1、臨床常用公式1. ?補鈉計算器？男性可選用下列公式？應補鈉總量(mmol) =142-病人血Na+(mmol/L)體重(kg) ? 應補氯化鈉總量(g)=142-病人血Na+( mmol/L)體重(kg)伙應補生理鹽水(ml) =142 -病人血Na+(mmol/L )體重(kg) ?應補3%氯化鈉=142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) ?應補5%氯化鈉(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) ?女性可選用下列公式？應補鈉總量(mmol) =142-病人血Na+ (mmol/L )體重(kg) ?應補氯化鈉總量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L

2、)體重(kg) ? 應補生理鹽水(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) ?應補 3%氯化鈉(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L)體重(kg) ? 應補 5%氯化鈉(ml) =142-病人血Na+(mmol/L)體重(kg) ?注：止述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計。？按公式求得的結果，一般可先總量的1/21/3,然后再根據臨床情況及檢驗結果調整下一步治療方案。？單位換算：？鈉：mEq/LX =mg/dlmg/dl 從mEq/L?mEq/LX 1/化合價=mmol/L?氯化鈉：g X17=mmol或mEq, (mmol) X=g/L2補液計算器

3、ITH(1)根據血清鈉判斷脫水性質：？脫水性質血Na+mmol/L?低滲性脫水130?等滲性脫水130150?高滲性脫 水150 。? (2)根據血細胞比積判斷輸液量：？輸液量=正常血容量X(正常紅細胞比積/患者紅細胞比積)？( 3) 根據體表面積計算補液量：？休克早期8001200ml/(m2od); ?體克晚期10001400ml (m2od); ?休克糾正后補 生理需要量的5070%。? (4) 一般補液公式：？補液量=1/2累計損失量+當天額外損失量+每天正常需要量?2.? 補鐵計算器？總缺鐵量mg=體重kgx(Hb目標值-Hb實際值)g/l+貯存鐵量mg?貯存鐵量=10mg/kg體重

4、 (700mg)?如果總需要量超過了最大單次給藥劑量，則應分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學參數無變化，則應重新考慮最初的診斷。計算失血和支持自體捐血的患者鐵補充的劑量？需補充的鐵量mg=失血單位量x200?4電解質補充計算器某種電解質缺少的總量：？mmol/L=（正常mmol/L-測得mmol/L）體重（kg） x? 1g 電解（正常mmol/L-測得mmol/L） x體重（kg） X克數= 質所含mmol數?5.靜息能量消耗計算器Harris-Benedict計算公式：?女性:REE（Kcal/d） =655+男性：REE（ Kcal/d） =66+體重（Kg）； H=身高（cm）；

5、 A=年齡（歲）6藥物輸液速度計算器（1）靜脈輸液速度與時間參考數據？液體量（ml）滴速（gtt/min） 時間（h） ? 500304? 500403? 500602? （2）輸液速度判定？每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數X4?每分鐘滴數（gtt/min）=輸入液體總ml數珂輸液總時間（h） X4?輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數十（每分鐘滴數X4） ? （3）靜脈輸液滴進數計算法？?每? 輸入量x每ml滴數（15gtt）?已知每h輸入量，則每min滴數=?60（mi n）每min滴數X50 （min）孑已知每min滴數，則每h輸入量=?每min相當滴數（15gtt7肌酐清除率計算器（1

6、） Cockcroft公式：？Ccr=（140命齡）X體重（k g）/72 Scr（mg/dl）或？Ccr=（140-年齡）體重（k g）/ SX（umol/L）? 注意肌酐的單位，女性計算結果 X? （2）簡化MDRD公式：？GFR（ml/=186X（Sc） X年齡）妝性）?注：Ccr為肌酐清 除率；GFR為腎小球濾過率；Scr為血清肌酐（mg/dl）;年齡以歲為單位；體重以kg為單位。？（ 3）標準24小時 留尿計算法：？?尿肌酐濃度（卩mol/L）每分鐘尿量（ml/min）?Ccr=?血漿肌酐濃度（卩 mol/L）8.體表面積計算器中國成年男性BSA=+中國成年女性BSA=+小兒體表面積

