1、編輯ppt糖尿病高危足的護理編輯ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容 認識糖尿病足認識糖尿病足 糖尿病足的預(yù)防糖尿病足的預(yù)防 中醫(yī)護理技術(shù)防治糖尿病足中醫(yī)護理技術(shù)防治糖尿病足編輯ppt足底是機體的縮影全身各個臟腑的反射區(qū)足底是機體的縮影全身各個臟腑的反射區(qū)雙足離心臟最遠，占體表面積不到雙足離心臟最遠，占體表面積不到2%卻卻支撐整個身體支撐整個身體默默無聞默默無聞 勞苦功高勞苦功高29個關(guān)節(jié)個關(guān)節(jié) 42條肌肉條肌肉 26塊骨頭塊骨頭 25條肌腱條肌腱孫子林主編，糖尿病自我管理技巧，第57頁3足是人體的第二心臟足是人體的第二心臟編輯ppt 人的一生走的路可以環(huán)繞地球人的一生走的路可以環(huán)繞地球5圈圈 健康雙腳必備

2、的條件健康雙腳必備的條件 v 良好的血液循環(huán)良好的血液循環(huán)v 良好的感覺良好的感覺v 良好的功能和形態(tài)良好的功能和形態(tài) 足是我們最忠實的朋友足是我們最忠實的朋友編輯ppt糖尿病足：健康不容易糖尿病足：健康不容易 每30分鐘有一個人因戰(zhàn)爭失去腿 每30秒鐘 就有一個人因糖尿病而截肢編輯ppt 糖尿病足：糖尿病足：是指與是指與糖尿病患者下肢遠端糖尿病患者下肢遠端的與的與神經(jīng)和血管病變神經(jīng)和血管病變相關(guān)的外傷、感染、潰瘍相關(guān)的外傷、感染、潰瘍和和/ 或深層組織破壞?；蛏顚咏M織破壞。 包括神經(jīng)營養(yǎng)不良和外傷共同作用引起的包括神經(jīng)營養(yǎng)不良和外傷共同作用引起的骨關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)病( Charcot 氏關(guān)節(jié)氏關(guān)

3、節(jié)) 。 什么是糖尿病足（什么是糖尿病足（DFDF）編輯ppt Wagner分級法分級法（糖尿病足分級法）（糖尿病足分級法） 0級級 有發(fā)生足潰瘍危險因素有發(fā)生足潰瘍危險因素,目前無潰瘍。目前無潰瘍。 1級級 表面潰瘍表面潰瘍,無感染。無感染。 2級級 穿透性的潰瘍穿透性的潰瘍,常合并軟組織炎常合并軟組織炎,無膿腫或骨的感染。無膿腫或骨的感染。 3級級 深度感染深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。伴有骨組織病變或膿腫。 4級級 局限性壞疽局限性壞疽(趾、足跟或前足背趾、足跟或前足背)。 5級級 全足壞疽。全足壞疽。編輯ppt0級-糖尿病高危足 有潰瘍高風險，目前沒有潰瘍發(fā)生編輯ppt編輯ppt編輯

4、ppt三級三級 -深部組織感染，有膿腫和骨髓炎深部組織感染，有膿腫和骨髓炎編輯ppt四級四級局部缺血性潰瘍，壞疽局部缺血性潰瘍，壞疽 常常合并神經(jīng)病變常常合并神經(jīng)病變編輯ppt5級：全足壞疽，達踝關(guān)節(jié)以上。大動脈級：全足壞疽，達踝關(guān)節(jié)以上。大動脈阻塞是主要原因。合并神經(jīng)病變。阻塞是主要原因。合并神經(jīng)病變。編輯ppt糖尿病足傷不起糖尿病足傷不起 DF是最嚴重，花費最高的慢性并發(fā)癥之一 截肢的風險是非糖尿病患者的40倍 大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā) 15%左右的患者會發(fā)生足潰瘍中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁Chantelau E. The dia

5、betic foot syndrome. An overview.Zentralblatt fr ChirurgieJ 1999 124 Suppl 1:6-11.14編輯ppt糖尿病足的危險因素2失明或視力嚴重障礙糖尿病知識的缺乏足部皮膚病變既往有足部潰瘍或截肢病史編輯ppt糖尿病高危足臨床表現(xiàn)糖尿病高危足臨床表現(xiàn) 皮膚干燥、光滑、毳毛脫落、色素沉著、瘙癢皮膚干燥、光滑、毳毛脫落、色素沉著、瘙癢 肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、水腫、麻木肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、水腫、麻木 針刺樣、刀割樣、燒灼樣痛針刺樣、刀割樣、燒灼樣痛 鴨步、間歇跛行、靜息痛鴨步、間歇跛行、靜息痛 趾甲變形、增厚、脫落趾甲變形、增厚、脫落

