1、軍隊離退休干部高血壓現狀調查分析         【摘要】  目的 分析20042005年駐湛部隊 6081歲離退休老年干部高血壓患病率及有關特點。方法 以290例6081歲心血管病危險因素調查結果為研究樣本，對老年人高血壓的患病率、高血壓的類型、高血壓患者合并其他心血管危險因素等情況進行分析。結果 （1）該人群6081歲高血壓的患病率、治療率、控制率分別為614%，628%，231%；（2）隨著年齡增長，男女高血壓患病率呈持續增加趨勢（P005）；（3）老年人單純收縮期高血壓患病率為279%，占老年高血

2、壓的455%；（4）老年高血壓合并至少一個其他心血管危險因素的比例為867%。結論 高血壓是部隊老年離退休干部的常見心血管疾病，單純收縮期高血壓是老年高血壓的常見類型，老年高血壓患者絕大多數合并有其他心血管危險因素。 【關鍵詞】  高血壓；單純收縮期高血壓；疾病影響狀況調查Epidemiologic Study of Hypertension in Elderly VeteransAbstract： Objective  To study the prevalence of hypertension in elderly veterans aging from 60 to

3、81 years and to analyze the characteristics of hypertension distribution. Methods  Acrosssectional study was carried out in the crowd consisting of 290 subjects, and data of blood pressure, glucose, lipid and obesity were analyzed.Results  (1) The sickening rate, the treated rate and the c

4、ontrolled rate were 61.4%, 62.8% and 23.1%, respectively; (2) With the age rising, the sickening rate of the hypertension took a trends toward riseing (P0.05); (3) The prevalence of simple systolic hypertension in the elderly was 27.9%, accounting for 45.5%; (4) about 86.7% of the elderlies with hyp

5、ertension had one and more than one cardiovascular risk factors. Conclusion  Hypertension is a common disease of cardiovascular disorder in elderly veterans. Simple systolic hypertension is the main subtype in the elderly. Most of the elderly hypertension patients are combined with other cardio

6、vascular disease risk factors.Key  words： hypertension; isolated systolic hypertension; sickness impact profile   高血壓作為最常見的心血管疾病之一，對老年人的影響尤為突出。為進一步研究老年人高血壓及為高血壓防治工作提供依據，我們對駐湛部隊6081歲的離退休干部的高血壓患病率、高血壓類型以及合并其他心血管疾病的危險因素進行了調查分析，現報告如下。1  資料與方法11  調查對象 為20042005年在駐湛部隊離退休干部體檢中

7、收集290例60歲且資料完整的老年人作為調查樣本。其中男172例，女118例，6064歲117 例（403%），6569歲115 例（397%），7074歲42例（145%），75歲16例（55%）。另選112例非高血壓者作對照。非高血壓組的性別，年齡等基本情況與高血壓組相似，具有可比性。12  調查方法 以2004年中國高血壓防治指南中的高血壓危險分層為基礎，調查內容包括標準化的問卷調查，體格檢查和實驗室檢查。血壓測定采用汞柱式血壓計在采血前測量，被調查者測量前至少靜坐15 min，測坐位右上臂血壓，重復測2次，取2次的平均值。高血壓的診斷標準為：血壓140 mmHg 和

8、（或）舒張壓90 mmHg 或正在服用降壓藥物者；單純收縮期高血壓（isolated  systolic  hypertension，ISH）的診斷標準為：收縮壓140 mmHg 和舒張壓90 mmHg。高血壓治療率：所有高血壓患者中正在服用降壓藥物者的百分率。高血壓的控制率： 所有高血壓患者中收縮壓、 舒張壓降至140/90 mmHg 以下， 有糖尿病或腎病的高血壓患者， 收縮壓、舒張壓降至130/80 mmHg 以下的百分率。腹型肥胖為腹圍男性85 cm，女性80 cm；血脂異常為血膽固醇（TC）57 mmol/L 或高密度脂蛋白（HDLC）10 mmol/L；糖尿病診

