1、醫療安全知識問答1.醫療機構和醫務人員在醫療活動中應遵守什么要求？ 答： 醫療機構及其醫務人員在醫療活動中， 除必須遵守共同的法律制度外， 還應嚴格遵循醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、診療護理規范、常規 和醫療服務執業道德要求。 2.哪些是醫療衛生法律？ 答： 醫療衛生法律指由全國人民代表大會及其常務委員會指定頒發的法律 文件。目前全國人大常委會通過的法律主要有： 中華人民共和國執業病防治 法中華人民共和國執業醫師法 、 中華人民共和國國境衛生檢疫法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國紅十字會法中華人民共和國母嬰保健法 、 中華人民共和國食品衛生法 、 中華人民共和國獻血法 等。 另

2、外， 中華人民共和國刑法中華人民共和國民法通則中華人民共和 國婚姻法等法律中也有關于衛生方面的規定。 3.哪些是衛生行政法規？ 答:衛生行政法規指由國家最高行政機關即國務院制定頒發的規范性文 件。目前與醫院有關的衛生行政法規有： 醫療事故處理條例醫療機構管理條例血液制品管理條例中華人民共和國母嬰保健法實施辦法中 華人民共和國傳染病防治法實施辦法 使用有毒物品作業場所勞動保護條 例計劃生育技術服務管理條例公共場所衛生管理條例中華人民共 和國塵肺病防治條例艾滋病監測管理的若干規定放射性同位素與射線 裝置放射防護條例女職工勞動保護規定等。 、 4.哪些是衛生部門規章？ 答:醫療衛生部門規章指由衛生部

3、制定頒布或衛生部與有關部、委、辦、 局聯合制定發布的具有法律效力的規范性文件。這些文件在全國范圍內有效， 效力低于法律、法規。目前與醫院有關的衛生部門規章有： 醫療事故分級標 準（試行）、 醫療事故技術鑒定暫行辦法醫療機構管理條例實施細則中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法全國醫院工作條例醫院工作 制度醫院人員工作職責醫師外出會診管理暫行規定醫療機構基本 標準（試行） 中華人民共和國護士管理辦法醫療機構臨床用血管理辦法（試行）血站管理辦法消毒管理辦法醫療機構監督管理行政處罰程序 診療科目名錄醫師資格考試暫行辦法醫師執業注冊暫行辦法傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法關于醫師執業注冊

4、中執業范圍的暫行規定預防性健康檢查管理辦法大型醫用設 備配置與應用管理暫行辦法 放射治療衛生防護與質量保障管理規定醫 、 用 X 射線診斷放射衛生防護及影象質量保證管理規定 、 放射工作人員健康管 理規定放射防護監督員管理規定核事故醫學應急管理規定互聯網醫療衛生信息服務管理辦法衛生部行政復議與行政應訴管理辦法全國衛生統計工作管理辦法食物中毒事故處理等。 5.什么是診療護理規范、常規？ 答:診療護理規范、常規是基于維護公民健康權利的原則，在總結以往科 學和技術成果的基礎上對醫療過程的定義和應用技術的規范或指南。 通常分為廣義和狹義兩種。廣義的診療護理規范、常規是指衛生行政部門以及全國性行 業協（

5、學）會針對本行業的特點，指定的各種標準、規定性和可操作性，指導、 規范醫療行為，醫務人員必須嚴格遵守、認真執行。如臨床輸血技術規范 、 醫院感染管理規范醫院感染診斷標準醫院消毒衛生標準醫院消 毒與供應室驗收標準醫療機構診斷和治療儀器應用規范（一）中國人 民解放軍醫療護理技術操作常規（第二版） 、中華醫學會臨床技術操作規范 等。 狹義的診療護理規范、 常規上指醫療機構制定的本機構醫務人員進行醫療、 護理、檢驗、醫技診斷治療及醫用物品供應等各項工作應遵循的工作方法、步 驟。狹義的診療狐貍規范和常規涵蓋了臨床醫學二、三級專業學科和臨床從病 因診斷到護理治療，從常規的診療技術到高新診療技術等內容。如我

