1、食管癌患者的心理社會因素相關性研究                 【關鍵詞】 心身疾病；食管癌；心理因素；社會因素；干預【摘要】 目的 探討心理社會相關因素對食管癌患者的影響。 方法 對49例食管癌患者（研究組）和49名患者鄰居（對照組）采用艾森克個性問卷、社會支持量表、生活事件量表進行評定分析。 結果 研究組艾森克個性問卷E維度得分明顯低于對照組，N維度得分及L維度得分明顯高于對照組（P0.01)；社會支持量表的客觀支持、支持利用度

2、及社會支持總分研究組低于對照組（P0.01)；生活事件量表的總生活事件、負性生活事件得分研究組明顯高于對照組（P0.05）。 結論 食管癌患者與心理社會因素高度相關，在進行藥物治療的同時應注重心理社會干預。【關鍵詞】 心身疾病；食管癌；心理因素；社會因素；干預A study of psychological and social factors in patients with oesophagus cancer【Abstract】 Objective to explore the effect of psychological and social factors on the patien

3、ts with oesophagus cancer. Methods 49 patients with oesophagus cancer(study group)and 49 neighbors of the patients(control group) were tested with Eysenck personality questionnaire(EPQ), social supporting scale(SSS) and life event scale(LES), the results were analyzed. Results Compared with control

4、group, the scores of E of EPQ was obviously lower and the scores of N obviously higher in study group. The objective support, supporting using degree and the total score of social support of SSS in study group were obviously lower than those in control group. The scores of total life event and negat

5、ive life event in study group were significantly higher than in control group. Conclusion The patients with oesophagus cancer are high correlation with psychological and social factors, psychological intervention should be enhanced at the same time ( 食管癌患者的心理社會因素相關性研究) of drugs treatment.【Keywords】

6、Psychosomatic disease; oesophagus cancer; psychological factor; social factor; intervention食管癌病因的研究在過去多著重于生活及飲食習慣，如進食過燙、食用亞硝酸鹽含量高的食品及飲水污染等。隨著科普宣傳的開展和經濟的發展，以上危險因素正在逐步減少，而社會的進步，競爭的加劇，生活節奏的加快，心理社會因素在食管癌發病中的作用日益引起人們的重視。本文通過對49例食管癌患者及鄰居進行心理社會因素方面的調查，以期尋求相關影響因素，并為開展心理社會干預提供科學依據。1 對象與方法1.1 對象 選取2003年1月2004

7、年12月新鄉市第一人民醫院外科和腫瘤科49例食管癌患者為研究對象，均經胃鏡及病理組織活檢確診為食管癌新發病例。對照組為49例患者同村鄰居，其性別、年齡、文化程度基本匹配，具有可比性。1.2 方法 采用艾森克個性問卷（EPQ）1、社會支持評定量表（SSRS）2、生活事件量表（LES）2分別對兩組進行評定對比分析。所有數據采用SPSS 10.0軟件包處理，并進行t檢驗。2 結果2.1 兩組EPQ個性特征各維度評分比較，見表1。表1 兩組EPQ個性特征評分比較（略）表1顯示：研究組E維度得分明顯低于對照組，N維度得分及L維度得分均明顯高于對照組，差異均有極顯著性（P0.01）。2.2 兩組SSRS評

8、分比較，見表2。表2 兩組SSRS評分比較（略）由表2可知：研究組在客觀支持、支持利用度及社會支持總分均低于對照組，差異均有極顯著性（P0.01）。2.3 兩組LES評分比較，見表3。表3 兩組LES評定比較（略）由表3可知：研究組總生活事件、負性生活事件得分明顯高于對照組，差異有顯著性（P0.05）。3 討論本研究結果顯示：EPQ評定食管癌患者E分低于對照組，N分、L分高于對照組，差異有極顯著性（P<0.01），P分無統計學差異。說明與對照組相比，食管癌患者性格偏于內向（E分值較低），情緒不夠穩定，易怒、好焦慮、緊張（N分值高）且好掩飾（L分高）。提示食管癌患者具有不善于宣泄和表達嚴重

9、的焦慮和抑郁，過分壓抑自己的負性情緒等特點。情感釋放能力差，易于導致絕望體驗，從而引起一系列生理功能、細胞分子水平的改變。如激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統，可的松分泌增多，機體內環境改變；交感神經興奮，激素作用于免疫細胞上的受體，免疫系統受損。在基因水平可使細胞癌基因及抑癌基因改變，DNA的自然修復缺損3。有研究表明，社會支持一是作為社會心理刺激的緩沖因素或中介因素，對健康起間接保護作用；二是在于維持個體良好的情緒體驗，從而有益于健康4。食管癌患者所獲社會支持總分低于對照組，同時食管癌患者對社會的支持的利用度不夠。提示食管癌患者孤僻、交際差，獲得的社會支持較少。生活事件在健康與疾病中的作用已引起人們的重視。本研究結果顯示，食管癌患者生活事件高于對照組，特別是負性生活事件明顯高于對照組（P<0.01），提示負性生活事件是食管癌 ( 食管癌患者的心理社會因素相關性研究(2) 的一個危險致病因素。綜上所述，食管癌的病因不僅有生物學因素，同時還受心理社會因素的影響，心理社會因素在其發生、發展、轉歸中起著重要作用。因此，在內、外科治療食管癌的同時，應注重心理社會干預。參考文獻1 龔耀先，李秋香，陳明，等.修訂艾森克個性問卷手冊J.湖南醫學院學報（專刊），1983：42 汪向東.心理衛生量表評定手冊J.中國心理衛生雜志，1993,（增刊）：33；42；1603 KieccltGl，