1、院感管理年度工作計劃計劃一:院感管理年度工作計劃一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核,培訓考核每季度至少一次。2、進一步完善有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導。3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責,并對其履行情況進行督導。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析,每半年分析一次,并向醫(yī)院感染管理委員會報告,積極采取醫(yī)院感染控制措施,醫(yī)院感染發(fā)生生率&a

2、mp;lt;7% 。3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。4、 積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,每季度調(diào)查一次,并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,漏報率應<20% 。5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院感染管理辦法要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。6、按醫(yī)院感染管理辦法的要求,做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。7、 醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進行保存。8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。9、對

3、傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防,控制醫(yī)院感染制度,并認真落實、督導。四、提高醫(yī)院感染控制意識,加強醫(yī)務人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓力度。2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施

4、的臨床落實以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,防醫(yī)院感染于未然。計劃二 :院感管理年度工作計劃為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù) 醫(yī)院感染管理規(guī)范 、 消毒技術(shù)規(guī)范、 醫(yī)院感染管理辦法和傳染病防治法等有關(guān)文件和規(guī)定,在主管院長的領(lǐng)導下,主要做好以下工作:1、 醫(yī)院感染監(jiān)測:1. 采取前瞻性監(jiān)測方法, 檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況 , 督促醫(yī)生及時報告感染病例, 防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行;2. 每月采取回顧性調(diào)查方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查,減少醫(yī)院感染漏報,逐步使醫(yī)院感染病歷報卡制度化;3. 目標性檢測,選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測

5、;4. 消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每月對重點部門空氣、物表、 工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。2、 抗菌藥物合理使用管理:對抗菌藥物實行分級管理,每月調(diào)查抗菌藥物使用率。3、 督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌普及其耐藥菌,為臨床提供依據(jù)。4、 傳染病管理:1. 建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度;2. 做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,負責全院傳染病報卡的收集、審核、上報等,定期檢查 , 督促疫情管理和報告;3. 每天隨時簽收疫情報告卡,并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容;4. 每月末,查閱全院本月門診日志,出入院登記,出院病歷,放射、 檢驗陽性結(jié)果,發(fā)現(xiàn)漏報,及時補報

6、 ;5. 認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作5、 病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物督促管理:定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送情況每月查閱醫(yī)療廢物交接班本,暫存地消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。6、 將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染控制中重點。7、 感染管理知識培訓,提高醫(yī)務人員院感意識,進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要培訓內(nèi)容:1、 院感相關(guān)知識及個人防護知識;2、 醫(yī)院感染診斷標準、抗生素合理使用知識等;3、 對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等4、 對全院人員進行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴漏防護培訓等。計劃三 :院感管理年度工作計劃20xx 年院感辦將按照

7、醫(yī)院工作目標,認真履行管理督導職能,努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質(zhì)量控制,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、 充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓,認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則 ,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、 落實醫(yī)院感染管理會議制度,每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次,討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題,總結(jié)、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,制定整改措施,積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、 持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測,對全院重點科室、部門 ,如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作,包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、 加強醫(yī)院感染監(jiān)測,院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料,監(jiān)測、 統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率 , 每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1 次 ,完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導,強化各科室病原學監(jiān)測意識,提高送檢率;及時記錄微生物實