6、院制定的 各級規章制度等。 6.醫務人員職業道德包含哪些內容？ 答:醫務人員的職業道德即醫德，是醫務人員應具備的思想品質。是醫務 人員行為規范的綜合，是指導醫務人員從事醫療活動的行為準則。1988 年 12 月 15 日發布的醫務人員醫德規范及實施辦法中對醫師的職業道德規范定 為： （1）救死扶傷，實行社會主義人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患 者解除病痛； （2）尊重患者的人格與權利，對待患者，不分民族、性別、職業、 地位、財產狀況，都應一視同仁； （3）文明禮貌服務。舉止端莊、語言文明、 態度和藹，同情、關心和體貼患者； （4）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀 私； （5）為患者保守秘

7、密； （6）互學互尊，團結協作； （7）嚴謹求實、奮發進 取，鉆研醫術、精益求精。1977 年 1 月 25 日， 中共中央、國務院關于衛生改 8 革與發展的決定中也提出了醫務人員應樹立“救死扶傷、忠于職守，愛崗敬 業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的行業風尚。 7.醫務人員有哪些權利？ 答:醫務人員的權利是指:醫務人員根據中華人民共和國執業醫師法 、 中華人民共和國護士管理辦法等有關法律法規的規定以及醫療合同的成 立，在執行業過程和職責范圍內享有的支配權利和利益。具體說，醫務人員具 有以下權利： 1）一般醫療權：即享有從事醫學診查、疾病調查、決定醫學處置，出具 相應醫學證

8、明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案。 2）特殊醫療權：即有權對某些特殊疾病患者采取強制性和/或專業性治療 措施，在突發性災難事故時，能參與緊急醫療活動。 3）特殊干涉權：即有權對患者在缺乏理智、意識不清的情況下作出明顯 損害患者自身、其家庭與社會的醫療決定時，進行勸告、建議及醫學否定。 4）醫學研究權：即有權從事疾病治療、預防的臨床醫學和基礎醫學研究 活動，參加有關學術組織和學術交流活動，發表相關學術論文。 5）醫學教育權：即有權參加專業培訓、接受繼續教育，并且可以承當醫 學教育任務，開展教育改革和實驗。 6）合法收入權：即有權獲得合法工資報酬和津貼，享受國家規定的福利 待遇。 7）人格尊

9、嚴權：即有權利享受人格尊嚴，依法獲取與本人執業活動相當 的醫療設備基礎條件，且執業活動受到尊重、人生安全不受侵犯。 9 8）民主管理權：即有權對所在機構的醫療、預防、保健和醫療管理工作 提出合理化建議與意見，依法參與所在機構的民主管理活動。 8醫務人員有哪些義務？ 答：醫務人員的義務由三個方面組成：根據我國的有關法律和醫療衛生行 政管理規定而產生，即法定義務；依據與患者形成的醫療合同關系而確立，即 合同約定義務， 依據醫學診療特殊性所形成的專業性要求所確立， 即職業義務。 具體而言，包括如下義務： 1）依法執業醫療的義務：即必須經過國家規定的統一資格考試，合格并 取得執業資格，在依法注冊后按照

10、注冊的執業地點、執業類別，執業范圍從事 相應的醫療、預防、保健業務。 2）提供安全醫療服務的義務：即必須遵守國家有關的法律法規、技術操 作規范和醫療機構的規章制度，為患者提供安全、合法、規范的醫療服務。 3）敬業愛崗樹立醫德的義務，即必須熱愛醫學專業、尊重同行，遵守職 業道德，履行醫務人員的職責，以認真、負責、科學的態度為患者提供溫馨、 人文化的醫療服務。 4）尊重保護患者隱私的義務：即必須關心、尊重患者的人格權利，依法 或者要求患者保守醫療秘密，并實行必要的醫療保護。 5）提供醫療服務告知的義務：即必須尊重患者對自己的病情診斷、治療 的知情權利，在實施手術、特殊治療和緊急醫療過程中，如實、客

