1、1婦產科護理查房婦產科護理查房吳吳 蘇蘇 2一、病情介紹一、病情介紹二、檢驗結果二、檢驗結果三、護理三、護理四、討論四、討論3病情介紹病情介紹 患者張寶玲，女，患者張寶玲，女，4343歲，因歲，因“體檢體檢發現子宮肌瘤發現子宮肌瘤3 3年，經量增多伴經期年，經量增多伴經期延長延長3 3周周”于于2013-12-222013-12-22日入院。日入院。 入入院診斷：多發性子宮肌瘤。院診斷：多發性子宮肌瘤。 4 患者平素月經規律，患者平素月經規律，3年前體檢發現年前體檢發現子宮肌瘤，當時較小，無伴月經改變，子宮肌瘤，當時較小，無伴月經改變，未行治療，定期復查。未行治療，定期復查。LMP2013-1

2、2-01，無明顯誘因出現月經量較前明顯增多，無明顯誘因出現月經量較前明顯增多，經期延長，伴大量血塊，約經期延長，伴大量血塊，約1 1小時需更小時需更換衛生巾一次，間有頭暈乏力，曾到當換衛生巾一次，間有頭暈乏力，曾到當地醫院就診，查陰道彩超提示子宮肌瘤，地醫院就診，查陰道彩超提示子宮肌瘤，予止血藥物藥物治療（具體不詳）后，予止血藥物藥物治療（具體不詳）后，癥狀稍有緩解，月經至今未干凈癥狀稍有緩解，月經至今未干凈。 5 1 1）完善相關檢查：三大常規、白帶常規，）完善相關檢查：三大常規、白帶常規，凝血系列、肝腎功能、電解質六項、梅毒篩查艾凝血系列、肝腎功能、電解質六項、梅毒篩查艾丙組合、乙肝六項、

3、心血管八項、婦科腫瘤標志丙組合、乙肝六項、心血管八項、婦科腫瘤標志物物5 5項、心電圖、胸部項、心電圖、胸部DRDR、宮腔鏡檢查、宮頸細、宮腔鏡檢查、宮頸細胞學檢查；胞學檢查； 2 2）追蹤檢查結果；）追蹤檢查結果； 3 3）與抗炎、止血、補血對癥治療）與抗炎、止血、補血對癥治療; ; 4 4）20132013年年1212月月2626日輸去白細胞懸浮紅細日輸去白細胞懸浮紅細胞胞2 2單位，擬今天上午行腹腔鏡下次全子宮切除單位，擬今天上午行腹腔鏡下次全子宮切除術，作好術前準備，備送手術。術，作好術前準備，備送手術。 6項目項目入院入院 第一天第一天 入院第三天入院第三天入院第四天入院第四天血細胞

4、血細胞WBCWBC* *10109 9/L/L正常正常正常正常RBC(RBC(* *10101212/L)/L)正常正常正常正常血紅蛋白血紅蛋白91.091.075.075.0血小板血小板* *10109 9/L/L正常正常凝血功凝血功能能凝血酶時間凝血酶時間s s正常正常宮腔鏡宮腔鏡宮腔各側壁內宮腔各側壁內膜不規則增厚、膜不規則增厚、粗糙，見增生粗糙，見增生血管，局部內血管，局部內膜糙碎，病理膜糙碎，病理結果：（宮腔）結果：（宮腔）送檢子宮內膜送檢子宮內膜碎組織，鏡下碎組織，鏡下見腺體呈分泌見腺體呈分泌期改變，間質期改變，間質細胞肥大呈蛻細胞肥大呈蛻膜樣改變，灶膜樣改變，灶性出血，未見性出血

5、，未見腫瘤腫瘤7 1 1、病人、病人焦慮減輕焦慮減輕，有應對，有應對焦慮的方焦慮的方法。法。 2 2、害怕、害怕心理、恐心理、恐懼感消失懼感消失1 1、焦慮、焦慮2 2、恐懼、恐懼1 1（1 1）主動向病人）主動向病人介紹環境，了解病介紹環境，了解病人的需要，耐心解人的需要，耐心解釋病情，指導病人釋病情，指導病人使用放松技術，積使用放松技術，積極配合治療。極配合治療。1 1（2 2）向病人解釋麻醉）向病人解釋麻醉及手術相關情況及及手術相關情況及術后注意事項術后注意事項2 2（1 1）讓病人把內）讓病人把內心害怕的事情講出心害怕的事情講出來，告訴病人這些來，告訴病人這些害怕是正常的害怕是正常的.