9、斷標準為空腹血糖70 mmol/L，餐后血糖111 mmol/L。13  統計學方法 應用SPSS130軟件進行統計分析，均值比較用t檢驗，率間比較用2檢驗。P005為差異有顯著性意義。         2  結果21  高血壓的患病率、治療率及控制率 本調查人群高血壓的患病率、治療率、控制率分別為614%，628%，231%。其中男性分別為622%，616%，169%，女性分別為602%，644%，322%。隨著年齡增長，男女高血壓的患病率呈增加趨勢，各年齡組間比

10、較，P均005，詳見表1。表1  不同性別、年齡組人群高血壓患病率、治療率及控制率的分布略22  單純收縮期高血壓的分布 在6064，6569，7074，75歲4個年齡組中，收縮壓的平均水平為137 mmHg，138 mmHg，139 mmHg，139 mmHg；舒張壓的平均水平為82 mmHg，81 mmHg，80 mmHg，81 mmHg。老年人ISH的患病率為279%，男性為279%，女性為280%。隨著年齡的增長，男女性老年人ISH的患病率均呈增加趨勢，各年齡組間比較P均005。ISH占全部高血壓患者的455%，詳見表2。表2  不同性別、年齡組

11、人群單純收縮期高血壓的分布（略）23  高血壓合并其他心血管病危險因素的情況 在高血壓組中，除高膽固醇血癥外，合并其他心血管病危險因素如腹型肥胖、空腹血糖異常、糖尿病、高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白的比例均明顯高于非高血壓組。高血壓患者1個心血管危險因素的比例為867%，明顯高于非高血壓人群725%（P005），見表3。表3  高血壓組和非高血壓組合并其他心血管危險因素的比較（略）3  討論第2期軍隊老年離退休干部高血壓現狀調查分析  伍施陽，等據流行病學統計及WHO公布的數據顯示，我國人口老齡化及高血壓患病率呈增加趨勢，目前我國老年高血壓患者

12、已超過5 450萬1。本研究結果顯示高血壓已成為部隊離退休干部人群中常見的心血管疾病之一，其患病率為614%，接近西方發達國家人群的水平。高血壓患病率隨著年齡的增長有持續增加的趨勢，高血壓治療率隨著年齡增長在男女性均呈增加趨勢，這可能與隨著時間推移高血壓癥狀及并發癥增多加重有關；但是控制率隨年齡的增長無明顯變化。有研究顯示年齡與高血壓的控制呈負相關。ISH是老年高血壓患者的一種特殊類型，也是最常見的類型，發病的主要機制是大動脈硬化及血管彈性的改變導致了大動脈順應性的下降。近年來越來越多的研究表明，老年ISH患者具有較高的發生心血管事件的危險性，預后差于單純舒張期高血壓，這點已得到美國高血壓全國

13、聯合委員會第七次報告（JNC7）的肯定。本研究中ISH患病率為279%，占全部高血壓患者的455%。收縮壓的持續上升是導致高血壓隨年齡增長而增加的主要因素。本研究表明，絕大多數的老年高血壓患者同時并存其他心血管病危險因素，高血壓患者合并一個及以上心血管危險因素的比例高達867%，明顯高于非高血壓人群的725%。危險因素在老年高血壓患者中呈現聚集現象，即高血壓患者并存多個其他心血管危險因素，這將進一步增加老年高血壓患者總的心血管病危險。聚集現象的出現可能與老年人內分泌紊亂，代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的出現有關。本研究存在著一定的局限性，調查人群為部隊的老年離退休干部

14、，高血壓的治療率與控制率相對較高，不具備中國人群的普遍意義?！緟⒖嘉墨I】  “1“ 王 薇,趙 冬.中國老年人高血壓的流行病學“J“.中華老年醫學雜志,2005,24:246-247.“2“ Hajjar I,Kotchen T A.Trends in prevalence,awareness,tretment,and control of hypertension in the United States,1988-2000“J“.J,2003,290:199-206.“3“ Baruch L.Hypertension and the elderly:more than just blood pressure control“J“.J Clin Hypertend,2004,6:249-255.“4“ Franklin S S,Gustin W,Wong N D,et al.Hemodynamic patterns of agerelated changes in blood pressure the famingham study“J“.Circulation,1997,96:308-315