11、觀地想患者 和/或其家人作出說明。 6）提供醫療服務成心的義務：即必須將患者忠誠并無私奉獻出所有醫學 10 智慧和技能，忠實記錄醫學診療經過，真實出具醫學證明文件。 7）高度危險注意任務：即必須以負責的醫學科學態度，在診療過程中充 分預見藥物、手術、檢查等危險發生可能，在向患者明晰說明的基礎上，積極 作好防范危險結果發生準備。 8）及時醫療報告義務：即必須在發現涉嫌刑事犯罪、危害社會大眾健康 和穩定的病例時，依法及時向有關部門反映，并認真進行記錄和作出相應的醫 學處置。 9患者有哪些權利？ 答： 關于患者的權利目前仍然是缺乏一部完整規范的法律， 只有從我國 憲 法民法通則以及一些醫療衛生法律、

12、法規等中許找有關內容。具體說包 、 括以下幾個方面： 1）生命健康權：生命健康權包括生命權和健康權兩個內容。即患者生命 尊嚴應該得到保護和尊重， 患者有權維護自己身體組織、 器官結構與功能完整、 免受非正常醫療目的的傷害。 2）醫療自主權：即患者有權對自己疾病處置時，在自主思考的基礎上， 作出合乎理性和具有社會價值觀的決定，并根據決定采取負責的行為。 3）知情同意權：即患者有權知曉就醫環境與要求，以及自己的病情，在 充分理解的基礎上， 作出選擇與要求， 以及自己的病情， 在充分理解的基礎上， 作出選擇與決定的措施。知情同意權一般包括被告知權、選擇權、拒絕權和同 意權四個層次。 4）人格尊嚴權：

13、即患者有權在就醫過程中享有人格尊嚴、民族風俗習慣 11 得到尊重，個人隱私依法得到維護。任何人不能因患者疾病狀況和其個人條件 與地位歧視和冷落患者。 5）醫療監督權：即患者有權對醫療機構的就醫條件與管理狀態、收費標 準，以及醫務人員的醫德醫風等進行監督，可以按照法定程序向有關部門反映 有事實依據的有關情況。 6）醫學請求權：即患者有權就病情處置向醫務人員提出合理性要求，有 權對遭受到的醫療損害提出查明事實真相、獲取相應損害賠償或補償的要求， 有權對醫療糾紛的處理提出鑒定人回避等要求。 13哪些情形不屬于醫療事故？ 答： 醫療事故處理條例強調了六項免費條款，這些情況下病人發生 的人身傷害不屬于醫

14、療事故： 1）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后 果的； 2）在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外 的； 3）在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后 果的； 4）無過錯輸血感染造成不良后果的； 5）因患方原因延誤診療導致不良后果的； 6）因不可抗力造成不良后果的。 14什么是醫療事故中的不作為？ 答：所謂不作為，是指行為人有義務實施并且能夠實施某種行為，而消 極的不去實施自己應當履行的義務的行為，是違法行為的一種表現。根據醫 療事故處理條例規定，急、危、重病人送到醫院時，如果由于下列原因導致 延誤、喪失有效搶救時機造成不良后果，

15、將被視為醫療事故中的不作為： （1） 凡屬臨床各科診治范圍的急、危、重病員，業經確診可以確診，醫務人員借故 推委、 拒絕收治， 或接診醫生對病人未作任何檢查和處理， 便不負責任地轉科、 轉院的； （2）值班醫生擅離職守，或因工作粗心大意、草率從事，或因患者病 情急劇惡化，醫生街道通知后無緣無故不診視或處理的； （3）屬于急、危、重 14 病員，雖非本科急診范圍，但按當時條件及醫師的技術水平，可以也應該積極 進行搶救，或及時請其他科進行會診或治療，從而避免造成不良后果的，卻因 推委、不負責任，延誤救治、治療時機，造成了不良后果等等。 19發生醫療事故爭議后有哪幾種解決途徑？ 答：發生醫療事故爭議

