1、原發性高血壓住院患者實施系統性健康教育的干預效果    【摘要】  目的 評價原發性高血壓住院患者實施系統性健康教育的干預效果。方法 320例原發性高血壓住院患者隨機分為干預組與非干預組，對干預組實施系統性健康教育，采用SF36健康量表評價患者生活質量，同時觀察血壓變化情況，住院治療24周后進行效果評價。結果 干預前兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均無統計學差異（P0.05），干預后其干預差值均存在顯著性差異（P0.01）。干預前兩組各項生存質量指標均無統計學差異（P0.05），干預后干預組軀體疼痛、情感職能、精神健康明顯優于非干預組（

2、P0.05）。結論 在藥物治療的基礎上實施系統性健康教育能夠更有效地控制患者血壓，改善患者生活質量。 【關鍵詞】  高血壓；健康教育；生活質量     高血壓是常見的心血管疾病，已成為影響城市居民健康的重要公共衛生問題。國內外的研究表明，對于高血壓采取健康教育作為干預方法，提高病人對疾病以及相關知識的認知水平，掌握科學合理的自我管理、自我保健的方法，改變不良生活習慣，是治療高血壓、預防心腦血管并發癥的發生及降低死亡率的有效途徑1。我院對原發性高血壓住院患者實施系統性健康教育，取得良好效果，現報告如下。    1&#

3、160; 資料與方法    1.1  臨床資料    2006年3月至2008年12月在本院確診的原發性高血壓病住院患者共320例，均符合WHO制定的高血壓診斷標準，收縮壓（SBP）大于等于140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和(或)舒張壓（DBP）大于等于90 mmHg。排除癥狀性高血壓和繼發性高血壓，及有心、肝、腎重要器質性疾病和嚴重并發癥及神志不清及不合作患者。將入選患者隨機分為干預組與非干預組，各160例，兩組患者在年齡、性別等方面均無統計學差異。所有患者分別在入院和出院時接受生活質量量表（SF36健

4、康量表）問卷調查2，該量表包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個維度36個條目，生存質量總分越高，生活質量越好。同時記錄血壓變化情況，住院治療24周后進行效果評價。    1.2  干預方法    醫生根據兩組患者的具體病情給予鈣通道阻滯劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑治療。III級高血壓患者藥量加倍，連服24周。干預組同時實施系統性健康教育，內容包括：認知教育、心理教育、行為教育。具體方法：成立高血壓健康教育小

5、組。全科護士均為健康教育小組成員。該小組人員經過專業培訓，熟練掌握高血壓病相關知識及健康教育方法。干預組根據保健知識掌握情況和一般評價結果，制定教育培訓計劃，在用藥的同時對病人進行教育，采取講解、看錄像、示范、發宣傳材料及個別輔導為主的方式。每周集中授課12次，每次12 h。對初中及初中以下文化程度的病人以講解、示范為主；對初中以上文化程度病人以發宣傳資料、示范為主，均給予個別輔導。在病人入院的當天，以減輕其陌生感及緊張心理為主，以后根據教育計劃對不同病人采取不同的教育方法。如對易激動的患者除按計劃進行健康知識教育外，還教他們使用精神松弛法，轉移注意力。每日護理查房時采用詢問、觀察等方法了解病

6、人對健康教育內容的掌握情況，尚未掌握者進行重復教育。給每位患者發放高血壓知識小冊。在住院期間進行24周系統的高血壓知識教育。    1.3  資料收集    兩組患者在入院和出院時接受SF36健康量表問卷調查，同時記錄血壓變化情況。    1.4  統計學處理    數據資料采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，計量資料采用u檢驗，P0.05為有統計學差異。    2  結果    兩

7、組健康教育前后SBP、DBP評價結果如表1所示。兩組教育前的SBP、DBP均不存在統計學差異（P0.05），教育后及教育差值均存在顯著性差異（P0.01）。 表1  兩組健康教育前后SBP、DBP評價結果*：與非干預組比較，P0.01    兩組患者入院與出院時SF36評分比較見表2。入院時（干預前）兩組各項生存質量指標均無統計學差異（P0.05），出院時干預組BP、RE、MH評分明顯高于非干預組（P0.01）。表2  兩組患者入院與出院時SF36評分比較3  討論    原發性高血壓患者能堅持規律性服藥

8、并能控制血壓的比例非常低，有些患者長時間只服藥不測量血壓，有些患者則不按醫囑服藥，造成血壓驟降及藥物不良反應發生等，這些不正確的認識和做法所造成的危害已超過高血壓病本身3。本組資料結果顯示，干預組的生活質量與非干預組相比有明顯的改善和提高，說明健康教育對高血壓患者的生活質量有積極的作用。隨著家屬參與到患者的治療和監測中，使患者的飲食控制、藥物治療的依從性及血壓的定時監測幾乎達到100%，大大提高了患者對高血壓的知曉率、治療率和控制率，減少了并發癥發生，提高了患者的生活質量。    干預組與非干預組血壓控制情況相比差異有統計學意義，說明高血壓病患者不僅靠藥物控制，健

9、康教育干預對患者影響也是明顯的。健康教育對患者血壓的影響主要體現在以下三個方面：健康教育有利于改變患者不良的生活方式，通過對患者及家屬的健康教育，使其了解低鹽飲食的重要性，形成控制飲食、堅持運動、戒煙、限酒的生活方式，增強了降壓的效果。健康教育提高了患者藥物治療依從性。有研究表明，患者對藥物知識了解程度與高血壓藥物治療依從性之間有顯著的關聯，因為不理解治療的重要性而傾向于不依從是主要原因4。本組資料通過系統的健康教育干預，能夠使患者了解藥物治療的重要性，掌握藥物的一些基本知識及常規的不良反應，減少患者對藥物療效及其副作用的顧慮，從而有利于增強其治療的信心，提高服藥依從性。健康教育有利于保持患者情緒穩定。有研究表明，高血壓患者焦慮抑郁的發生率較高，高血壓的病情與患者的焦慮情緒也存在明顯的相關性57。因此，通過對患者及家屬的健康教育，給予患者及家屬及時的心理疏導，向其講明高血壓是可控制的，只要有效地控制血壓便可健康長壽，從而能夠減輕患者及家屬的思想顧慮，增強患者及家屬對治療的信心，建立良好和諧的