的生命。社工都應該堅信這應當是首先考慮的議題，生命價值是最高的，保護任何人的生命是最優先考慮的原則。當出現危害生命的可能性時，社工會采取一系列的保護措施。2完全平等與差別平等原則如果各服務對象的實際需要都相同，而社會

14、工作者所能提供的資源和服務又非常充分，可以給予各服務對象平等的服務。如果資源不足，則可以區別對待。比如，在社會救助中應優先考慮給那些家庭更加貧困、健康狀況較差的服務對象提供援助。3.法律規定、機構規范優于個人價值當法律有明確規定時，亦或機構有規范時，社會工作者應當使用這些法律規范，并認同這優于其個人價值。4.自主和自由原則盡管專業倫理強調要尊重服務對象的自我選擇和自我決定權利，但如果服務對象的自我決定涉及對自身和他人的傷害時，社會工作者要進行干預，并設法將干預風險降到最低。但是，如果干預的風險很大而收益很小，服務對象拒絕接受干預就清有可原。保護生命原則永遠是第一位的。5.最小傷害原則這一原則認

15、為，當面臨的困境有可能對人造成傷害時，社會工作者應盡可能避免或防止這樣的傷害。當不可避免會傷害到與問題有牽連的一方或另一方時，社會工作者應該永遠選擇造成的傷害最小、帶來的永久性傷害最少和傷害最容易得到彌補的方案。如果已經造成了傷害，社會工作者應盡可能彌補。6改善生活質量原則社會工作者選擇的方案應促進盡可能多的人改善生活質量。如果你的方案保護了少數人的利益，但會損害多數人的利益，那么就需要改變方案。7隱私和保密原則社會工作者有責任在盡可能與法律要求和服務對象意愿保持一致的情況下，保護服務對象的隱私。但是，如果披露資料能夠防止對他人造成嚴重傷害的話，保密原則也可以打破。8真誠原則社會工作者應當保持

16、誠信，應當向服務對象和公眾披鐐所有可以披露的信息，尤其是那些與服務對象利益密切相關的信息。但如果因為披露信息可能會給他人、社會公眾或國家造成傷害和重大損失，應遵守有關保密的法律和規章，并接受專家輔導。（2） 對解決社會工作倫理抉擇的建議71.建構本土導向的社會工作倫理原則社會工作者的倫理兩難產生的深層原因之一是，我國大陸尚未構建出一套建基于本土文化、且具有可操作性的社會工作倫理守則。使用西方倫理守則的結果導致的是，在西方原有倫理兩難的基礎上，又疊加因文化不適應而造成的兩難困境。這不僅是社會工作者的倫理兩難，更造成中國社會工作倫理體系的兩難。本土導向是本土化和專業化的整合，以本土化和專業化為兩端

17、，“外來經驗的本土化”與“本土方法的專業化”則勾連兩端成為中間狀態，就構建本土社會工作倫理守則而言，未嘗不是一條可以探索的道路。外來經驗在社會工作者進行倫理抉擇時，已經有一套既定的程序和模式，可以將其融入中國社會工作者現有的倫理抉擇過程中。2. 建立操作取向的社會工作倫理機制社會工作倫理兩難的復雜性，決定了做出倫理抉擇是一個多元化的過程，社工需要能夠運用不同資源和資訊來處理倫理兩難中的議題。同時，社會工作實務中可能存在發生守則的價值、原則及標準相互沖突的現象，守則無法提供解決沖突的簡單公式，因此必須建立一定的社會工作倫理困境的處理機制。其一，建立社會工作倫理委員會。其職責在于制定和完善社會工作倫理守則，審核社會工作者的職業行為是否符合專業倫理，為之提供專業建議，并確保案主的基本權益。其二，建立完善的社會工作倫理申述制度。對社工不當行為的投訴，應當有一套標準化的專業流程來加以處理。其三，強化社工的倫理教育。將專業倫理教育納入日常培訓工作，并通過內容豐富、形式多樣的培訓，加強社工對倫理議題的處理能力。參考文獻：1羅肖泉，尹保華社會工作實踐中的倫理議題學術論壇2Frederic G. Reamer. 社會工作價值與倫理.包承恩等譯