1、醫療設備融資租賃項目流程及風險防范探討學術論著NO.3中國醫學裝備 2012 年 3月第 9 卷第 3 期 China MediCal EqUiPment 2012 MarCh Vol.9醫療設備融資租賃項目流程及風險防范探討文章編號1672-8270(2012)03-0034-04中圖分類號R197.324文獻標識碼A摘要目的：醫療設備融資租賃具有操作靈活簡便、資金一次性投入少等特點，能快速更新醫院 設備，提升醫院競爭力。方法：通過文獻分析和調查，介紹醫療設備融資租賃的含義，并與銀行 融資、政府貸款融資作比較，以及在融資項目中醫院應采取的風險防范措施。結果：重點介紹直 接租賃和售后回租，兩種

2、典型租賃模式的項目執行流程；并提出融資租賃項目決策分析的4種理論即凈現值理論、類比估算理論、成本現值比較理論和專家判斷理論。結論：醫療機構若利用融 資租賃來購入先進的醫療設備，需要對融資租賃的項目流程有基本的了解，科學決策，審慎簽訂 租賃合同。關鍵詞醫療設備融資租賃；項目流程；風險防范MediCaI equipment financing lease PrOjeCt PrOCeSS and risk prevention/ LIU Yan, HE Wei/ China MediCaI EqUiPment,2012,9(3):34-37.Abstract Objective: FinanCing

3、 lease of medical equipment has the feature of flexible and easy application, less one time investment of funds, etc. It Can quickly UPdate the medical equipments to enhance the COmPetitiVeneSS of the hospital. Methods: ThrOUgh the StUdy of the IiteratUreS and investigation, this PaPer is aimed to i

4、ntroduce the basic COnCePt and COmParatiVe advantage of the financing lease, COmParing With the government loads and bank advances. Results: The article also expatiates the PrOjeCt PrOCeSS of the two typical financing lease models, the direct lease model and the sale-lease back model. Four decision-

5、making analysis theories of IeaSing PrOjeCt are proposed,師。瀘州醫學院附屬 醫院設備科，從事醫 療設備維修管理工 作。including the NPV theory, analogyestimation theory, COmParing the PreSent value of the cost theory and the expert judgments theory. Conclusion: The PaPer PrOVideS the risk PreVentiOn techniques during the financi

6、ng project.Key words MediCaI equipment financing lease; PrOjeCt process; RiSk PreVentiOnFirst- author ' S address DePartment of EqUiPment Management, the AffiIiated HOSPitaI of LUZhOU MediCaI College,LUZhoU 646000, China.2。其現代租賃業發源于 20世紀50年代的美國，并在世 界范圍內很快得以推廣。在歐美國家的航運、鐵路、 電信、醫療等行業的滲透率將近30 %。在經濟發

7、達國家，醫療設備融資租賃是受醫務界高度重視的籌資方設備，并通過與醫院簽訂融資租賃合同將設備租賃給 醫院使用，醫院支付租金的一種金融服務業務 基本定義如圖1所示。式。美國約55%的醫院采用融資租賃方式購置醫療設 備。租用器械已經成為美國醫務界的主流。由于融資 租賃具有高度的規范性，其業務模式受到國家法律法 規保護，因此在醫療領域得到廣泛應用 1。1醫療設備融資租賃含義及行業現狀簡介圖1融資租賃基本定義醫療設備融資租賃，是指租賃公司根據醫院選定 的醫療設備和廠商以對醫院資金融通為目的而購買該瀘州醫學院附屬醫院設備科四川瀘州64600034 ZHoNGGUo YlXUEZHUANGBEl中國醫學裝備

8、2012年3月第9卷第3期租賃項目流程及風險防范探討-劉巖等醫療設備融資學術論著在我國，醫療設備租賃尚處于起步階段。醫療領 域是個特殊的領域，租賃業的發展則更加不夠充分， 遠不能滿足醫療行業發展的需要，具有很大的拓展空 間。目前，我國醫院除了本身提供醫療服務取得的自有積累資金以外，其主要資金來源包括：財政撥款、 外國政府貸款、銀行貸款等。隨著國家經濟的高速發 展和經濟的全球化，我國的融資租賃行業也必將進入 快速發展期，逐步與國際接軌3。其中醫療設備租賃以其獨特的優勢為醫院設備融資開辟新的思路，使醫 院與醫療設備技術發展保持同步，提升醫院的核心競 爭力與知名度。2醫療設備融資租賃的比較優勢醫療設

9、備通用性較強，設備的形態容易界定，資 金流入快，流量大，是非常適合融資租賃的產品。對 比銀行貸款、政府貸款，醫療設備融資租賃有一定的 優勢比較（見表1）4。從表1可見，這種新的融資渠道具有操作靈活、 減少醫院大筆資金的一次性投入、手續簡便等特點。而且付款方式靈活，不影響銀行的授信額度。醫院能 有效地控制好現金流，迅速擴充大型設備資源，促進 醫院的技術進步5。3醫療設備融資租賃項目流程醫療設備租賃方式多樣，成功的主要因素是個性化租賃方案的設計能力和向前向后延伸的能力6。常見有以下列典型模式：直接租賃，承租人以最終購買為目的，選擇設備和供應商，而租賃公司籌錢購買后租給承租人使 用，租賃合同執行完畢

