1、血液質(zhì)檢報(bào)廢原因分析與對(duì)策                           作者：溫耀輝，邱曉珊，江才英【摘要】  目的 為了解導(dǎo)致血液非正常報(bào)廢的原因，進(jìn)而采取有效措施，減少血液非正常報(bào)廢的發(fā)生，充分利用血液資源。方法 對(duì)本站20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)造成血液報(bào)廢原因加以分析并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)

2、果 質(zhì)檢報(bào)廢的原因依次為：脂血漿>過(guò)期>非標(biāo)量>絮狀物>破袋>顏色異常>溶血>不規(guī)則抗體>熱合滲漏>凝塊。結(jié)論 加大無(wú)償獻(xiàn)血的招募力度，嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康檢查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩前檢查1，方能有效地控制血液報(bào)廢。 【關(guān)鍵詞】  無(wú)償獻(xiàn)血;質(zhì)檢報(bào)廢;對(duì)策對(duì)本站20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)造血報(bào)廢原因加以分析并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 資料來(lái)源于本站20072009年度無(wú)償獻(xiàn)血48642人次，共采集全血20513900ml。所采集的全血、血液成分，經(jīng)成分科分離制備后，入待檢庫(kù)。

3、對(duì)采集、檢測(cè)、分離制備過(guò)程中所發(fā)生的不合格血液經(jīng)質(zhì)檢審核進(jìn)行報(bào)廢處理。合格血液進(jìn)入成品庫(kù)后，發(fā)往臨床使用。1.2 方法 把脂血漿、過(guò)期血、不規(guī)則抗體、溶血等原因引起的報(bào)廢統(tǒng)計(jì)到血液質(zhì)檢報(bào)廢，采用的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照全血及成分血質(zhì)量要求執(zhí)行，對(duì)脂肪血及其他類別的物理外觀檢查用沉降、離心肉眼觀察判定結(jié)果。2 結(jié)果本站20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢情況，見(jiàn)表1。血液過(guò)期血型種類的分布，見(jiàn)表2。表1 20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢分析表2 血液過(guò)期血型種類的分布3 討論由表1可見(jiàn)，質(zhì)檢報(bào)廢的原因依次為：脂血漿>過(guò)期>非標(biāo)量>絮狀物>破袋>顏色>溶血>不規(guī)則抗體&

4、gt;熱合滲漏>凝塊。脂血漿為歷年來(lái)血液質(zhì)檢報(bào)廢的主要原因,占報(bào)廢率76.1%，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪血的比例越來(lái)越高。建議從兩個(gè)方面改進(jìn)：(1)對(duì)獻(xiàn)血者做好獻(xiàn)血前的宣傳工作，建議獻(xiàn)血前一天晚餐和當(dāng)天早餐不要喝酒，不要吃魚、肉、油條、油餅、蛋、奶、豆制品等高脂肪、高蛋白食物，但也不要空腹獻(xiàn)血，可以吃些清淡食物，如白饅頭、稀飯等;(2)對(duì)采集制備后的血液制品存在脂血的處理方法有：重度脂血的紅懸給予洗滌一次，對(duì)脂血漿進(jìn)行倒置放置后制備病毒滅活濾白血漿，最上層的乳糜微粒層廢棄。過(guò)期是血液質(zhì)檢報(bào)廢的第二大主因,占報(bào)廢率10.9%，由表2可見(jiàn)，B型血液報(bào)廢率為最高，臨床用血偏

5、型是導(dǎo)致血液過(guò)期報(bào)廢率升高的原因，做好血液的采集計(jì)劃，血液庫(kù)存出現(xiàn)偏型時(shí)及時(shí)通知血液采集科，血液采集科能及時(shí)采取措施，能夠?qū)氋F的血液資源在最為合適的時(shí)機(jī)采集。非標(biāo)量、凝塊報(bào)廢，主要是因?yàn)樵诓杉^(guò)程中，獻(xiàn)血員發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)后，立即停止采血，所采集的血液未達(dá)到最低標(biāo)示量所致?？刂拼隧?xiàng)報(bào)廢，主要還是要在獻(xiàn)血者招募過(guò)程中，對(duì)獻(xiàn)血者近期的身體狀況和過(guò)往采血史進(jìn)行詳細(xì)征詢。加強(qiáng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通交流、護(hù)理，講解血液正常的生理知識(shí)，對(duì)獻(xiàn)血者熱情服務(wù)，多點(diǎn)關(guān)心和微笑，使獻(xiàn)血者有產(chǎn)生安全感和信任感，消除疑慮，緩解獻(xiàn)血者精神緊張，讓獻(xiàn)血者在輕松愉快的環(huán)境下獻(xiàn)血。對(duì)于獻(xiàn)血者血管過(guò)細(xì)，無(wú)法采集足量血液的應(yīng)善意謝絕。并注

6、重加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提升一針成功率。1         絮狀物、溶血：血液制品產(chǎn)生絮狀物多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在融解血漿、冷沉淀、血小板時(shí)引起的，均屬于操作不規(guī)范引起，應(yīng)加強(qiáng)與臨床輸血科溝通。溶血引起的報(bào)廢，大多是由于獻(xiàn)血者紅細(xì)胞脆性增加有關(guān)。高速離心時(shí)，少數(shù)紅細(xì)胞破裂引起;也有可能是冷鏈管理存在脫節(jié)，采血車冰箱門開(kāi)啟頻繁，冰箱溫度過(guò)高;另外由于濾器個(gè)別質(zhì)量問(wèn)題，濾除白細(xì)胞的速度過(guò)快或過(guò)慢出現(xiàn)溶血。破袋：三年來(lái)血袋破袋報(bào)廢共計(jì)93袋，占總報(bào)廢率的1.17%， 血液破袋常見(jiàn)于血袋質(zhì)量問(wèn)題引起，袋體有砂眼或連接處不嚴(yán)密

7、，血袋在低溫狀態(tài)下脆性增加，血液在裝杯離心時(shí)，裝杯操作不當(dāng)，導(dǎo)致與離心杯之間有死腔形成，高速離心后，形成突泡，引起破袋。不規(guī)則抗體：從表1可以看出，獻(xiàn)血者產(chǎn)生不規(guī)則抗體的人數(shù)逐年上升，均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回的血液，這與血液的采集量有關(guān)，本站連續(xù)3年采集量按5%7%增長(zhǎng)。采取對(duì)有產(chǎn)生不規(guī)則抗體的獻(xiàn)血者建立異常信息登記，將獻(xiàn)血者加入到異常信息阻止列表，血液采集的工作人員在查詢?cè)摣I(xiàn)血者上次獻(xiàn)血者信息時(shí)，電腦系統(tǒng)會(huì)提示阻止信息，該獻(xiàn)血者不適宜獻(xiàn)血。血漿顏色異常(偏綠、偏黃)多為獻(xiàn)血者服用藥物或保健品所致，少數(shù)為黃疸指數(shù)偏高。加大無(wú)償獻(xiàn)血的招募力度，嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康檢查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩前檢查，保證獻(xiàn)血者的身體健康和受血者的輸血