6、 .（2 2）說話語速放慢，）說話語速放慢，輕柔，盡量解答病輕柔，盡量解答病人提出的問題。人提出的問題。1 1、病人情、病人情緒穩定，緒穩定，談吐自如。談吐自如。1 1 、病人、病人恐懼感消恐懼感消失。失。1 1、環境、環境和日常生和日常生活改變活改變; ;準備手術準備手術 2 2、環境、環境改變，經改變，經量增多伴量增多伴經期延長經期延長評估依據評估依據護理診斷護理診斷護理目標護理目標護理措施護理措施護理評價護理評價8病人不出病人不出現缺氧癥現缺氧癥狀，表現狀，表現為：脈搏為：脈搏、呼吸呼吸、血壓正常血壓正常。活動無活動無耐力耐力（1 1）提供高蛋）提供高蛋白白、高熱量高熱量、高高維生素飲食

7、，糾維生素飲食，糾正貧血。正貧血。（2 2）合理安排）合理安排日常生活，協助日常生活，協助生活護理，提供生活護理，提供安靜舒適的休養安靜舒適的休養環境，保證病人環境，保證病人休息，必要時給休息，必要時給與吸氧與吸氧（3 3）觀察陰道）觀察陰道出血情況，觀察出血情況，觀察病人的生命體征病人的生命體征。（1 1）病人）病人生命體征生命體征正常。正常。（2 2）病人）病人無訴頭暈、無訴頭暈、乏力、呼乏力、呼吸困難吸困難。3 3 經量經量增多伴增多伴經期延經期延長長3 3周造周造成貧血成貧血評估依據評估依據護理診斷護理診斷護理目標護理目標護理措施護理措施護理評價護理評價9病人不發生病人不發生感染，表現

8、感染，表現為：體溫正為：體溫正常、血白細常、血白細胞正常、無胞正常、無腹痛、腹痛、 惡惡露無異味。露無異味。有感染有感染的危險的危險（1 1）保持室內）保持室內空氣新鮮，注意空氣新鮮，注意會陰部的護理，會陰部的護理，墊消毒衛生巾，墊消毒衛生巾，勤換內衣褲。勤換內衣褲。（2 2）注意保暖）注意保暖，勿著涼，以防，勿著涼，以防感冒，保持床單感冒，保持床單外清潔平整，注外清潔平整，注意個人衛生。意個人衛生。（3 3）適當限制）適當限制探視，避免病人探視，避免病人感染，嚴格執行感染，嚴格執行無菌操作。無菌操作。（1 1）病人體）病人體溫正常。溫正常。（2 2）白細胞）白細胞計數正常。計數正常。4 4

9、經量經量增多伴增多伴經期延經期延長長3 3周周評估依據評估依據護理診斷護理診斷護理目標護理目標護理措施護理措施護理評價護理評價10病人不出病人不出現出血性現出血性休克，能休克，能正確執行正確執行預防大出預防大出血的措施血的措施。有大出有大出血血、休休克的危克的危險險（1 1）觀察陰）觀察陰道出血量，并道出血量，并記錄，注意觀記錄，注意觀察病人的面色察病人的面色、 、脈搏、脈搏、呼吸，及早發呼吸，及早發現大出血性休現大出血性休克。克。 （2 2）做）做好手術前工作好手術前工作，做好大出血，做好大出血的搶救工作，的搶救工作，備血。備血。（3 3）提醒病）提醒病人定時服口服人定時服口服藥。藥。（1 1）病人）病人沒有發生沒有發生大出血及大出血及休克。休克。（2 2）病人）病人明白定時明白定時服藥的重服藥的重要性。要性。5 5 經量經量增多伴增多伴經期延經期延長長3 3周周評估依據評估依據護理診斷護理診斷護理目標護理目標護理措施護理措施護理評價護理評價11護理討論護理討論1 1