16、后有三條解決途徑： （1）協商解決：即經或未經鑒 定，糾紛患者與醫院雙方自行協商解決； （2）即經或未經鑒定，通過地方衛生 行政部門調解解決； （3）司法裁決：即經鑒，法院調節或判決。在此三種途徑 中，司法裁決效力最高。 20處理醫療事故應遵循何種原則？ 答：公開、公平、公正、及時、便民 21醫療事故分為幾級？ 答：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級： 1）一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 2）二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙 16 的； 3）三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙 的。 4）四級醫療事故：造成患者明顯人身損

17、害的其他后果。37怎樣進行醫患溝通？ 答：在醫療活動中，溝通方式有多種： （1）醫生應通過口頭和書面方式， 及時將患者的病情及其變化、醫療措施、醫療風險、醫療預后等如實告知患者 及其家屬，必要時簽定知情同意書（特殊檢查、治療同意書，輸血治療同意書， 手術麻醉同意書）（2）醫技人員應通過口頭、書面、宣教等形式告知患者及 ； 其家屬檢查檢驗目的及要求、檢查前中后注意事項； （3）門診分診護士應通過 24 詢問、檢查等方式了解病人的病情和需求； （4）病房護士在患者治療護理過程 中通過口頭、書面、示教等形式，對病人進行入教宣教、健康教育、出院指導 等教育指導； （5）任何醫務人員都有義務解答患者的咨

18、詢；但應當執行保護性 醫療制度，掌握溝通技巧，以避免對患者產生不利后果。 38如何維護患者的知情同意權？ 答：在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員必須將患者的病情、醫療措 施、醫療風險、醫療預后等及時、如實地告知患者和/或其家屬，并及時解答 其咨詢。同時，在實施手術、麻醉、特殊檢查、治療和醫學實驗前，必須采用 書面形式向患者履行告知義務，僅在獲取患者和/或其家屬的簽字同意后方可 進行。實施中，應確保在患者和其家屬授權的范圍內行使治療權，當手術中出 現與預期診斷或治療方案不同時，除非出現危及生命安全的情況，均應及時與 患者親屬溝通，在獲取他們的書面同意后，方可實施新的手術方案。另外，在 向患者體內

19、植入起搏器、化療泵、支架等永久性體內植入物時，還應該將其唯 一標識 （條形碼）貼于患者住院病歷上。 39何謂“保護性”醫療制度？ 答： （1）特殊性礦下向患者隱瞞病情，以免對患者造成不利后果，但必須 同時將病情如實告知患者直系親屬，并在病歷中加以明確記錄； （2）男醫生檢 查女性患者會陰部時，應有第三者在場； （3）對患者進行體檢時，應盡可能輕 柔操作，以避免增加患者痛苦。 40哪些人具備處方權？ 41急診病人沒錢怎么辦？ 答：急診病人沒錢時，應首先辨別其疾患是否危及生命。如果生命垂危或 病情危重隨時可能發生生命危險者，應立即實施搶救，同時報告醫教部，經審 批同意后，搶救費用可以先暫欠，但必須

20、同時抵押病人或者其關系人身份證， 并催促患者或其關系人及時補交費用。 如果沒有生命危險或在病情無緊迫時間 要求時，應囑患者或其關系人及時交納醫療費用，對于經費困難病員應避免使 用貴重藥品、物品、檢查和一次性耗品。 42哪些病人就診時，應立即報告？ 答：特殊醫療人員自行前往醫院就診的，包括軍隊副軍以上領導，三 級以上專家教授和地方廳級以上領導、全國人大代表、政協問員和地方大型企 業領導就診的，醫務人員（掛號收費人員、醫生、護士或其他工作人員）一經 發現應立即報告院辦，院辦按作業指導書中特殊醫療服務控制程序安排診 療活動。特殊醫療人員所有特殊保健對象的健康資料為保密資料，各級醫務人 員應按照保密資

