1、IgA腎病醫療質量控制指標（2020年版）指標一、腎活檢患者術前檢查完成率（NEP-IgA-OI ）定義：腎活檢患者2周內完成全部相矢術前檢查的比例。計算公式：好活檢患音術前檢查完成率n"w "x 100%R!W活松患苦總數意義：反映醫療機構腎活檢術前檢查規范水平。說明：腎活檢前必需的檢查項目包括：（1）血常規、尿常規。（2）肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅 毒、HlV）、補體C3、免疫球蛋白IgA、血型。（3） 24小時 尿 蛋白定量。（4）超聲檢查（包括雙腎形態和大小、輸尿管和 膀 胱），以上所有檢查均完成定義為完成檢查。指標二、腎臟病理切片染色規范率

2、（NEP-IgA-02 ）定義：腎活檢術后2周內規范完成腎臟病理切片染色的患者比 例。計算公式:VHfiWH%fe 腎活檢術后2周內規范完成腎臟綺理切片染色患者數100%同期完成腎臟病理切片染色的患者總數意義：反映醫療機構實驗室腎臟病理切片染色水平。說明：病理切片染色至少包括：光鏡染色（HE、PAS、MaSSOn、PASM）和免疫熒光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4 或CIq ' Fib ），以上所有染色均完成定義為染色規范。指標三、lgA腎病患者病理分型診斷率（NEP-IgA-03 ）定義：腎活檢術后2周內完成腎臟病理分型診斷的IgA腎病患者 比例。計算公式：*怖侵怖理泗診斷

3、軍腎活檢術后2周內完成烤臟借理分型診斷的IgA腎病患苕數X 期完成腎臟借理診斷的IgA腎病患舍總數意義：反映醫療機構IgA腎病患者病理分型規范診斷水 平。說明：病理分型為Lee分級、HaaS分型或OXfOrd分型中的 任意一種即可。Lee氏分級分級評價內容I級腎小球絕大多數正常，偶爾輕度系膜增寬（節段）伴和（或）不伴細胞增殖，腎小 管和腎間 質則沒有改變。II級腎小球示局灶系膜增殖和硬化（v50%），有罕見小的新月體，腎小管和腎間質無損害。HI級腎小球呈彌漫性系膜增殖和增寬（偶爾局灶節段），偶見小新月體和球囊粘連；局 灶性腎間質水腫，偶見細胞浸潤，罕見腎小管萎縮。IV級腎小球病變呈重度彌漫性系

4、膜增殖和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（<45% ）。腎小管萎縮，腎間質浸潤，偶見腎間質泡沫細胞。V級腎小球病變的性質類似IV級，但更嚴重，腎小球新月體形成 >45% ；腎小管和腎間質 病變類似于IV級，但更嚴重。HaaS分型分型評價內容I（輕微病變）腎小球僅有輕度系膜細胞增殖；無節段硬化，無新月體。U （ FSGS樣病變）腎小球呈現類似特發性FSGS樣改變；伴腎小球系膜細胞輕度增殖；無新月 體°皿（局灶增殖性腎小球腎炎）50%左右的腎小球細胞增殖，細胞增殖最初僅限于系膜區，或由于毛細血管 內細胞增殖致腎小球毛細血管祥阻塞。可見新月體。絕大多數I型病變 示腎小 球

5、節段細胞增殖（有的患者可無此病變）。IV （彌漫增殖性腎小球腎炎）>50%的腎小球細胞增殖，像DI型病變一樣細胞增殖可是節段或球性的，可見 新月體。V（晚期慢性腎小球腎炎）40%或以上的腎小球球性硬化，和/或 40%的小管萎縮或小管數減少（PAS），組織學可表現為上述各種腎小球病變。OXfOrCl 分型分型變量評價內容M （系膜增殖）超過一半的腎小球系膜區超過3個系膜細胞記為MI，否則為MOoE（內皮增殖）腎小球毛細血管碎內細胞增殖引起祥腔狹窄記為EI，否則為EO oS（節段硬化）節段硬化或球囊粘連記為Sl ，否則為SO。T（腎小管萎縮/間質纖維化）腎小管萎縮或間質纖維化面積占腎皮質02

