1、老年患者的皮膚護(hù)理    2012-05-26     論文導(dǎo)讀:指導(dǎo)時(shí)，囑咐患者定期復(fù)查心電圖。消除或者減輕患者的憤怒情緒憤怒是個(gè)人的意愿和活動(dòng)遭到挫折所產(chǎn)生的一種情緒，反映老年患者由于體質(zhì)虛弱，頑疾纏身給心理上帶來的壓力;及感覺器官逐漸衰退，如老花眼、聽力減退等給生活帶來的不方便，很容易產(chǎn)生煩躁、憤怒.    指導(dǎo)時(shí)，囑咐患者定期復(fù)查心電圖。消除或者減輕患者的憤怒情緒憤怒是個(gè)人的意愿和活動(dòng)遭到挫折所產(chǎn)生的一種情緒，反映老年患者由于體質(zhì)虛弱，頑疾纏身給心理上帶來的壓力;及感

2、覺器官逐漸衰退，如老花眼、聽力減退等給生活帶來的不方便，很容易產(chǎn)生煩躁、憤怒情緒。通過臨床觀察，我們還發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)怒時(shí)，不能強(qiáng)行要求其抑制，使憤怒的情感憋在心理，即通常說的"生悶氣"。因此，我們?cè)囉昧艘韵聨自坌睦懑煼▉硐蛘邷p輕患者的憤怒情緒:躲避刺激法:即遇有能引起憤怒情緒反應(yīng)的刺激就盡量避開。這雖然是一種消極的抵制憤怒的方法。但對(duì)一些老年患者來說仍不失為一種防止疾病惡化的有效方法;轉(zhuǎn)移刺激法:這是一種積極地接受一種刺激來削弱原有刺激的方法，如當(dāng)患者要發(fā)怒時(shí)，有意識(shí)地引導(dǎo)他聽音樂、看電視或與他談?wù)撍信d趣能使他高興的話題，往往可以平息怒氣。這是因?yàn)椋l(fā)怒時(shí)大腦有一個(gè)強(qiáng)

3、烈的興奮灶，轉(zhuǎn)移憤怒的刺激就是大大腦皮層建立另一個(gè)興奮灶，用以削弱與熱切發(fā)怒的興奮灶;釋放法:即讓患者把心中的不快坦率地說出來，以釋放怒氣。小結(jié)通過調(diào)查、分析、統(tǒng)計(jì)，我們認(rèn)為心理因素對(duì)老年疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后起著重要的作用，老年人的情緒寧?kù)o樂觀是防止疾病惡化的有力的預(yù)防措施，這是不容忽視的。作為護(hù)士，應(yīng)該具有敏銳的觀察力，善于從患者的言語、行為特點(diǎn)去發(fā)現(xiàn)他們的心理變化，了解其心理狀態(tài)，用適當(dāng)?shù)恼勗捄徒佑|技巧來對(duì)付患者應(yīng)面臨的問題，使患者消除焦慮和緊張情緒，避免過度激動(dòng)和憤怒。這樣，往往可以協(xié)同藥物與其他治療措施取得更良好的效果，促使疾病向有利的方向轉(zhuǎn)化。老年患者的皮膚護(hù)理.老年人，皮膚，皮膚護(hù)

4、理作者單位:河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院皮膚參與維持整個(gè)機(jī)體平衡及與外界環(huán)境的統(tǒng)一，使機(jī)體免受理化性或生物性因素的侵害，具有調(diào)節(jié)、分泌、排泄、滲透、吸收與代謝等功能。正常完整的皮膚對(duì)機(jī)體起著重要的保護(hù)作用。隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人類的壽命相對(duì)延長(zhǎng)，社會(huì)人口的老齡化的到來，老年患者也日益增多。在醫(yī)院里老年患者的比例明顯上升，如何根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)，開展護(hù)理工作，已成為當(dāng)前護(hù)理工作的重點(diǎn)課題。老年人由于生理上的退行性變，皮膚出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，且易受到感染。絕大多數(shù)老年患者又需要臥床靜養(yǎng)，特別是長(zhǎng)期臥床老年人最易發(fā)生壓瘡，因此，作好老年患者的皮膚護(hù)理尤其重要。幾年來，我們?cè)谂R床中注意了

5、老年患者的皮膚護(hù)理，受到很好的醫(yī)療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1了解掌握老年期皮膚生理特點(diǎn)代謝減慢老年皮膚角質(zhì)細(xì)胞層次減少，代謝速率降低，損傷后的上皮化過程延遲，創(chuàng)傷的愈合減慢。真皮層纖維細(xì)胞數(shù)目減少，壽命減短，合成膠原纖維能力下降，使皮膚物理性保護(hù)功能減低。皮膚保濕能力降低隨著年齡的增加，人體總含水量逐漸減少，占體重的百分比也逐漸下降。60歲老年人的身體總含水量，男性為51.5%52.0%，女性為42.0%45.5%，老年人體內(nèi)水分減少主要是細(xì)胞內(nèi)液量的減少。皮膚的含水量逐漸下降，造成皮膚表面粗糙，保濕能力降低。皮質(zhì)和汗腺分泌減少皮脂腺隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸衰老，同時(shí)衰老皮膚表面皮質(zhì)的成分發(fā)生著改變，如膽