7、計算公式：BSA=+血氣分析？（ 1）酸堿度（pH），參考 值。<為酸血癥，>屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。？（2）二氧化碳分壓（PC02）參考值（35 45mmHg）乘即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。？（3）二氧化碳總量（TC02），參考值2432mmHg，代表血中C02和 HC03之和，在體內 受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。？（4）氧分壓（P02）參考值（80 100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危

8、險。？（5）氧飽和度（Sat02）,參考值。？（6） 實際碳酸氫根（AB ），參考值，標準碳酸氫根（SB）參考值L。AB是體內代謝性酸堿失衡重要指 標，在 特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內穩正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者 皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性堿中毒。？（7）剩余堿（BE）參考值-3+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。？（8）陰離子隙（AG），參考值816mmol/L，是早期發現混 合性酸堿中毒重要指標。？判斷酸堿失衡應先了解臨床情況，一般根據 pH，PaC02 BE （或AB ）判斷酸堿失

9、衡，根據PaO2及PaC02判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范 圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaC02超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結合其他 檢 查，結合臨床動態觀察，才能得到正確判斷。10.糖尿病飲食計算器每日飲食總熱量，據病人體重及活動強度來決定。按營養學常以1千卡（1kca l即焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質在體內產生4kcal,每克脂肪產生9kca熱量。？（ 1）體重指理想體重而言，簡易計算公式：理想 體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標準20%為消瘦，肥胖或

10、 消瘦均不利于健康。？（2）活動強度：人體對熱量需求受勞動強度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所 需熱能表：？勞動強度 消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤）？臥床休息2025 1520 15? 輕體力勞動 35 30 2025?中體力勞動 40 35 30?重體力勞動 4550 40 35?11血透充分性評估Gotoh和Sargen根據美國透析研究協作組（NCDS）的研究結果提出以Kt/V作為透析是否充分的指標，是目前國內外 各透析單位應用最廣泛的評價透析充分與否的尿數動力學模型參數。 Kt/V實際上是尿素清除指數。故Kt/V可以看作是一次透析治療量的一個指標。 ？Da

11、ugirdas第二代對數公式：?Kt/V= ln(R 旳+ (4 XR)XJF/W?其中In是 自然對數；R是(透析后BUNF (透析前BUN) ; t是一次透析的時間，用小時表示；UF是超濾量，用升表示；W是 患者透析后的體重用公斤表示。12.腹膜透析充分性評估腹 膜透析療法是治療急性和慢性腎功能衰竭的有效措施。雖然腹膜透析在治療方面取得了大量的臨床經驗，但對于透析"充分"性客觀標準和認識模式沒有得到明確的統一。既往透析處方的設定主要是靠經驗決定，"充分"透析的治療量就是保持病人存活和相對無癥狀，但是由于主觀的不可靠性和臨床表現與病情嚴重的不一致性，因

12、此，給予一個定量的評價及其其與臨床后果的關系非常重要。它不僅能確定臨床表現、預后和生化學參數之 間的關系。還能指導透析處方的設定，評價透析治療治療效果。尿素清除率(KT/V):反映透析時的參數，它描述了假定透析間期體重無增加情況下，透析時血尿素氮下降情況。k 代表透析的尿素清除率(升/周)，T為透析時間(每周透析天數)，V為尿素分布容積。它用來反映透析治療總 水平或指導透析"劑量"的一個指數。？其中尿素分布容積(V)的計算最為常用方法為：男性(體重( 女性(體重(kg)*。？但另有其它的方法如？watson&watson method:男性年齡+*身高(cm)+*體