6、5%記為TO，26-50%記為Tl，>50%記為 T2。C （細胞/纖維細胞性 新月體）沒有細胞/纖維細月包性新月體記為CO，細胞/纖維細胞性新月體比例<25%記為CI，細胞/纖維細胞性新月體比例 25%記為C2。指標四IgA腎病患者RAS阻斷劑的使用率（NEP-IgA定義：適合使用RAS阻斷劑的IgA腎病患者中使用RAS阻斷計算公式:使用RAS阻斷劑的IgA腎病患者數M 4W4* RASKt<rjtu3±Z1/4、4WrtHi RKS 貳號剖 AKti義：說日日：反映醫療機構IgA腎病患者基礎治療達標水平。 腎素血管緊張素系統（RAS）阻斷劑是指血管緊張素轉化酶抑

7、制劑如貝那普利福辛普利、培喙普利等和血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，適 應證為24h尿蛋白定量>1g且病人可耐受、無RAS阻斷劑應用禁忌癥。禁忌 癥為雙側腎動脈狹窄或只有單側腎臟而腎動脈狹窄或重度腎功能不全或 低血壓狀態。指標五、IgA腎病患者隨訪完成率（NEPlgA05 ）定義：IgA腎病患者完成隨訪的患者比例°計算公式：IgA啊電細砒腳9Ayg XlOo%P1期IgA腎病患吾總數意義：反映醫療機構IgA腎病隨訪管理水平說明：隨訪內容包括：（1）每3個月完成IgA腎病患者尿 常 規、24小時尿蛋白定量（或Up/Ucr ）檢查。（2）每6個月完04)成IgA

8、腎病患者血常規、腎功能、肝功能、血鉀、空腹血糖檢 查。指標六、IgA腎病患者血壓控制達標率(NEP-IgA-06 )定義：血壓 130/8OmmHg的IgA腎病患者占同期隨訪的IgA 腎病患者總數的比例。計算公式：IgA敵詵苦血壓掏M達標率血壓V 130/8OmmHg的IgA腎病患者數X wo%WHr W 4J nf2t2意義：反映醫療機構IgA腎病患者血壓管理水平。說明：血壓 130/8OmmH，g要求收縮壓和舒張壓均達標。指標七、腎功能惡化率(NEP-IgA-07 )定義：治療6個月后，血肌肝倍增的IgA腎病患者比例。計算公式：腎功瞬化軍治療6個月后，血肌肝倍增的IgA腎病患者數X oo%

9、同期隨訪的IgA腎病患者總數意義：反映醫療機構IgA腎病患者的治療水平和患者預后情況說明：血肌肝倍增指血肌酹升高至基線值的2倍，基線值是治療 前患者血肌肝值。指標八、治療6個月后24小時尿蛋白1g的患者比例(NEP-IgA-08 )定義：IgA腎病隨訪患者中治療6個月后24小時尿蛋白1g的同期應用激素免疫抑制劑治療的患者比例。計算公式：治療6個月厲24小rta(白<g"G “ 皿“ <IQriX】(%応Iv阿訪的PA霜盲電廿總致意義：反映醫療機構IgA腎病的治療水平。指標九、腎活檢嚴重 并發癥發生率(NEP-IgA-09 )定義：腎活檢發生嚴重并發癥的患 者比例。計算公式：腎活松“并發磁生率腎活檢發生嚴重并發癥的IgA腎病患者數X IoO%同期完成腎活檢術的IgA腎病患者總數意義：反映醫療機構腎活檢技術水平。說明：嚴重并發癥是指需要介入止血、腎切除方法干預治療的并發癥指標十、激素、免疫抑制劑治療的嚴重