1、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：參加人員:學(xué)習(xí)主題： 靜脈高營(yíng)養(yǎng)液的配置方法主講人：學(xué)時(shí)：(40分鐘為1學(xué)時(shí))1、配置室應(yīng)為單獨(dú)房間，室內(nèi)用品整潔，地板和工作臺(tái)表面應(yīng)用優(yōu)氯凈濕布擦拭1次/日。每日空氣消毒 2次/日，避免人員走動(dòng)。配液前將所有用物準(zhǔn)備齊全2、操作人員要有嚴(yán)格無(wú)菌操作的觀念，穿潔凈工作衣或隔離衣，洗手、酒精擦拭至肘部以上、戴無(wú)菌手套進(jìn)行操作。嚴(yán)格檢查三升袋的外包袋、輸液袋、輸液管道有無(wú)破損并檢查有效期。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，按處方順序擺藥，經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可開(kāi)始配液。4、一般采用即配即用。混合順序：(1)將電解質(zhì)、微量元素、水溶性維生素、胰島素加入葡萄糖液、鹽水或氨基酸中；(2)

2、V-佳林加入凡命中；(3)脂溶性維生素、維他利匹特加入30%脂肪乳中。5、嚴(yán)格掌握藥物的相容性、理化性，保證混合液性質(zhì)的穩(wěn)定。將三升袋導(dǎo)管與混合后液體相連，利用重力虹吸原理先將凡命、葡萄糖、鹽水加入三升袋，最后加入脂肪乳劑(以免乳滴結(jié)構(gòu)受到破壞，致使水油分離)，在此過(guò)程中應(yīng)輕輕搖動(dòng)三升袋，使袋內(nèi)的藥液充分混合均勻，混合應(yīng)不間斷地一次完成，檢查無(wú)沉淀物后待用。精品資料閱后簽名:護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄時(shí)間:地點(diǎn):參加人員:學(xué)習(xí)主題：靜脈高營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及配注意事項(xiàng)主講人:學(xué)時(shí):（40分鐘為1學(xué)時(shí)），：與多瓶輸液比較，采用三升袋營(yíng)養(yǎng)液具有以下優(yōu)點(diǎn)：各營(yíng)養(yǎng)要素組成合理的熱氮比，達(dá)到較佳的節(jié)氮效果；有利于營(yíng)養(yǎng)素的

3、充分吸收和利用，可有效提高PN的療效，同時(shí)避免了各種物質(zhì)分別輸注時(shí)易發(fā)的并發(fā)癥；高滲葡萄糖液混入三升袋后滲透壓降低，從而減輕對(duì)靜脈內(nèi)膜的損害，有效的減少了血栓性靜脈炎的發(fā)生，減少了代謝性并發(fā)癥的發(fā)生率；避免了更換輸液瓶和反復(fù)插入瓶塞針，減輕護(hù)理工作量，減少液體配制時(shí)間，簡(jiǎn)化滴注設(shè)施。二：注意事項(xiàng)：1、營(yíng)養(yǎng)液中不要加入其他藥物。2、營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用， 應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)持續(xù)均勻輸完。配置好的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在室溫 （1520攝氏度）使用。如室溫已超過(guò)適用于營(yíng)養(yǎng)液的條件，暫不使用者，應(yīng)置于溫度為4攝氏度保存。3、鈣劑應(yīng)先加在葡萄糖液中，以免發(fā)生沉淀。加入氨基酸再次檢查袋內(nèi)有無(wú)沉淀，如確認(rèn)無(wú)沉淀，再加入脂肪乳液

4、體。4、配好的營(yíng)養(yǎng)液袋上寫(xiě)明床號(hào)，姓名，配置時(shí)間。5、營(yíng)養(yǎng)液的配置應(yīng)在盡可能接近等滲，以減少靜脈炎的發(fā)生率。閱后簽名：護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄時(shí)間: 地點(diǎn): 參加人員:學(xué)習(xí)主題：深靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管的護(hù)理主講人：學(xué)時(shí)：（40分鐘為1學(xué)時(shí)）1、做好宣教工作，減輕病人及家屬的顧慮。耐心向病人及家屬說(shuō)明置管的目的和意義，使病人和家屬理解置管的重要性，消除顧慮，取得良好的合作。2、密切觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血胸，氣胸，靜脈炎，導(dǎo)管脫出等。3、穿刺傷口每天消毒更換敷料1次，觀察局部有無(wú)紅腫、分泌物等炎癥反應(yīng)。用手術(shù)貼膜妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出，扭曲，滑出。如膠布脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換。4、保持導(dǎo)管通暢，持續(xù)輸液時(shí)，每二十四小時(shí)沖洗導(dǎo)管一次，以防管道堵塞。輸液管道每天更換一次。5、輸液時(shí)應(yīng)在導(dǎo)管連接處用高效碘消毒后再接輸液管，連接出消毒紗布包裹并固定。為防止在更換輸液導(dǎo)管時(shí)空氣進(jìn)入靜脈內(nèi)，應(yīng)在連接處加用肝素帽。6、每次營(yíng)養(yǎng)液輸入完畢，用鹽水沖洗后，再用肝素鹽水封管，中心靜脈導(dǎo)管用5毫升肝素鹽水、周?chē)o脈用 2毫升肝素鹽水封管，并接可來(lái)福接頭，防止堵塞。7、各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。有不明原因的高熱，須注意導(dǎo)管所致敗血癥的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。須拔除靜脈插管時(shí)，應(yīng)在管端或管栓做細(xì)菌培養(yǎng)。8、預(yù)防空氣栓塞：輸液系統(tǒng)接頭要嚴(yán)密，防止分離。更換輸液管應(yīng)保證接頭處銜