6、 足畸形、肌肉萎縮、張力差足畸形、肌肉萎縮、張力差編輯ppt如何識別糖尿病足的危險因素？1.病史：l 以往有過足潰瘍或截肢l 外傷 燙傷 17中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁編輯ppt如何識別糖尿病足的危險因素？2.神經(jīng)病變l 感覺過敏或者遲鈍，如麻木、刺痛、灼疼、冷疼，夜間的疼痛l 警惕：保護性感覺喪失是發(fā)生外傷的重要原因18中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁編輯ppt如何識別糖尿病足的危險因素？3.血管病變l 通常早期的表現(xiàn)有：足背動脈搏動明顯減弱或消失皮膚蒼白、足趾冰涼、皮溫低皮膚呈暗紅色或蒼白間歇

7、性跛行、靜息痛19中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁編輯ppt如何識別糖尿病足的危險因素？4.皮膚、趾甲異常l 暗紅、發(fā)紫、蒼白l 水腫、潰瘍、胼胝l 趾甲變形、增厚l 足趾間皮膚糜爛l 皮膚干燥、毳毛消失l 皮膚變薄，溫度異常l 濕疹20中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁編輯ppt5.骨/關(guān)節(jié)畸形l 鷹爪趾l 榔頭趾l 異常骨性突起l 關(guān)節(jié)活動障礙l 夏柯氏關(guān)節(jié)如何識別糖尿病足的危險因素？中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁21編輯ppt如何識別糖尿病足的危險因素

8、？足趾空間狹小襪口過緊，血流不通暢中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第211頁226.不合適的鞋襪編輯ppt鞋對腳功能和形態(tài)的損害編輯ppt如何做糖尿病足的早期篩查？1.感覺評估，判斷是否有神經(jīng)病變判斷是否有神經(jīng)病變10克尼龍絲檢查感覺功能128Hz的音叉，檢查震動覺鈍頭針檢查位置覺棉花絮檢查輕觸覺足跟反射24中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版).第45頁編輯ppt如何做糖尿病足的早期篩查？2.周圍血管評估l 觸診足背動脈和脛后動脈搏動l 多普勒超聲檢查踝動脈與肱動脈的比值中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)

9、.第45頁25ABI測定觸診編輯ppt如何做糖尿病足早期篩查？踝肱動脈血壓比值（ABI）檢查 包括肱動脈、足踝動脈以及足趾動脈血壓編輯ppt 多普勒超聲檢查多普勒超聲檢查-血流波形分析 l正常波：峰值尖銳，下降支陡峭，有二相波，三相波，間距平均相等。l中度梗阻：峰值圓鈍，無二相波，兩峰之間距不均衡。l重度梗阻：基本已無明顯峰值。 正常足背動脈波形梗阻情況如何做糖尿病足早期篩查？如何做糖尿病足早期篩查？編輯ppt如何做糖尿病足早期篩查？3.雙腳形態(tài)和功能評估l 檢查足部有無畸形及功能障礙28編輯ppt 4、皮溫測試、皮溫測試l紅外線皮膚溫度儀l患處與健處的表皮溫度對比如何做糖尿病足早期篩查？如何

10、做糖尿病足早期篩查？編輯ppt糖尿病足的防治糖尿病足的防治-未病先防未病先防 戒煙 減肥 控制高血糖 控制高血脂 控制高血壓編輯ppt糖尿病足的防治-未病先防未病先防 三必須三必須 四不宜四不宜 二幫助二幫助 編輯ppt糖尿病足預(yù)防常識 四不宜 1.不宜吸煙 2.不宜赤腳行走 3.不宜用化學(xué)制劑（雞眼膏、膠布 ） 4.不宜取暖（用火爐、取暖器或熱水袋）編輯ppt糖尿病足患者預(yù)防常識 二幫助 1.請他人幫助 。視力障礙應(yīng)請他人幫助檢查、剪修趾甲和胼胝 2.請醫(yī)生幫助 如有水皰、外傷、感染，必須到醫(yī)院就診編輯ppt糖尿病患者自我管理糖尿病患者自我管理影響健康的四大元素 遺傳因素占15% 社會、環(huán)境