21、料進行管理。 44應對住院患者進行哪些教育和指導？ 答：患者住院過程中，系統的教育和指導內容包括：入院介紹（含住院須 知、規章制度等） 、疾病指導、術前指導、術后指導、康復指導、住院指導等。 45三級查房有何要求？ 答： （1）科主任（副主任、主任醫師、副主任醫師）查房，每周一次，重 點對疑難危重病人進行查房。主要解決疑難危重病例的診治問題，決定重大手 術及特殊檢查、治療，檢查下級醫師工作，抽查醫療、護理質量，結合臨床實 際對下級醫師進行教學訓練查房。 （2）主治醫師查房，每工作日一次，帶領住 院醫師對分管傷病員進行查房，提出診治意見，檢查下級醫師工作，每周 1 次 教學查房，對危重、診斷未明

22、、治療效果不好、新入院的傷病員進行重點檢查 與討論；檢查下級醫師病案并糾正其中錯誤記錄；檢查醫囑執行情況，了解傷 病員病情變化及治療效果，結合臨床實際進行教學查房，對下級醫師進行“三 27 基”訓練，決定傷病員出、轉院、轉克。 （3）住院醫師查房，每天一次以上。 主要內容：上午查房主要對危重、疑難、待診、新入院、手術前后及特殊檢查 治療傷病員進行重點巡視；了解所管傷病員病情變化及治療效果、檢查各種輔 助檢查報告單、分析結果、提出進一步檢查和治療意見、檢查醫囑執行情況； 了解傷病員思想情況，檢查傷病員飲食，征求對醫療、護理、生活等方面的意 見。下午查房主要翻閱分管傷病員的病案，重點檢查當日各項檢

23、查結果；巡視 分管的病室，重點對危重疑難待診傷員作檢查；檢查當日醫囑執行情況，根據 病情對傷員給予必要的臨時醫囑； 檢查一日的工作是否完畢， 填寫醫師交班本， 有危重傷病員須向值班醫師床頭交班。 （4）夜間查房，由當日值班醫師在住院 總醫師帶領下進行，實行 24 小時住院醫師負責制者，由主管醫師負責；對一 般傷病員進行巡視，對危重疑難傷病員經常巡視，密切觀察病情變化；在病情 發生變化時，迅速采取緊急措施，處理有困難時及時請示上級醫師；對值班期 間所進行的診療工作做好病程記錄和交班工作。 51患者動手術由誰簽字？ 答：根據病歷書寫基本規范（試行），醫生必須取得患者的書面同意后， 方可進行特殊檢查

24、、特殊治療、手術、實驗性臨床醫療等醫療活動。也即術前 談話后，應由患者本人簽署手術同意書。但有幾種情況例外： （1）在患者不具 備完全民事行為能力時，由其法定代理人簽字； （2）患者應病無法簽字時，由 其近親屬簽字沒有近親屬的，又其關系人簽字； （3）為搶救患者，在法定代理 人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者被授權 的負責人簽字； （4）由于實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，醫務人 員應當將有關情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書并記錄。 52如何提出會診申請？ 答： （1）出門會診時，首診醫生填寫書面會診申請交門診部辦公室，由門 診部負責組織安排會診；

25、 （2）急會診時，經管醫生或科室值班醫生必須在征得 本住院總同意后， 由住院總醫師電話聯系會診， 同時記錄接電話者姓名、 職別， 然后補寫會診申請，交由會診者帶回； （3）住院普通會診時，由經管醫生填寫 30 會診申請單，責任醫師簽字同意，交由護理保障中心進行傳送，受邀科室由辦 公護士責任接收。 （4）住院多科（含院間）會診時，責任醫師先報科主任同意， 然后填寫院內（院間）會診申請表，科主任簽字確認后報醫教部，院內會診應 提前兩天報，院外會診應提前 3 天報，由醫教部辦公室負責聯系、安排； （5） 遠程會診時，責任醫師指導住院醫師整理病歷資料，并填寫遠程會診申請表， 科主任簽字同意后交醫療科進