6、固醇和角鯊烯增加，皮膚角質(zhì)層增厚，發(fā)生于手、足部容易開裂。皮膚屏障功能損害老年人皮膚的角質(zhì)層表面上看來是完整的，但是其屏障功能已受到損害，易受外界理化因素侵襲。表皮細(xì)胞更新速率減慢皮膚老化的角質(zhì)形成細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子應(yīng)答低下，增殖活動(dòng)下降，表皮細(xì)胞更新速率減慢。研究表明，3070歲，表皮細(xì)胞更新速率減少約50%。從30歲開始，皮膚附屬器的生長(zhǎng)時(shí)間每年減少0.5%，可以減少到3050%。護(hù)理措施全身營(yíng)養(yǎng)支持，增加機(jī)體抗病能力。老年人因年齡增高，機(jī)體代謝功能減退，口腔牙齒松動(dòng)或脫落，影響咀嚼功能，胃內(nèi)消化液分泌減少，腸蠕動(dòng)功能減弱，使腸道吸收功能受影響，加之患有慢性消耗性疾病，全身營(yíng)養(yǎng)更差，可以給予多

7、潘立酮片10 mg，3次/d口服，改善胃腸道功能。給予高蛋白、高熱量、維生素及低脂肪的清淡飲食，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈輸入白蛋白、氨基酸及脂肪乳等，增加機(jī)體的免疫力。清潔皮膚，防止干裂。洗澡是清潔皮膚的最好方法，沐浴可促進(jìn)血液循環(huán)，使人舒適健康。老人洗澡時(shí)水溫不宜過高，以40溫水沐浴為佳。如水溫過高，血管過分舒張會(huì)引起一過性腦部供血不足而暈倒、虛脫等。沐浴時(shí)要防止滑倒，預(yù)防措施可在浴池邊放置橡膠墊或者在浴缸邊沿放置浴巾，同時(shí)還要注意保暖，防止受涼。選擇中性浴皂或者含滋潤(rùn)成份的浴液，并在浴后涂些潤(rùn)滑油脂。消瘦者手足皮膚可用尿霜或蛤蜊油，以防干裂，肥胖者皮膚皺褶，臀縫，肛門周圍可撲些爽身粉，保持

8、局部干燥。注意保護(hù)皮膚，防止受傷。老年人皮膚表面水分及皮下脂肪減少，導(dǎo)致皮膚干燥發(fā)癢，缺少光澤，皺紋增多，彈性降低，并且由于血管收縮舒張功能的降低，皮膚對(duì)冷熱的調(diào)節(jié)性較差，一旦受損皮膚的修復(fù)能力差，易受細(xì)菌、病毒感染，因此，老年患者不宜用力擦浴及過重搔抓皮膚，使用熱水袋保暖時(shí)防止?fàn)C傷。術(shù)前備皮剃毛時(shí)必須蹦緊所剃部位的皮膚，一般不要逆毛囊剃刮，清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，忌用堿性強(qiáng)的肥皂，以免降低皮膚的防衛(wèi)功能。協(xié)助或督促老年患者定時(shí)翻身，按摩受壓部位，骨隆突部位可放置海綿墊、軟枕或氣圈，局部皮膚發(fā)紅者，可用濕熱敷或紅外線燈照射，或用50%的紅花酒精按摩，以防止壓瘡的發(fā)生。因此，我們?cè)囉昧艘韵聨自坌睦懑煼?/p>

9、來消除或者減輕患者的憤怒情緒:躲避刺激法:即遇有能引起憤怒情緒反應(yīng)的刺激就盡量避開。這雖然是一種消極的抵制憤怒的方法。但對(duì)一些老年患者來說仍不失為一種防止疾病惡化的有效方法;轉(zhuǎn)移刺激法:這是一種積極地接受一種刺激來削弱原有刺激的方法，如當(dāng)患者要發(fā)怒時(shí)，有意識(shí)地引導(dǎo)他聽音樂、看電視或與他談?wù)撍信d趣能使他高興的話題，往往可以平息怒氣。這是因?yàn)椋l(fā)怒時(shí)大腦有一個(gè)強(qiáng)烈的興奮灶，轉(zhuǎn)移憤怒的刺激就是大大腦皮層建立另一個(gè)興奮灶，用以削弱與熱切發(fā)怒的興奮灶;釋放法:即讓患者把心中的不快坦率地說出來，以釋放怒氣。小結(jié)通過調(diào)查、分析、統(tǒng)計(jì)，我們認(rèn)為心理因素對(duì)老年疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后起著重要的作用，老年人的情緒寧?kù)o樂觀是防止疾病惡化的有力的預(yù)防措施，這是不容忽視的。作