11、因素占17% 生活方式占到60% 醫(yī)療條件占8% 糖尿病是終身疾病，自我管理尤其重要編輯ppt皮 膚 皸 裂編輯ppt霉 菌 感 染編輯ppt（灰指甲）編輯ppt水腫趾間雞眼感染有無異物有無異物編輯ppt穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常皮皮 膚膚 異常異常編輯ppt自我管理自我管理-運動鍛煉運動鍛煉生命在于運動生命在于運動運動促進血液循環(huán)運動促進血液循環(huán)運動保持足部的形態(tài)和功能運動保持足部的形態(tài)和功能不過度行走不過度行走應(yīng)應(yīng)適當控制適當控制日常活動日?；顒由⒉健⑸⒉健⑺?、游泳等氧運動塌車、游泳等氧運動編輯ppt保持足部皮膚的健康 使用潤膚霜或護膚膏使用潤膚霜或護膚膏 適當按摩足部適當按摩足

12、部 不要將護理霜涂抹于足趾不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上間或潰瘍傷口上 嚴重的皮膚皸裂，可以使嚴重的皮膚皸裂，可以使用含尿素的潤膚霜。用含尿素的潤膚霜。 神經(jīng)損害神經(jīng)損害-汗液分泌減少汗液分泌減少-皮膚干燥、瘙癢皮膚干燥、瘙癢-裂傷裂傷-感染感染編輯ppt細心修剪趾甲細心修剪趾甲 剪趾甲時應(yīng)注意剪趾甲時應(yīng)注意 確保能看得很清楚確保能看得很清楚 直著修剪，避免邊上剪得過深直著修剪，避免邊上剪得過深 剪去尖銳的部分剪去尖銳的部分 不要讓趾甲長得過長不要讓趾甲長得過長 不要到公共浴室修腳不要到公共浴室修腳! 出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生編輯ppt錯誤正確錯誤編輯ppt正確穿鞋編輯ppt

13、糖尿病患者如何選擇鞋襪糖尿病患者如何選擇鞋襪編輯ppt軟皮面厚膠底縛帶鞋魔術(shù)貼鞋n寬松的鞋頭 、軟皮、 鞋底厚硬n鞋內(nèi)柔軟、光滑n后幫要穩(wěn)固n襯里光滑襯里光滑n透氣性好透氣性好n有鞋帶或尼龍搭扣編輯ppt去買鞋去買鞋前前編輯ppt買鞋及穿鞋時的注意事項買鞋及穿鞋時的注意事項 應(yīng)在下午買鞋應(yīng)在下午買鞋 買鞋時需穿著襪子試鞋買鞋時需穿著襪子試鞋 兩只腳同時試穿兩只腳同時試穿 穿鞋時動作要慢穿鞋時動作要慢 新鞋穿新鞋穿20-3020-30分鐘分鐘 檢查有無壓紅或摩擦的痕跡。檢查有無壓紅或摩擦的痕跡。 新鞋開始每天穿新鞋開始每天穿1-21-2小時小時 穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在異物穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是

14、否存在異物 不要穿外露腳趾的涼鞋不要穿外露腳趾的涼鞋 不要赤腳穿鞋不要赤腳穿鞋編輯ppt適合糖尿病人的鞋適合糖尿病人的鞋編輯ppt糖尿病患者的鞋具應(yīng)有特征糖尿病患者的鞋具應(yīng)有特征l專業(yè)的網(wǎng)眼彈力合成材料或優(yōu)質(zhì)軟皮專業(yè)的網(wǎng)眼彈力合成材料或優(yōu)質(zhì)軟皮l圓頭，深而寬的空間圓頭，深而寬的空間l鞋墊可抽卸，便于生物力學(xué)塑性鞋墊可抽卸，便于生物力學(xué)塑性l穩(wěn)固的靴子后幫，保證行走的穩(wěn)定穩(wěn)固的靴子后幫，保證行走的穩(wěn)定l靴帶或尼龍搭扣，可以調(diào)節(jié)松緊度靴帶或尼龍搭扣，可以調(diào)節(jié)松緊度l靴底平跟，彈力橡膠，減震設(shè)計靴底平跟，彈力橡膠，減震設(shè)計編輯ppt怎樣選擇襪子怎樣選擇襪子 選擇天然材料，如棉線、羊毛襪子選擇天然材料，如棉線、羊毛襪子 襪子不宜太小，也不能太大襪子不宜太小，也不能太大 襪子上口不宜太緊以免影響腳的血液循環(huán)襪子上口不宜太緊以免影響腳的血液循環(huán) 襪子內(nèi)部接縫不能太粗糙以免摩擦損傷襪子內(nèi)部接縫不能太粗糙以免摩擦損傷 襪子做到每天更換襪子做到每天更換編輯ppt如果傷口在如果傷口在24-48小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去看醫(yī)生。，也應(yīng)立即去看醫(yī)生。因為神經(jīng)病變可能使你感覺不到因為神經(jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛任何疼痛!足部受傷