10、，租賃物品所有權則轉移給承 租人。售后回租，是指由設備所有者將自己原來的擁 有的部分財產賣給岀租人已獲得融資便利，然后以支 付租金為代價，以租賃的方式再從該公司租回已售岀 財產的一種租賃交易。對承租人而言，當其急需要現 金周轉時，售后回租是改善企業財務狀況的一種有效 手段。轉租賃，指由兩家租賃公司同時繼承性地經營一筆金融租賃業務，即由岀租人A根據最終承租人（用戶）的要求先以承租人的身份從岀租人B處租進設備，然后再以岀租人身份轉租給用戶使用的一項租賃交 易。杠桿租賃，是一種高級租賃，適合金額較大的項目。指在一項租賃交易中，岀租人只需要投資設備 購置款項的20%40%的金額，即可在法律上完全擁 有

11、該設備的完整所有權，享受如同對設備 100%投資的 同等稅收待遇；設備購置款項的60%80%由銀行等金融機構提供的無追索權貨款解決，但需出租人以租 賃設備來抵押，以轉讓租賃合約和收取租金的權利作 為擔保的一項租賃交易。但對于租賃公司而言，直接租賃”和 售后回租”融資租賃方案清晰明了，各方權利義務關系簡潔，有 利于將項目包裝后融資和租后管理相對簡便，因此通 常租賃公司會選擇推薦這兩種服務項表1醫療設備融資租賃的優勢比較融資租賃銀行貸款政府貸款合法性合法，國家政策鼓勵（公立醫院申請融資，無需任何擔保）合法，但受體制限制合法，但限制多銀行業單筆金額超過項目總投資5%直接租賃項目資金用于醫院設備采購，

12、直接或超過500萬元人民幣的貸款資金支資金使用限制付款到醫院指定帳戶；融資性售后回租賃項付，應采用貸款人受托支付方式，資金用途存在限制目無資金使用限制，醫院可以自主支配意味著醫院的固定資產貸款會面臨嚴格支付管理和流程管理審批時間約1020個工作日至少3個月至少1年（手續復雜，需要多重擔保）常一次性還本（考慮到醫院籌集本付款方式按月或季度支付租金息還款所耗費的時間，實際的資金分期還款使用時間被隱性占用）使用期限期限規定靈活，一般為35年，最短可按天主要為1年之內的流動貸款長計息，最長可至8年（期限規定嚴格）整體費用支出總體費用支出略高于銀行高最低IUell1 c JoUrlliiLronIe u

13、hh>him TTIiLZHoNGGUo YlXUEZHUANGBEl(L htipi/ww u Cnk LnCtI35. 學術論著中國醫學裝備2012年3月第9卷第3期醫療設備融資租賃項目流程及風險防范探討 -劉巖正常使用狀態的醫療設備的所有權購買過來。在這個目。3.1項目前期醫院需向租賃公司提供的資料【7租賃公司為了規避風險，評估整個項目，醫院需提供如下資料： 醫院等級資質證明；醫療機構執業許可證復印件；組織機構代碼證復印件；事業單位法人登記證復印件；近3年和最新月份的資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支 明細表、收入支岀總表以及醫療收支明細表等。且所 有文件需加蓋醫院

14、公章。同時醫院還需提供，擬采購設備相關文件；中標通知書或有關議標的院長辦公會決議，須明示設備名稱、品牌、型號、價格及設備供應商名稱；醫療設備 配置許可證等。3.2直接租賃項目流程直接租賃項目流程如圖 2所示。圖2直接租賃項目流程圖中“ 1”共貨商參與醫院新購置設備的招標項目，并最終由醫院確定中標方?！?'醫院方作（承租人）與租賃公司（岀資人）完成融資方案的商定，并且由租賃 公司完成對醫院和中標供貨商的資質考察，完成簽 約?！?3'租賃公司按照協議岀資，完成對設備的購買， 租賃公司獲得設備的所有權。“ 4'供貨商將設備運送到醫院指定的地點，并由醫院完成對設備的驗收，醫院

15、獲得設備的使用權和收益權?！?5'醫院按期償還租金，周期通常是在 35年，還款節奏有按季和按月可選 擇?！?6項目期結束時，租賃公司將設備所有權轉讓給 醫院。3.3售后回租項目流程售后回租項目流程如圖 3所示。tf-/I2AWflSEO JP4 圖3售后回租項目流程 租賃公司與醫院商定方案，完成對醫院的考 察，并簽訂合同。 租賃公司岀資，將醫院擁有完整所有權且處于過程中，醫院獲得所需的資金。 根據醫院所選擇的產品不同，醫院償還租金的 節奏不相同。 醫院按期還款。項目結束時，租賃公司將設備 所有權轉讓給醫院。4醫療設備融資租賃決策及風險防范醫院應把握住簡單融資租賃相當于銀行的抵押借 款這