26、行審批，社皮同意的由遠程會診中心負責聯系、 安排。所有會診申請均應簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目 的，申請會診醫師簽名等。 63輸血應該如何查對和確認？ 答：整個配血輸血過程應遵循四查八對一確認。四查：即查病人標本、獻 血者標本、血袋、配血報告單；八對：即對血型、姓名、性別、年齡、床號、 病案號、輸血申請單、診斷；一確認：即確認病人資料與配血報告單相符。65哪些屬于患者財產？ 34 答：患者財產是指患者就診過程中，因診療要求需要或診療過程產生的個 人信息、資料、物品，不包括病人攜帶的與診治無關的其他財產。其包括四個 方面的內容： （1）患者在就醫過程中向醫務人員提供的個人信息如

27、年齡、婚姻 狀況、健康狀況等； （2）患者在就醫過程中向醫務人員提供的各種院外、門診 檢查、檢驗結果等； （3）患者就診過程中，醫務人員從患者身體取得的各種組 織標本等； （4）病員在醫院進行的各種檢查、檢驗報告。 66應如何保護患者財產？ 答： （1）患者的個人信息屬隱私權范圍，各級醫務人員非法律、政策要求， 不得散布（包括與疾病診治無關的談論、傳播）或向無關人員提供。除病員本 人或其委托人（包括直系親屬）外的其他人要求了解病員信息，必須持相關手 續由醫教部醫療科審批。 （2）患者在診治過程中向醫務人員提供的既往和在本 院的各種檢查、檢驗報告單，醫務人員應做好登記，并向患者提供收據，使用 完

28、畢或患者出院時應予以歸還； 若為病歷完整性要求所必須的各種本院門診檢 查資料，不能歸還患者，應向患者或家屬說明并取得諒解。 （3）在手術后診療 過程中摘取的各種組織、標本（如結石等）應向患者或家屬明示，介紹病變情 況，并說明其處理方式（如病理檢查、焚燒等） 。若患者或家屬要求保留，除 因法律、法規和醫院規定禁止者，應向患者或家屬提供。不需要保留的，須征 得病人或家屬的同意后方可進行處理。 （4）患者在醫院進行的各種檢查、檢驗 報告及住院病歷，醫院應妥善保管，避免遺失。病員需要保留檢查、檢驗報告 時，應提供有償復制服務。 69對病歷完成時限有納降要求？ 答： （1）入院記錄、再次或多少次入院記錄

29、，應于患者入院后 24 小時內 完成；24 小時內入出院記錄或 24 小時內入院死亡記錄，應當于患者出院后死 亡后 24 小時內完成。 首次稟承記錄應在患者入院后 8 小時內完內完成。 （2） （2） 首次病程記錄應在患者入院后 8 小時內完成， 門診入院患者由其主管醫生書寫， 急診入院患者由值班醫生書寫。 （3）住治醫師首次查房記錄應于患者入院 48 小時內完成。 （4）日常病程記錄：病危患者應根據病情變化隨時書寫，每天至 少一次；病情穩定的患者，至少 3 天記錄一次；病情穩定的慢性病患者，至少 5 天記錄一次。 （5）交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成；接班記錄應 由接班醫師于接班后

30、24 小時內完成。 （6）轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉 出科室前書寫完成（緊急情況除外） ；轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后 24 小時內完成。 （7）對住院時間較長的患者，應每月書寫階段小結。 （8）手術 記錄應在當術后 24 小時內完成，手術護理記錄應當在手術結束后及時完成， 術后首次病程記錄應在患者術后及時完成。 （9）出院后死亡記錄應當在患者出 院或死亡后 24 小時內完成。 （10） 死亡病例討論記錄應在患者死亡一周內完成。 70搶救記錄有何書寫要求？ 36 答：搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內容包括病 情變化情況、搶救時間及措施、搶救結果、終止搶救的理由、參