13、重 (kg) ； ?女性(+* 身高(cm)+* 體重(kg)。?modified hume and weyers method:男性(*身高(cm)+*體重(kg) ； ? 女性(*身高(cm) +0。21371*體重(kg)； ?兒童：(* 身高(cm)A* 體重(kg)A )。小兒的一些公式：體重計算法：?<6月一下：出生體重+月齡712： ?6+月齡>7： ?月齡 x2+7 (8)身長計算：？?？年齡5+ 75cm(2歲)血壓：?收縮壓二年齡&+80mmHg?舒張壓=2/3收縮壓?袖套：寬度二上臂周徑/2,小兒應覆蓋上臂長度2/3,嬰兒只宜使用的袖套？小兒腰穿深度計

14、算公式：？第一個：(cm)= +體重(kg)?第二個：(cm)=+體表面積 (m ) ?骶管容積(ml) = ( D 15) /2+4椎管長D=C7至骶管裂孔距離)？腋鞘容積(ml)=年齡&+4?氣管導管內徑(mm): ?患兒年齡/4+(或小兒每小時液體維持量？體重？液體維持量(ml/h) ?10kg?kg 4?1020kg?kg 2+20?21k以上?kg+40?溶液張力的概 念及計算？1.定義與計算張力是指溶液溶質的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某 溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280320mosm /L,計算時取平均值300mosm /L

15、)相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質濃度的一個數值。？溶液滲透壓=(百分比濃度X10X1000X每個分子所能離解的離子數)/分子量。如%NaCl溶液滲透壓=(X0X1000X2) /=308mOsm /L(kPa) 該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為 1,故該溶液張力為1張。又如5%NaHCO 3溶液滲透壓=(5X10X1000X2) /84=mOsm /L(kPa )該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。？2.幾種常用溶液的張力：？10% (NaCl) 11張(臨床上可按10張計算)？ (NaCl) 1張?5% (Na HCO 3) 4張？10%(K

16、Cl) 9張？10%(GS) 0張(無張力，相當于水)？臨床上多數情況下就是用以上幾種溶 液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及 張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力是10張這一復雜的計算過程。？3.舉例說明混合溶液張力的計算？例 1、10%NaCl (10ml) +10%GS (90ml)，請問該組溶液張力。根據C 1 XV仁C 2XV2列出算式：10X10= XX100,X =1 張？例 2、10%NaCl( 20ml) +5%NaHCO 3 (25ml) +10%GS( 255ml )，請問該組溶 液張力。10X20+4X2

17、5=X X300,X =1 張。?例3、欲配制一組 300ml，2/3張液體，現已使用 5%NaHCO 3 (15 ml)，還需 10%NaCl 多少毫升。10XX +4X15=2/3 X00，X =14ml 那么，再加入 10%GS 271(270) ml 后 即可配制成所需液體(300-15-14=271ml，GS為0張)?2 : 1等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定 組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學生對配制2： 1液感到十分困難，為了便于學生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導過程較為復雜，不必闡述）配制2 : 1液Mml，則需?10%NaCl

18、= M/15ml a5%NaHCO 3=M/12ml -b ?10%GS =M- a - bml ?例4、配制2 : 1 液300ml,需 10%NaCl、5%NaH CO 3、10%GS 各多少毫升。10%NaCl =300/15=20ml 5%NaHCO 3=300/12=25ml 10%GS =300-20-25=255ml這樣2 : 1液通過一個簡單的公式便可快速配制出來?利尿劑？速尿較適用于治療肺水腫和腦水腫。同時速尿亦可通過血管擴張作用，降低心臟前負荷。對心臟的作 用在靜脈用藥后5min即可開始，而利尿作用則約20min后開始。劑量：靜脈一次注入2040mg，如無效，15min后可加大劑量再次靜脈注入。注意事項：要防止電解質紊亂，特別是低血鉀。（八）強化治療腦復蘇的藥物？用于腦復蘇的藥物，對於心肌等組織的復蘇也是有益處的。多年臨床實踐已總 結出腦復蘇是搶救心臟驟停成功的關鍵。腦復蘇雖然有多方面措施，藥物是很重要的，但目前尚屬實驗室和臨 床觀察階段，還沒有一種藥物作為腦復蘇或心、 肺、腦復蘇的常規用藥。例如1986年美國國家衛生