16、一經濟實質，理清三方（醫院、設備供應商、租賃公司）、兩合同（租賃合同、租賃物買賣合同）”其中的權利義務關系，把握典型租賃項目流程特點做到科學 決策和風險防范8。融資租賃決策流程可參如圖4所示。圖4融資租賃決策流程4.1融資租賃的決策分析在選擇融資租賃前，醫院要充分分析自身的財務 情況。醫院可以結合自身規模、舉債情況、資金運營 情況以及醫院的發展方向和醫院服務半徑內居民的衛 生服務需求作岀是否選擇融資租賃模式的決策。租賃 模式并不一定適合所有醫院，且對于舉債過重的醫院 要慎行【9。以下簡要介紹 4種決策工具。4.1.1凈現值（NPV）理論凈現值是指在項目計算期內，按行業基準收益率 或其他設定折現

17、率計算的各年凈現金流量現值的代數 和10。本方法是將所有未來現金流入和流岀按預定貼 現率折算為相應的現值，然后計算相應差額。項目在 整個壽命周期內考慮資金時間價值后，以現值表現的 凈收益，若凈現值為0,即貼現后現金流入貼現后現 金流出，投資項目的報酬率預定的貼現率，方案可 行。由于醫院通過多年的積累，通常在本地區都有良 好的信譽和穩固的市場地位，而多數醫療設備投資回 收期不會超過 5年，因而多數項目可采用凈現值理論 來分析項目可行性。醫院財務部門可依據第一手的財 務數據得出凈現值可行性分析報告，供投資決策分析。4.1.2類比估算理論36 ZHoNGGUo YlXUEZHUANGBEl112 t

18、Jhina iiicnic JOUnlaI EIeCIrOniC PUbIiShinn ITousi?. AlI rigHs recrvccL hDkij以過去類似項目的參數值或規模指標為基礎，估 算當前項目的同類參數或指標。醫院可派人到有同類 租賃項目的醫院作實地調研，獲取第一手資料，再結 合自身的具體情況作岀較可靠的投資判斷。醫療設備融資，學術論著可撤銷的，即在合同規定租期內，租賃雙方均無權取消已簽訂生效的4.1.3成本現值比較理論將各種備選方案成本現值進行比較，從中選出成 本現值最低者。將貸款購買、融資租賃和自有資金購 買3種方式所涉及的實際成本現值進行比較判斷。4.1.4專家判斷醫院可

19、聘請專業的投資顧問專家團隊，依據其專業知識和歷史項目經驗來處理投資決策問題。4.2融資租賃的風險防范4.2.1嚴把招標關，甄選租賃公司確定好租賃模式和服務，醫院應準確了解醫療設備信息，引入競爭機制，公開招標采購。設備采購價 格要公開、透明，確保引進價格合理的儀器設備。同 時，由于目前醫療設備融資租賃市場不完善，必須做 好租賃公司的甄選工作。在選擇合作方的時候應把握 住以下兩點：只有通過中國人民銀行或國家商務部 批準的融資租賃公司才能合法開展融資租賃業務；依據2005年6月國家食品藥品監督管理局發布的關于融資租賃醫療器械監督問題的答復意見要求融資 租賃公司辦理醫療器械經營企業許可證后才能從 事醫

20、療設備的租賃業務。醫院應充分作好市場調研， 選擇數家有資質、綜合實力較強的合作方，并對比分 析其提供的融資方案，盡量避免在商務談判中由信息 不對稱而處于被動局面11-12。4.2.2租賃談判要主動，合同簽訂要謹慎醫院可借鑒其他單位的寶貴經驗和教訓，并可分別 和多家租賃公司溝通，反復談判爭取醫院利益最大化。以 下要素在租賃談判中務必十分注意：租賃期限、租金的 支付方式、相關利率的要約、首付或保證金比例；設備投入使用時間；設備使用中維修費用及保險費用；設備租賃期間的抵押問題（該要素容易忽略且容易產生經濟 糾紛）13；手續費。其中租賃手續費隨租賃項目不同和 市場供需關系而變化，由各租賃公司自己定。因

21、此可以獲 取同樣的租賃服務為參照，以多家租賃公司或多種方案收 取的費用來比較，確定最優方案14。融資租賃合同是不合同。為最大化保護好醫院利益，與租賃公司的合同 談判是關鍵。為防止不必要的合同糾紛，審慎簽訂合 同。423道德風險的防范道德風險為：由醫院和租賃公司談判人的職業道 德所引發的風險。雙方談判中故意抬高手續費用，私3 任蕊蕊，孫永波.我國融資租賃業發展現狀分析J.工程機械文摘，2009(1):9-12.4 楊麗.融資租賃是醫院籌資的最佳選擇J.國際醫藥衛生導報,2006,12(20):122-123.5 王力揚.如何拓寬醫療融資渠道一醫療行業的融資渠 道J.中國醫院院長，2007(19):41-44. 董伊暉，楊強.試析醫療設備融 資租賃J.中國醫 院,2005,9(9):53-54.下交