1、血管性癡呆患者認知功能與生活能力及抑郁狀況測評【摘要】目的 探討血管性癡呆(VD)患者的認知功能、生活能力及其抑郁狀況。方法 采用精神狀態簡易速查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、數字廣度測查(DS)及Hamilton抑郁量表(HAMD)對36例VD患者（VD組）及36例健康老年人(對照組)進行測評。結果 VD患者的MMSE總分、各項測驗(除物體命名)評分及DS總分均明顯低于對照組(均P001)，ADL及HAMD評分均明顯高于對照組(均P005)。 1.2 方法 2 結果 2.1 兩組MMSE測評結果比較見表1。表1示，VD組患者MMSE總分及各項測驗(除物體命名外)評分均顯著低于對

2、照組(均P001)。表1 兩組MMSE測評結果比較 2.2 兩組ADL、DS及HAMD測評結果比較見表2。表2 兩組ADL、DS及HAMD測評結果比較表2示，VD組患者ADL總分及軀體自理量表、工具性日常能力量表評分均顯著高于對照組(均P001)；DS總分及倒背則均顯著低于對照組(均P005)；HAMD總分顯著高于對照組(P001)。 3 討論根據國外的研究趨向，一般都應用臨床評定量表、神經心理學檢查以及日常生活能力和社會能力評定相結合的方法，其評分的標準化，能較為客觀地反映癡呆的實際程度8，9。據報道，VD患者的智能衰退變化較大，認知功能損害不象阿爾茨海默病那樣全面，尚未達全面的智能下降，認

3、知功能受累相對較小，并提出可能與造成腦功能損害的腦血管病的形成有關10。表1結果示，VD患者的MMSE總分及各項分值(除物體命名外)均顯著低于健康老年人(均P001)，說明VD患者的智能損害及認知功能損害明顯且較嚴重。但值得注意的是，VD患者的智能損害盡管廣泛，但并非是全面、均一的。因此，在臨床護理工作中應針對患者的具體情況有的放矢地進行護理。表2結果示，VD患者的ADL總分及軀體自理量表、工具性日常能力量表評分均明顯高于健康老年人(均P001)，說明VD患者的日常生活能力和社會功能均明顯較正常人下降，其中軀體生活能力下降更為明顯。這與VD患者存在不同程度的運動、感覺功能的減退有關；DS結果示

4、，VD患者的DS總分及倒背評分均顯著低于健康老年人(均P001)，說明VD患者此項功能有顯著的減退；順背部分與健康老年人差異不大。此結果進一步表明VD患者存在明顯的注意力和即刻記憶的減退。提示采用DS倒背評定癡呆患者的即刻記憶和注意力減退，在臨床工作中實用且便捷；HAMD測評結果顯示，VD患者的HAMD總分明顯高于健康老年人(P001)，說明VD患者存在不同程度的抑郁癥狀。據報道，焦慮和抑郁嚴重地影響著患者的生活質量11。多項研究證實，抑郁癥狀是影響各種疾病臨床過程和恢復的重要因素12。因此，高度重視VD患者的抑郁癥狀，并進行有針對性的心理干預，對促進患者的全面康復具有十分重要的意義。綜上所述

5、，VD患者存在著一定程度的認知功能損害，日常生活能力較差，并伴有不同程度的抑郁癥狀。因此，在VD患者的防治過程中，應針對患者的具體情況，采取有針對性的干預措施，無疑將有助于患者認知功能、日常生活能力的恢復，并對患者保持良好情緒具有重要意義。【參考文獻】 1 Nachshom M, Donald T S, Antonio G. Diagnosis of dementiaJ. Arch Neurol, 1996,53(8)：1043.2 世界衛生組織.CD10精神與行為障礙分類研究用診斷標準M. 北京：人民衛生出版社，1995.536.3 樊彬.Hachinski缺血指數量表(HIS)J.上海精神

6、醫學，1990， 2(增刊)：53.4 蔡國鈞.精神狀態簡易速查表(MMSE)J.上海精神醫學，1990， 2(增刊)：50.5 何燕玲.日常生活能力量表(ADL)J.上海精神醫學，1990， 2(增刊)：54.6 龔耀先.中國修訂韋氏成人量表手冊M .長沙： 湖南地圖出版社， 1992. 3135.7 湯毓華.Hamilton抑郁量表(HAMD)J.上海精神醫學，1990， 2(增刊)：38.8 Donald T S, Nachshom M, Antonio G. Do long test yield a more accurate diagnosis of dementia than sh

7、ort tests. A compairsion of 5 neuropsychological testJ. Arch Neurol, 1996,53(10):1033.9Claudra K, James S, Walter F, et al. Avalidation study of the dementia questionnaireJ. Arch Neurol,1994,51(7):901.10黃友歧.神經病學M. 第2版.北京：人民衛生出版社，1990. 207.11Carrol B T, Kathol R G, Noyes R J, et al. Screening for depression and anxiety in cancer patients using the hospital anxiety and depression scaleJ. Gen Hosp Psychiatry,1993,15(1):69.12Mossey J M, Mutran E, Knott K, et al. Determinants