1、靜脈輸液港的使用和維護操作步驟輸液港的使用和維護流程：評估一物品準備一消毒一穿刺一固定一用藥一沖管一封管一采血一更換敷料一拔針一宣教一、評估1在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑，并雙人核對。2操作前做好解釋，獲得患者的配合。3評估病人，詳細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時了解輸液港植入側(cè)的肢體活動情況，囑患者排尿、排便。4護士按照七步洗手法洗手二、物品準備1換藥包一個，內(nèi)含（孔巾 1塊彎盤2個小藥杯2個中紡紗1塊鐐子1把棉球6個）2另外根據(jù)治療需要準備以下物品：頭皮針、20ml注射器、無損傷針、肝素帽、透明敷料、0.9%生理鹽水100mk無菌手套、膠布、 75%酒精、1

2、%碘伏、無菌剪刀、采血管三、消毒1攜用物至床旁，暴露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位，確認注射座的位置。2免洗消毒液洗手，打開換藥包，將注射器、無損傷針等物品放入無菌區(qū)。3、倒消毒液。4、右手先戴一只無菌手套，持無菌 20 ml注射器，左手持生理鹽水便袋，抽吸 20 ml生理 鹽水。5左手再戴另一只無菌手套。6連接無損傷針，排氣，夾閉延長管。7然后行皮膚消毒，先用 75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為10-12cm。8再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。9等待完全干燥。四、穿刺1更換無菌手套，鋪孔巾。2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，將輸液港拱起

3、，主力手持無損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過隔膜，直達儲液槽底部。3、穿刺后抽回血，確認針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢，用 20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。4、連接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁必須使用無損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導(dǎo)致漏液。無損傷針每7天需更換一個。沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處五、固定：在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜， 固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管，注明時間六、連續(xù)輸液及

4、靜脈注射連續(xù)輸液：1用藥前雙人核對醫(yī)囑及藥物。2、用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。3常規(guī)消毒肝素帽后，頭皮針刺入肝素帽。4、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，以沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。5、連接輸液系統(tǒng)，打開輸液夾，開始輸液。6、輸液完畢，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。靜脈注射：1、抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。2、更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物，完成靜脈注射。推注化療藥物時， 須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。3、注射完成，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。輸液港一沖管、封管沖管時機每次使用輸

5、液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液（沖管用的水沖完再用20ml注射器抽取20ml鹽水沖管，再接下組液體）兩種有配伍禁忌的液體之間 治療間歇期每4周沖管一次如發(fā)生堵管，嚴禁溶栓，立即聯(lián)系外科醫(yī)生取出導(dǎo)管。七、使用輸液港采血操作步驟1、準備好相關(guān)物品。2、消毒肝素帽后，用 10ml注射器抽出3-5ml血液丟棄。3、然后接空的20ml注射器，抽取適量血標本，分別注入試管，以便送檢。4、最后用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管、正壓封管。5、本科室輸液港嚴禁采血用。八、更換敷1、準備用物：換藥包1個（彎盤2個小藥杯2個中紡紗1塊鐐子1把棉球8

6、個）、透明敷貼、 膠布、清潔手套1對、無菌手套1對、75%酒精、1%碘伏。2、免洗消毒液洗手，打開換藥包。3、戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。4、脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。5、用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三 遍，消毒直徑為10-12cm,然后消毒無損傷針翼及延長管，再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。6、在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定 延長管。7、注明換藥時間。九、拔針：當無損傷針已使用7天或療程結(jié)束后，需要拔除無損傷針。1、準備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼，1%碘伏，棉簽）。2、免洗

7、消毒液洗手、戴清潔手套。3、撕除敷貼、檢查局部皮膚。4、左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。5、用碘伏棉簽消毒拔針部位。6、輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點。十、注意事項：1 .保持局部皮膚清潔干燥， 觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)。拔針后，要密切觀察患者的呼吸、面色等必須使用10毫升以上注射器。如有異常應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護士。2 .植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，輕松運動。但需避免使用同 側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等 活動度較大的體育鍛煉。避免重力

8、撞擊輸液港部位3治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫(yī)院維護。4做CT、MRI、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。5如肩部、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢浮腫或疼痛等癥狀，應(yīng)及時回醫(yī)院檢查。6如出院不能回院維護治療時，請務(wù)必在當?shù)卣艺?guī)醫(yī)院指定專業(yè)人員為您維持治療。不詳之處請您的護士與醫(yī)院聯(lián)系。7必須使用無損傷針進行穿刺。8 .采用脈沖式?jīng)_洗法，確保正壓封管。9 .沖洗過程中密切觀察病人有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。10 .換敷料時注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細菌及真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。11

9、 .消毒范圍需大于敷料范圍造成輸液座外滲現(xiàn)象的四種原因；1不完全或針頭脫落2、導(dǎo)管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導(dǎo)管穿破上腔靜脈管壁4、導(dǎo)管破裂或與輸液座分離5、長時間重復(fù)壓迫是造成導(dǎo)管脆弱和分離的主因；6、導(dǎo)管破裂也可能是因為使用小于10ml的注射器注射或沖洗，當破裂處發(fā)生于注射座與血管穿刺處之間就會發(fā)生皮下組織的外滲。血栓形成1、癥狀（明顯或模糊）2、輸液速度變慢3、肩部、頸部疼痛4、同側(cè)上肢浮腫或疼痛5、發(fā)熱異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理感染嚴格無菌操作。皮膚感染。1）停止使用靜脈輸液港2）局部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、熱、痛消失導(dǎo)管感染。1）根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩

10、次陰性，并且無發(fā)熱癥狀。2）如果抗生素使用后血培養(yǎng)連續(xù)兩次陽性，或不穩(wěn)定，外科手術(shù)取出靜脈輸液港。阻塞：至少每月沖洗靜脈輸液港1次。靜脈給藥前后沖洗模式：鹽水一給藥一鹽水一肝素液抽血前后沖洗模式：棄血一血標本一生理鹽水一肝素液兩種藥物配伍禁忌中間必須用生理鹽水10毫升沖洗，機械性阻塞外科醫(yī)生干預(yù)或取出藥物性阻塞：咨詢藥師使用相關(guān)溶栓劑，不能解決的外科手術(shù)取出 血栓性阻塞：使用尿激酶，劑量 5000u/ml,10000u/ml.用法：使用10毫升注射器抽取尿激酶，使用溫和的推入及抽取方式緩慢將藥物推入，保留1小時后抽出。如管道仍然不通可使用第二劑。不能解決外科手術(shù)取出。（警告：血小板20000/mm3四小時內(nèi)需重復(fù)灌注，應(yīng)將溶液稀釋3倍血小板v 20000/mm3,四小時內(nèi)不再用藥）泵體及導(dǎo)管損傷使用無損傷針。勿