31、加搶救的醫務 人員姓名及專業技術職務等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。經過搶救，患者 病情緩解、生命征平穩 24 小時即可搶救成功。若搶救失敗，應準確記錄患者 的死亡時間（年、月、日、時、分） ，并記錄確定患者死亡的依據（如呼吸、 心跳停止，心電圖平線） ，及家屬意見如“同意停止搶救”或有特殊尸體護理 要求等。癌癥及慢性衰竭性疾病患者的臨終前搶救需要進行搶救記錄，但不按 搶救計算。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救 結束后 6 小時內據實補記，并加以注明。 77患者有權復印哪些病歷資料？ 答：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗 38 單（檢驗報告

32、） 、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及 麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資 料。其中，住院志即入院記錄。 78住院患者需要復印病歷時怎么辦？ 答：住院患者需復印病歷時，首先應做好耐心細致的解釋工作，告訴患者 因病歷尚處于完善、審核階段、僅可復印檢查、檢驗報告及病理資料。如患者 確定需要復印，病區應指定專人攜帶病案到病案室復印，復印完畢負責帶回病 區。 79如何復印出院患者的病歷？ 答：病案室是審核和復印病案的職能科室，具體負責病案復印流程中的資 質審簽、服務實施和登記、統計工作。病歷還未歸檔到病案室的，相應病區應 指定專門人員負責攜帶病案前

33、往病案室辦理復印手續。 有糾紛跡象的病人復印 病歷，需由醫教部信訪辦公室審核。申請人有權復印的內容包括：患者的門診 病歷、入院記錄、出院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單（檢查報告） 、醫學影 像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、 護理記錄。資質要求： （1）患者本人申請的，應提供本人身份證原件或戶口簿； （2）患者近親屬申請的，應提供患者出具的授權委托書，患者身份證復印件 和申請者本人身份證原件。患者死亡的，應提供申請人本人身份證原件和能證 明親屬關系的戶口簿或所在派出所、街道出具的身份證明； （3）代理律師申請 的，應提供患者或其法定代理人、繼承人出具的授權委托書

34、、委托代理合同、 律師事物所介紹信和申請人本人工作證件； （4）履行法定職權人員（含司法、 政府、保險機構及其委托人員）申請的，應提供所在機構介紹信和承辦人本人 身份證。病案室在受理病案復印申請時，應準確登記復印時間、病人姓名、病 案 號、復印用途、申請人與病人關系，并由申請人和審核人員簽名，必要 時留存申請人相應資質證明。81患者死亡后，尸體應如何處置？ 答：患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。為進一步明確 40 死因，醫務人員應向死者親屬建議尸檢。如征得死者親屬同意尸檢，科室經治 醫師應填寫尸檢申請單，注明死者親屬意見（包括是否同意尸檢、骨灰如何處 理等） ，并由死者親屬簽字認

35、可。尸檢申請單經科室主任簽字同意后，抱醫教 部辦公室審核并登記蓋章后即可進行尸檢。 具體尸檢時間由科室與病理科聯系 確定。死者尸體在醫院存放時間一般不得超過兩周。逾期不處理的尸體，經醫 療機構所在地衛生行政部門批準，并報經同級公安部備案后，由醫療機構按照 規定進行處理。83突發不良醫療事件時怎么辦？ 答：當醫療過程中突發不良醫療事件時，醫務人員應在第一時間采取有效 措施以避免損害結果發生或防止損害結果擴大，并立即報告上級人員或科主 任。上級人員或科主任接到報告后，應立即察視、完善措施，同時報告醫教部 信訪辦公室或醫療總值班，醫教部信訪辦公室或醫療總值班接到報告后，應按 信訪程序及時處理。因重大醫療爭議引發醫療秩序混亂跡象應立即報告保衛軍 務值班。區 86.臨床疑為藥物引起的不良后果時，應如何處理？